Одно из основных пожеланий, которые большинство родителей разделяют, заключается в том, что их дети ладят, играют и хорошо взаимодействуют с другими. Чаще всего эти социальные способности развиваются интуитивно. Но для детей, которые вместо этого пытаются ладить со своими сверстниками, ранние вмешательства начинаются, чем раньше они могут догнать. Поскольку и СДВГ, и аутизм влияют на отношения, сортировка «почему» за социальными трудностями часто является первым шагом к выяснению того, как наилучшим образом поддержать эту жизненно важную область развития.
Аутизм и социальное развитие
Аутизм – это расстройство развития ребенка, в котором социальные навыки не развиваются, как ожидалось. Более серьезные нарушения связаны с детьми, которые могут едва взаимодействовать с окружающими, и имеют довольно ограниченную способность общаться. На другом конце спектра находятся довольно экстравертные дети, которые ищут других и часто хорошо относятся к взрослым, но с трудом понимают, как ладить с детьми.
Как социальные, так и коммуникативные способности продвигаются с младенчества вперед по предсказуемым траекториям развития. Хотя аутизм гораздо больше, что отличает его от СДВГ и других расстройств развития, являются различия в социальном развитии. Аутизм диагностируется, ища эти социальные задержки, а также различия в поведении и поведенческие симптомы. Общие выводы включают:
Социальные : дети с аутизмом отстают от социально, с различиями, зафиксированными в некоторых исследованиях до шести недель. К одному году, не будучи обученным, большинство детей реагируют на их имя, взаимодействуют друг с другом и понимают язык жестов, например, указывая и размахивая – поэтому задержки в развитии этих способностей – это красные флаги для аутизма. Способность понимать мимику, юмор и эмпатию все происходит сама по себе во время типичного развития, равно как и желание делиться интересами, играть с другими и стремиться к комфорту при расстройстве. Другие распространенные красные флаги включают плохой зрительный контакт, ограниченный аффект лица и задержки в творческой игре и навыках самопомощи. Когда разработка не соответствует этим вехам, социальное развитие должно оцениваться профессионалом.
Общение . Большинство детей с аутизмом имеют ранние задержки в языке и обычно говорят позже своих сверстников. Несколько человек вообще ничего не говорят. Другие развивают более конкретные языковые способности, такие как большой лексикон и способность формировать предложения. Тем не менее, им не хватает понимания «прагматики», невербальных аспектов общения и речи могут казаться чрезмерно написанными, повторяющимися или неудобными. Прагматики включают в себя такие детали, как чтение выражения лица, понимание тональности и юмора, а также начало и последующее общение в разговоре, а также адаптация, как говорить через социальные ситуации (например, учителя против родителей или сверстников).
Поведение : аутизм также характеризуется причудами в поведении, в том числе повторяющимися физическими движениями, такими как ругательство или вращение на месте, навязчивые и часто необычные, интересы или чрезмерно жесткое мышление. У многих также есть сенсорные проблемы. Тем не менее, диагноз аутизма делается на основе социальных и коммуникационных различий, а не только этого поведенческого симптома.
СДВГ и социальный мир
Симптомы СДВГ также влияют на социальные взаимодействия, вызывают коммуникационные различия и могут привести к поведенческим проблемам. Лучшее однострочное описание СДВГ может исходить от доктора Рассела Баркли, который сказал: «СДВГ – это не расстройство, не зная, что делать, это расстройство не делать то, что вы знаете». Эта концепция также помогает отделить СДВГ от аутизм, поскольку дети с СДВГ обычно знают социальные правила, они просто не знают, как им следовать.
Социальные : дети с СДВГ обычно признают, что они должны делать в обществе, но в повседневной жизни они еще не имеют возможности показать это. Симптомы, такие как отвлечение, импульсивность и непосредственное воздействие на воздействие. Они могут также заставлять детей упускать социальные сигналы, которые они иначе понимали бы – если бы они могли заметить их в первую очередь. Они не участвуют в деталях социального мира, потому что ADHD мешает.
Коммуникация . Часто упускается из виду аспект СДВГ – относительно высокий риск языковых задержек. Однако даже при отсутствии фактической задержки СДВГ может подорвать общение. Дети теряют информацию о деталях, чересчур болтливы, прерываются, сбиваются с темы и с трудом отслеживают информацию. Они также могут говорить и обрабатывать информацию медленнее, чем сверстники – не показатель интеллекта, а только стимуляция. В отличие от аутизма, дети с СДВГ обычно понимают прагматическую часть языка; СДВГ сам мешает.
Поведение : Хотя это не всегда так, часто возникают проблемы с поведением с СДВГ. Они включают в себя не соблюдение социальных правил, таких как действие импульсивным образом, чрезмерное глупое или иным образом нарушение ситуации. Когда сверстники предпочитают придерживаться одной активности, наличие короткого внимания к игре может быть разрушительным все само по себе. Наконец, хронические проблемы с организацией и планированием, связанные с исполнительной функцией, которые возникают при СДВГ, не были столь же четко связаны с аутизмом. Если ребенок с аутизмом борется с вниманием или исполнительной функцией, ADHD также может присутствовать.
Принимая меры для улучшения социальных навыков
Важнейшим аспектом, отличающим СДВГ от аутизма, является способность интуитивно осмысливать социальный мир. Задержки в этой области являются общей нитью среди всех диагнозов аутизма, независимо от тяжести. Дети с СДВГ сами по себе могут бороться в социальном плане, но их интуитивное понимание неповреждено – даже если они пока не могут показать это.
Существует много ситуаций, когда различие между СДВГ и аутизмом не является черно-белым, и недавнее исследование показывает, что ранний диагноз СДВГ иногда задерживает признание аутизма. Вызов, поскольку он не должен знать наверняка, есть ли СДВГ, аутизм или оба они, с точки зрения ребенка, получающего соответствующее вмешательство. Часто начинать с плана сам по себе помогает разобраться в том, подходит ли диагноз – или ни один из них. К счастью, большинство социальных и коммуникационных вмешательств приносят пользу детям независимо от диагноза.
Ищите всестороннюю оценку . Попросите вашу школу оценить развитие вашего ребенка, включая языковые прагматики, навыки игры и самопомощи. Или найдите всестороннюю оценку за пределами вашего школьного округа. В дополнение к поиску задержек развития, наличие вторичного состояния является обычным явлением как при СДВГ, так и при аутизме (например, тревоге или моторных задержках), поэтому скрининг на эти «сопутствующие» расстройства также важен.
Понять влияние СДВГ . Любое вмешательство, которое улучшает симптомы СДВГ, также улучшит социальные возможности, которым это мешает. Комплексный уход за СДВГ может включать индивидуальную или родительскую поведенческую терапию, группы социальных навыков, медикаменты или различные другие данные, основанные на доказательствах. Как побочное замечание, неправильное поведение без кажущегося угрызения совести не всегда означает, что ребенку не хватает эмпатии. Дети с СДВГ часто эмоционально перегружены и незрелые, и не знают, как выражать угрызения совести или реагировать, когда они сделали что-то неправильно.
Начинайте поведенческую терапию и продолжайте, пока симптомы сохраняются . Для аутизма основой вмешательства является поведенческая терапия, часто гораздо дольше, чем в реальном мире. Поведенческие программы не только затрагивают разрушительное поведение; вмешательства, такие как прикладная терапия поведенческого анализа (АБА), являются основными инструментами для обучения социальным навыкам.
Дети с тяжелым аутизмом обычно получают интенсивные поведенческие услуги, часто в самостоятельном классе. При более мягких симптомах дети перемещаются в классные комнаты или классы стиля включения, а поведенческие вмешательства могут стать весьма минимальными. Тем не менее, одним из лучших предикторов результата является то, что дети получают постоянную поведенческую терапию, независимо от тяжести симптомов.
Подумайте об этом так: если вы хотите, чтобы ваш ребенок был концертным пианистом или профессиональным спортсменом, вы бы тренировали их каждый день. То же самое касается социальных навыков. По мере того, как симптомы становятся более мягкими, терапия не должна быть настолько интенсивной, но вмешательство продолжается до тех пор, пока навыки не станут бегло.
При необходимости добавьте речевую терапию . По определению, если у ребенка есть аутизм, у них есть проблемы с коммуникацией. Тем не менее, трудно измерить языковые прагматики посредством тестирования. Поэтому, независимо от результатов тестов, ребенок с аутизмом будет пользоваться лингвистическими услугами, пока не будет доказан иначе его собственный социальный успех. С СДВГ также подумайте о возможности языковых задержек и вмешайте, когда это необходимо.
Указать соответствующие условия . Как уже отмечалось, обратите внимание на совместные условия, если прогресс замедляется. Кроме того, одна общая «сопутствующая патология» имеет как аутизм, так и СДВГ. Когда дети уже скомпрометировали социальные и языковые способности, добавление ADHD в смесь делает это намного труднее для них. Решение проблемы СДВГ может позволить ребенку сосредоточиться, действовать менее импульсивно и лучше получить доступ к навыкам, которые они разработали с помощью вмешательства. Это также долгий путь к тому, чтобы помочь им ладить со своими сверстниками.
Рассмотрим академическое размещение . Mainstream размещение в классе всегда является целью, но не всегда лучше для всех. Некоторые дети предпочитают это, но другие преуспевают в более поддерживаемой обстановке. Сохранение основных требований и, как правило, развивающихся сверстников может быть очень напряженным. Содержащиеся в классе классы также позволяют проводить более интенсивную социальную прагматическую работу, которая может облегчить размещение в основной области.
Академически языковые и прагматические задержки часто влияют на базовые навыки. Например, понимание чтения, заключение и запись может быть затронуто СДВГ или аутизмом. Домашние задания и назначения в классе часто требуют поддержки или модификаций.
Наконец, в то время как социальные планы часто фокусируются на классе, неструктурированное время (например, перерыв или спортзал) часто является наиболее сложным. В классе социальные правила в основном «сидят тихо и поднимают руку, когда настало время поговорить». На детской площадке более распространены социальные нравы. Дети могут бороться или даже подвергаться издевательствам, и планирование может потребовать социальных вмешательств больше во время простоя, чем во время учебы.
Предлагаем полную поддержку семьи . СДВГ и аутизм стресса родителей и напряженных браков. Потратьте время, чтобы позаботиться о себе и своих отношениях. Ищите помощь в случае необходимости – от других членов семьи, от друзей или с профессионалом, если это необходимо. Ищите группы поддержки. И рассмотрите практику осознанности, одно из более проверенных вмешательств для управления стрессом, чтобы создать прочность и стабильность, необходимые для управления, когда жизнь становится сложной.
Версия этого блога, опубликованная доктором Бертином, также появилась в журнале Additude.
