Подростки, СДВГ и Сон: сложный микс

Подросткам нужно около 8-10 часов сна каждую ночь, чтобы быть в лучшем состоянии, но многим не хватает этой суммы последовательно. Недостаток сна может повлиять на внимание, настроение и ежедневное функционирование у любого подростка. Но последствия могут быть увеличены в подростковом возрасте с расстройством дефицита внимания / гиперактивности (ADHD).

К сожалению, проблемы со сном очень часто встречаются в этой группе. Оценки распространенности различны, но исследования показывают, что от 30% до 75% молодежи с СДВГ не получают достаточного количества сна.

Но сон часто упускается из виду как потенциальная цель лечения. «В настоящее время большинство вмешательств в СДВГ никак не нацелены на сон», – говорит Стивен Беккер, доцент поведенческой медицины и клинической психологии в Медицинском центре Детской больницы Цинциннати. Беккер считает, что это может быть упущенная возможность. Он возглавляет текущее исследование, которое может изменить то, как мы смотрим на сложные отношения между сном и СДВГ у подростков.

Недавно у меня была возможность пообщаться с Беккером о его исследованиях. Вот что он мне сказал.

• Пограничный расстройство личности: кто находится под угрозой (часть 1)
• Здоровье мозга и мозг Болезнь: что мы можем сделать?
• 3 причины, по которым ваши друзья раздражают вас (и что с этим делать)
• Смысл безумия
• Биполярное расстройство может быть ошибочным для двух вещей

Как СДВГ может вмешаться в сон

По словам Беккера, проблемы со сном, которые особенно распространены в подростках с СДВГ, включают:

• Короткое время сна
• Проблемы с засыпанием
• Дневная сонливость

Одна из вероятных причин заключается в том, что у молодых людей с СДВГ часто возникают проблемы с управлением их бодрствующими действиями и графиками. Это может привести к непоследовательным временам жизни и слишком немногим часам, доступным для отсрочки. «Подумайте о старшеклассниках, которые берут пять, шесть, семь разных классов», – говорит Беккер. «Внезапно они понимают, что на следующий день у вас будет отчет, поэтому они очень опаздывают, чтобы выполнить свою работу».

• Могут ли взрослые с СДВГ действительно меняться?
• Трамп ломается плохо, не клинически безумно
• СДВГ в подростковом возрасте: фокус на импульсивность
• Зомбирование не является приемлемым результатом лечения
• Предостережение

Возможно также, что в ней действуют нейробиологические механизмы. Например, некоторые исследователи изучили возможную связь между СДВГ и суточным расстройством сна, в котором люди испытывают трудности с засыпанием и пробуждением в желаемое время. Беккер говорит: «Есть некоторые свидетельства того, что люди с СДВГ могут иметь более поздний циркадный ритм и циркадные предпочтения, чем индивидуумы без СДВГ, поэтому им может быть труднее спать, когда им нужно, чтобы выспаться».

Стимуляторные препараты, наиболее распространенная фармакологическая терапия для СДВГ, также были замешаны. Эти лекарства могут вызвать нарушение сна как побочный эффект. Однако, если это происходит, его часто можно свести к минимуму, регулируя дозу или время приема лекарства или переключаясь на другой препарат. Кроме того, исследования Беккера и его коллег в младших детях показывают, что медикаментозное лечение может улучшить сон у некоторых детей с СДВГ. «По большому счету, похоже, что лекарство не отвечает за большинство проблем сна, связанных с СДВГ», – говорит Беккер.

Как потеря сна может усилить СДВГ

Отношения между сном и СДВГ – это улица с двусторонним движением. В то время как нарушения СДВГ могут способствовать проблемам сна, обратное также имеет место.

Сложность, остающаяся умственно сосредоточенной, является распространенным проявлением СДВГ. «Мы знаем, что трудности сна связаны с более низким вниманием, как у людей с СДВГ, так и без них», – говорит Беккер.

Но последствия слишком быстрого сна не заканчиваются. Исследования в подростках с СДВГ показали, что проблемы со сном связаны с увеличением депрессивных симптомов и оппозиционного поведения с течением времени. Кроме того, дневная сонливость, в частности, связана с уменьшением академической успеваемости.

В одном исследовании Беккер и его коллеги рассмотрели влияние дневной сонливости на студентов колледжа с СДВГ. Самосознаваемая дневная сонливость предсказывала плохую корректировку в школе, общее функциональное ухудшение и количество полученных D и F оценок выше и выше того, что можно было ожидать на основании симптомов СДВГ.

Суть: «Исследования нашей группы и других людей показали, что сон может быть довольно важным аспектом понимания того, что происходит с подростками, у которых есть СДВГ», – говорит Беккер. «Это может повлиять на то, как они функционируют в школе и дома, а также в их отношениях и эмоциональном функционировании».

Даже в подростках без СДВГ недостаток сна может отрицательно повлиять на внимание, настроение и функционирование в повседневной жизни. Так возможно ли, что у некоторых подростков с диагнозом СДВГ на самом деле могут быть просто плохие привычки сна или расстройство сна? «Я думаю, что это возможно, но это, вероятно, не в большинстве случаев», – говорит Беккер.

Что это значит для родителей и подростков

Беккер считает, что чаще всего проблемы со сном и ADHD существуют бок о бок, при этом каждое условие затрудняет управление другим. Потому что проблемы со сном могут увеличить связанные с СДВГ нарушения, и наоборот, важно обратиться как к лечению. «Каждый раз, когда [поставщики лечения] проводят оценку СДВГ, они должны включать сон как часть процесса оценки», – говорит Беккер.

В будущем Беккер надеется, что его исследования помогут разработать методы СДВГ, которые улучшают проблемы со сном. В настоящее время он сотрудничает в исследовании с Джошуа Лангбергом, кандидатом наук, Университета штата Вирджиния, который станет «одним из крупнейших исследований, чтобы посмотреть на подростков с и без СДВГ через переход от средней школы к средней школе». Он ожидает, исследование, чтобы пролить свет на то, как проблемы сна и СДВГ взаимодействуют в течение этого критически важного поворотного момента в жизни подростка.

На данный момент подростки с СДВГ, у которых также есть проблемы со сном, могут обнаружить, что получение СДВГ под контролем с поведенческими стратегиями и / или медикаментами также может улучшить их сон. Беккер также рекомендует сделать так, чтобы он следил за привычками здорового сна, такими как ежедневная ежедневная смена постельного белья и избегая слишком долгого времени, чтобы играть в электронные игры, пользоваться социальными сетями или смотреть телевизор.

Но имейте в виду: «Подростки хотят сказать, что они делают, и когда, поэтому я думаю, что это полезно, когда родители могут подходить к этому как к диалогу», – говорит Беккер. «Родитель и подросток могут вести переговоры о таких вещах, как когда будет время сна, разрешено ли подростку смотреть телевизор перед сном и где сотовый телефон подростка будет после сна. Родитель должен четко понимать, что он или она думает, является идеальным, но привлечение подростка в разговоре – хороший способ ».

Линда Wasmer Эндрюс является писателем в области здравоохранения и психологии. В настоящее время она является соавтором книги о воспитании подростков с СДВГ.