Американская академия педиатрии представляет СДВГ следующим образом:
«Расстройство дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) является наиболее распространенным нейроповеденческим расстройством детства и может глубоко влиять на успеваемость, благополучие и социальное взаимодействие детей»
СДВГ в основном диагностируется у детей в возрасте до 7 лет после невнимания и гиперактивности, что приводит к нарушению поведения и препятствует успеваемости. Его можно эффективно управлять с использованием различных видов лечения, включая диету, поведенческую терапию и лекарства.
Педиатры, которые диагностируют и лечат СДВГ, имеют набор руководящих принципов, установленных Американской академией педиатрии (ААП), который включает в себя набор лучших практик и рекомендаций для лечения их молодых пациентов. Эти рекомендации были написаны в 2000 году, и недавно были опубликованы ключевые изменения, в которые вошли пациенты в возрасте от 4 до 18 лет, что позволило увеличить число детей и дать им возможность диагностироваться и лечиться.
Более 90% педиатрических специалистов не следуют этим рекомендациям.
Зачем? Мы не совсем уверены. Новое исследование, проведенное исследовательской группой из Центра лечения детей в Коэн в Нью-Йорке, не охватывает все причины, по которым специалист не может следовать этим рекомендациям, хотя у исследователей есть некоторые идеи.
В исследовании проанализированы статистические данные из 3000 случайно выбранных педиатров, которые получили дошкольный экзамен по лечению СДВГ. Все педиатры диагностировали или лечили нейроповеденческие состояния в Соединенных Штатах. Анкета спросила о методах лечения, стратегиях и лекарствах. Исследование показало, что более 90% поставщиков не соблюдали эти рекомендации. Одна из теорий заключается в том, что, несмотря на недавнее расширение возрастных требований, большинство врачей не чувствуют себя комфортно, диагностируя таких крайне маленьких детей с СДВГ.
В руководящих принципах AAP рекомендует, чтобы первая линия защиты была поведенческой терапией, как только ребенок был диагностирован. Но большинство врачей сначала прибегают к лекарствам, иногда комбинируя их с поведенческой терапией. Исследователи удивляются, если это связано с тем, что поведенческая терапия недоступна большинству пациентов, хотя они не указали это на вопроснике. Недосягаемость не может быть самой большой проблемой. Это может быть связано с тем, что медикаментозная терапия легче и очень эффективна в краткосрочной перспективе, тогда как поведенческая терапия требует времени и более обременительна для родителей.
AAP перечисляет фармакотерапию в качестве крайней меры, и если лечение считается необходимым, рекомендуется метилфенидат. Метилфенидат является общим для Concerta или Ritalin. В исследовании исследователи обнаружили, что более трети поставщиков назначали разные лекарства.
Эта последняя информация является наиболее тревожной для тех из нас, кто занимается наркоманией. Мы видим больше детей, которые лечатся при СДВГ, становясь зависимыми от других наркотиков (как незаконных, так и рецептурных), как взрослых. Adderall недавно был назван одним из самых злоупотребляющих наркотиков в университетских городках, прямо за марихуаной. Студенты прописывали Adderall и другие лекарства ADHD либо давать, либо продавать их другим учащимся, которые используют их для повышения академической успеваемости. Это часто является мостом для злоупотребления другими лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту.
Интернет-ресурсы
http://www.counselheal.com/articles/5256/20130506/study-reports-doctors-follow-adhd-treatment-guidelines.htm
http://pediatrics.aappublications.org/content/128/5/1007.full?sid=93df74e5-83ff-42b5-9cf3-1c90fae277d7
http://www.medicaldaily.com/articles/15078/20130501/college-students-adderall-abuse-trends-twitter-during.htm
http://www.drugs.com/ritalin.html