Опиоиды вызывают сильную зависимость, и со временем вам понадобятся более высокие и более высокие дозы, чтобы получить такое же облегчение.
Источник: Pexels.
Когда я думаю о хронической боли, я думаю о моей пациентке Маргарет и ее боли в спине. Она не была уверена, как это началось – возможно, она неправильно подняла своего внука, или это были дополнительные часы на ее ногах в магазине.
Ее врачи назначали лекарства и физиотерапию. У нее были рентген и МРТ, которая выявила артрит в позвоночнике. Затем у нее возникла сильная ишиасная боль – боль в ноге. Она получила инъекцию и рецепт на опиоидный препарат, который нужно принимать, когда боль была невыносимой, что часто происходило ночью.
Затем последовали другие лекарства – для сна, от нервной боли и, наконец, для поднятия настроения. К тому времени, когда она пришла ко мне, она принимала пять лекарств, включая ежедневный опиоид. Она больше не могла заниматься и набрала 50 фунтов за последние 10 лет. Она была несчастна. Когда она не приняла свой опиоид, она стала взволнованной и раздражительной – классические признаки опиоидной зависимости.
Существует ограниченное количество доказательств того, что эти сильнодействующие лекарства эффективны даже для людей с хронической болью, таких как Маргарет. Они также вызывают сильное привыкание, и со временем вам нужны более высокие и более высокие дозы, чтобы получить такое же облегчение. Они также имеют серьезные побочные эффекты, в том числе депрессию, передозировку, смерть, запор и симптомы абстиненции, когда вы прекращаете их принимать, например раздражительность, которую испытывала Маргарет. Опиоиды также маскируют боль, а не устраняют причину боли или позволяют вам жить с болью и при этом поддерживать функциональное качество жизни.
Учитывая все это, в 2017 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новые руководящие принципы лечения боли, в которых конкретно говорится: «В целом, не назначайте опиоиды в качестве первой линии лечения хронической боли».
Попытки уменьшить опиоиды, однако, без лечения боли, не работают. Вместо этого они приводят к отчаянию людей, которые могут обратиться к альтернативным опиоидам, таким как героин, или начать «шоппинг по рецепту», чтобы найти человека, который напишет рецепт. Вот почему так важно открыть для себя другие варианты снижения боли, а не просто уменьшить количество принимаемых вами опиоидов.
Моя цель предоставить вам эту информацию, чтобы помочь вам избежать 10-летнего страдания и боли, которые пережила Маргарет. Людям с хронической болью нужны три вещи:
1. Медицинская команда, которая работает вместе и делится информацией
Если вы похожи на большинство людей, то врач, которого вы чаще всего посещаете, является вашим основным лечащим врачом, скорее всего, семейным врачом или терапевтом. И это, безусловно, то место, с которого нужно начинать, когда вы имеете дело с болью. По оценкам, врачи первичной медицинской помощи лечат около половины всех людей, живущих с хронической болью. Однако, если ваша боль остается неконтролируемой, возможно, пришло время искать других практикующих.
2. Немедикаментозные подходы, помогающие улучшить функцию, справиться с болью и уменьшить ее
Было показано, что немедикаментозные подходы оказывают положительное и продолжительное воздействие. Это включает в себя управляемые образы, в которых люди могут прослушивать аудиозаписи, которые помогают им представить приятные ощущения, медитацию и другие техники расслабления. Биологическая обратная связь, йога и когнитивно-поведенческая терапия, в которой они учатся менять свое мышление вокруг боли, также являются отличными немедикаментозными подходами.
3. Помогите управлять лекарствами с целью отказа от употребления опиоидов или снижения их употребления.
Отследи свою боль. За неделю до вашего визита ведите дневник боли, в котором вы оцениваете свою боль каждые пару часов по шкале от 1 до 10 и что вы делали. Также отследите все обезболивающие препараты, которые вы принимаете. Запишите любые немедицинские подходы, которые вы используете, чтобы справиться с болью.
Для тех, кто хочет отойти от опиоидов, помните, что есть эффективные, доступные, без лекарств варианты. С правильной командой, поддерживающей вас, вы можете контролировать свой собственный путь к исцелению.
Для получения дополнительной информации прочитайте полный отчет.