Что такое нервная булимия?

Поскольку мы признаем Национальную неделю осведомленности о расстройстве пищевого поведения, я надеюсь, что информация, которую я разделяю ниже, будет полезной и полезной. Для получения более подробной информации о расстройствах пищевого поведения и способах оказания помощи в изменении жизни любимого человека или для себя, посетите веб-сайт Ассоциации национальных расстройств пищевого поведения. Помните: «Пришло время поговорить об этом». #NEDAwareness

В Соединенных Штатах Америки существует одержимость, основанная на культуре, с потерей веса и изображением тела.

Просто посмотрите на модели и актрисы, которые мы видим по телевизору, в кино, в женских журналах и онлайн. Во многих исследованиях было зафиксировано влияние средств массовой информации на стремление достичь тонкости. Давление даже начинается у детей школьного возраста.

И в наших личных беседах, что вы слышите, мужчина или женщина, когда вы потеряли 5-10 фунтов? "Ты отлично выглядишь!"

• Духовные молекулы: союзники по исцелению от травмы

К счастью, влияние исследований в средствах массовой информации сделало большинство из нас осведомленным о негативных последствиях для женщин в частности, а телевидение отлично зарекомендовало себя в течение последнего десятилетия, открывая для нас широкий спектр звезд с разными размерами и формами тела.

В этом блоге я сосредоточен на Bulimia Nervosa. Его называли «скрытным синдромом», потому что большинство людей, страдающих этим расстройством, являются нормальными или немного выше веса и скрывают свое поведение. Их позор, часто личные пытки, сильно отличается от женщин с нервной анорексией.

Те, у кого нервная анорексия, хотя и принудительно доведенная до тонкости, обычно чрезвычайно удовлетворены, воздерживаясь от еды и потери веса. Их расстройство пищевого поведения не рассматривается как чужой от их личного опыта. Это не вторжение.

Это совсем наоборот для нервной булимии. Похоже, что что-то иностранное заняло и находится на водительском месте.

«Карен»

Начнем с виньетки, взятой из ряда молодых женщин, которых я видел за эти годы:

Карен была второкурсником в колледже. Она была глубоко вовлечена в ее женственность, любила пить и вечеринки, и была лучшим учеником. Она играла в школе софтбола. После еды Карен часто уходила, чтобы пойти в ванную. Однажды друг случайно обнаружил ее рвоту в ванной комнате. Ее подруга не знала, стоит ли ей противостоять или держать ее в покое. Карен часто собирала продукты питания, в основном углеводы, такие как хлебцы, коробки с печеньем или пончики, и лихорадочно их ждали поздно вечером, а затем чистили. Она стала клинически депрессивной, все чаще и чаще росла, увеличивала потребление алкоголя и вынуждена была получить медицинский отпуск. Никто точно не знал, почему она отсутствовала, кроме того, что она была в депрессии и вышла из-под контроля на вечеринках.

В моей клинической практике я работал со многими женщинами, у которых была анорексия и нервная булимия. Я обнаружил, что эти молодые женщины являются одними из самых ярких, самых чувствительных и заботливых людей, которых я знаю. И большинство семей являются послушными, верными и преданными благополучию своих детей.

Но что-то идет ужасно неправильно.

Что такое Bulimia Nervosa?

Bulimia Nervosa – это расстройство, которое характеризуется эпизодами употребления большого количества пищи за очень короткие промежутки времени, с чувством, что нет контроля над этим поведением. Это непреодолимое принуждение. После выпивок есть импульс для компенсации поведения путем продувки – и это может включать рвоту, вызванную пальцем или принимающую некоторые лекарства, такие как Ipecac, слабительные или диуретики, или длится долго.

Бинги обычно происходят в среднем один раз в неделю, хотя иногда несколько раз в неделю. Поведение чистки связано с попытками контролировать форму и вес тела.

С психологической точки зрения булимия чувствует себя как наркомания. Это похоже на то, что человек не может контролировать, и часто приводит к очень низкой самооценке, плохую самооценку и не приятный опыт. Он чувствует себя «отвратительным» и «неконтролируемым». Булимия – живая пытка. Сильный стыд часто мешает обращаться за помощью.

Связанные функции

Булимия, как правило, в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и обычно она начинается в конце подросткового возраста или в начале 20-х годов.

Люди с нервной булимией часто имеют личные характеристики, которые могут быть недостаточно серьезными, чтобы создать дисфункцию. Это те особенности, с которыми мы рождаемся. Черты, часто встречающиеся у людей с булимией, включают перфекционизм; компульсивное поведение (потребность в контроле, точность и порядок); импульсивность (часто ассоциируется с резким и, порой, плохим принятием решений); и нарциссизм (крайние потребности в валидации и восхищении, эгоцентричное поведение, чрезмерное сосредоточение на имидже).

Существует также ряд психических расстройств, которые очень распространены у людей с булимией.

Депрессия является наиболее распространенным расстройством и встречается примерно в 50% случаев. Другие распространенные связанные проблемы включают в себя:

• тревожные расстройства, такие как фобии, социальная тревожность и обсессивно-компульсивное расстройство;
• Посттравматическое стрессовое расстройство;
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• расстройство употребления вещества.

Существует ряд факторов риска булимии, включая травмы детства, такие как сексуальное насилие и прекращение психотерапии.

Важное значение имеет то, что, как и многие другие расстройства психического здоровья, несколько факторов оказывают дополнительное влияние. Для нервной булимии история плохого обращения с детьми часто связана с депрессивными состояниями, тревожными расстройствами и пограничным расстройством личности. И в этих случаях прогноз хуже.

Нервная булимия связана с расстройством личности.

Многие пациенты и члены семьи спрашивают о расстройствах личности и о том, что они означают. Нарушения личности не следует путать с расстройствами «человека». Скорее, это ярлыки, которые указывают на созвездие поведенческих, эмоциональных и когнитивных характеристик, которые вызывают проблемы в социальной, профессиональной или академической и рекреационной жизни. В то время как я не люблю ярлык «расстройства личности», я понимаю, что это стенография для поиска кластера качеств, которые чаще всего присутствуют вместе.

Наиболее распространенным расстройством личности, связанным с булимией, является расстройство личности пограничника. Граничные черты включают:

• сложные, часто бурные межличностные отношения;
• нетерпимость или неконтролируемый гнев;
• чувства одиночества или пустоты;
• видя мир в черно-белых терминах – как все хорошо, так и плохо;
• трудности регулирования эмоций; низкая самооценка;
• саморазрушительное поведение, такое как попытки самоубийства, кража в магазинах, злоупотребление психоактивными веществами и импульсивность.

Медицинские осложнения и результаты

У людей с нервной булимией часто возникают осложнения, вызванные чрезмерной очисткой, в том числе:

• обезвоживание;
• потеря солей в крови (электролиты);
• желудочно-кишечные проблемы, такие как воспаление желудка или пищевода;
• увеличенные слюнные железы (от употребления чрезмерных углеводов, стимулирующих выработку слюны);
• эрозия зубной эмали с повышенным риском полостей, из-за кислоты в рвоте.

Хорошая новость о булимии заключается в том, что при лечении 30-80% имеют ремиссию. Однако частота рецидивов очень высока. Это означает, что даже если симптомы утихают, постоянный уход и внимание к основным проблемам требуют внимания.

Плохая новость заключается в том, что смертность от булимии довольно высока. Теперь, рассматривая смертность, в большинстве исследований изучался сложный уровень смертности – смерть из-за всех причин – комбинированные эффекты булимии с другими поведением и расстройствами. Смертность от всех причин смертности булимии в 2-8 раз выше, чем у населения в целом. Это во многом связано с увеличением числа самоубийств.

лечение

Лечение нервной булимии может быть очень эффективным.

Обычно это связано с усилиями группы, включая врача первичной медико-санитарной помощи, диетолога и психиатра.

Наиболее важные методы лечения включают мониторинг состояния здоровья и питания, включая возможные медицинские осложнения и психиатрическую помощь.

С точки зрения психического здоровья эффективные методы лечения включают психотерапию, а самое главное – когнитивно-поведенческую терапию. Дополнительные методы психотерапии для многих пациентов включают внимательную медитацию, методы регулирования эмоций и семейную терапию. Лекарства и, в частности, антидепрессанты чрезвычайно важны для уменьшения эпизодов раскалывания и продувки. Они также лечат связанную депрессию, тревогу и обсессивно-компульсивное расстройство, если они присутствуют, и уменьшают импульсивность. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются одними из наиболее эффективных антидепрессантов для нервной булимии.

профилактика

Я не могу подчеркнуть ценность профилактики расстройств пищевого поведения. Среди наиболее важных профилактических мер: увеличение знаний о болезни и использование методов для снижения важности образа тела и его тонкости для наших детей – начиная это как можно раньше, как дома, так и в школе. Исследования также обнаружили, что программы, которые могут уменьшить потребность в диете и увеличить акцент на правильном питании и здоровом питании, без необходимости диеты и улучшения эмоционального регулирования, все помогают.

Профилактика наиболее эффективна для нервной булимии (и практически всех других проблем психического здоровья), если программы проводятся во всех областях жизни ребенка – дома, в школе, после школьных и общественных программ.

Теперь вернемся к Карен:

Я начал видеть Карен на ее медицинский отпуск из колледжа. На начальном этапе нашей работы она очень неохотно говорила со мной о деталях ее раскалывания и чистки и избегала говорить о ее телесном образе. Со временем она заслужила мое доверие, и мы начали обсуждать детали ее импульсов, чтобы выпить и очистить. Моя цель состояла в том, чтобы увеличить интервал от импульса до выпивки до действия. Чем дольше я мог бы помочь ей увеличить этот интервал, тем менее мощный импульс привел к биению и очистке.

Что помогло? Медикаментозное лечение. Медитация. Использование юмора. Мы ценим то, что нам нравится в поп-культуре, включая музыку, фильмы и другие средства массовой информации. Глядя на фотографии женщин вместе и откровенно говоря о том, как она сравнила себя с ними. И обсуждая преувеличенные или искаженные мысли (познания), она имела о своем теле, о себе и отношениях с другими.

Это перешло к обсуждению ее употребления алкоголя и ее сексуального, часто беспорядочного поведения, чтобы добиться положительной самооценки. Затем мы рассмотрели другие способы чувствовать себя хорошо. Мы также говорили о способах контролировать свои эмоции. Я привел ее семью, чтобы помочь им понять ее беспорядок и помочь, когда она в ней нуждается. Мы также говорили о ее удаленной истории сексуального насилия со стороны другого ребенка по соседству и его позорном и разрушительном воздействии на нее. Это была новость для ее родителей.

Примерно через 3-4 месяца ее раскачка остановилась. Были рецидивы, но мы не позволили им сорвать нас с работы. Я оставался на связи с ней и работал с ней более 10 лет после ее возвращения в школу.

Такие молодые люди, как Карен, нуждаются в якоре в своей жизни, тот, кто, несмотря на взлеты и падения этих долгосрочных проблем, не откажется от них, а тот, кто станет надежным другом.

Как я говорю всем пациентам с расстройством пищевого поведения – это марафон, а не спринт.

И тогда мы много работаем и надеемся на лучшее.

Это самое лучшее, что мы можем сделать, но это стоит делать каждый раз.

Версия этого блога была первоначально размещена в Центре Клей для молодых здоровых умов в Больнице Массачусетса.