Как помочь женщинам с перинатальным настроением и тревожными расстройствами
Автор Sarah Best, LMSW
Перинатальное настроение и тревожные расстройства (ПМАД) являются наиболее распространенным осложнением беременности, затрагивая до 1 из 5 женщин-деторождений. Несмотря на то, что в последние годы уровень информированности населения о послеродовой депрессии (ППР) возрос, многие люди, включая терапевтов, до сих пор не знают, что ПМАД охватывают целый ряд эмоциональных расстройств, включая депрессию, генерализованное беспокойство, ОКР, паническое расстройство и ПТСР. Симптомы различаются по степени тяжести – от навязчивого до изнурительного – и ПМАД могут развиваться во время беременности или в любой момент в течение первого года после родов.
Являясь штатным терапевтом в Институте Селени в Нью-Йорке, я предоставляю уход женщинам с рядом диагнозов PMAD. Мои коллеги и я используем новейшие исследования, чтобы адаптировать терапевтические вмешательства, основанные на фактических данных, специфичные для индивидуального диагноза PMAD каждого клиента. Например, вмешательства, используемые для лечения послеродовой генерализованной тревоги, значительно отличаются от тех, которые используются для лечения послеродового ОКР.
Но более тысячи часов лечения беременных и послеродовых женщин я узнал, что определенные стратегии необходимы для эффективного лечения ПМАД, независимо от диагноза или рекомендуемого лечения. Они так хорошо работают, что я больше не удивляюсь, когда восстанавливающая женщина готовится покинуть лечение и разделяет тот факт, что одна из следующих стратегий сделала большую разницу на ее пути к велнессу:
- Свежий взгляд на Аспергера
- Почему ваш беспорядок убивает вас и что с ним делать
- Поместите дополнение к тесту Omega-3
- Стимулирующие нейронные цепи с магнетизмом
- Мир не разработан для людей с биполярным
1. Нормализовать и дестигматизировать. Беременные и послеродовые женщины бомбардируются сообщениями общества о том, как они «должны» думать и чувствовать. Из рекламных роликов для пеленок к незапрашиваемым комментариям от незнакомых людей к воспоминаниям их матери женщины слышат, что они должны быть эйфоричными, благодарными и выполняться во время беременности и нового материнства. Но это не всегда так. Даже когда женщина не испытывает ПМАД, беременность и раннее материнство часто могут быть неудобными, скучными и даже ужасающими. И когда женщина тяжело себя чувствует таким образом, я помогу ей понять, что она не одна – даже если эти мысли и чувства – это не те вещи, о которых мамы болтают на детской площадке.
Помимо обнадеживающих женщин, которые обычно чувствуют себя амбивалентными во время беременности и материнства, я также воспитываю каждую женщину по поводу ее конкретного диагноза. Женщины чувствуют себя отчаянно одинокими и глубоко стыдясь, когда испытывают симптомы ПМАД, особенно те, о которых меньше говорят о ярости или навязчивых мыслях. Я заверяю своих клиентов в том, что эти внутренние переживания не указывают на их ценность как матерей, но вместо этого ожидаются и поддаются лечению симптомы общих и все более понятных расстройств. Женщины выражают огромное облегчение, когда они понимают, что их самый страшный, самый позорный симптом – это то, что другие также испытывают – и то, что мы знаем, как лечить.
2. Приоритет сна. Получение хорошего ночного сна может быть затруднено во время беременности. И как только ребенок приходит, непрерывный сон почти невозможно. Но в то время как нехватка сна расстраивает почти всех беременных и послеродовых женщин, для пациентов, страдающих от ПМАД, требуется гораздо больше урона. Связь между проблемами сна и ПМАД сложна, потому что нарушенный сон может способствовать первоначальной разработке ПМАД, быть признаком того, что он встал, или ухудшить ежедневные симптомы. Но суть в том, что женщина, испытывающая PMAD, нуждается в восстановлении хорошего сна для восстановления.
Практика хороших привычек сна – например, разработка постельного режима, использование постели для сна и только секса, а также отказ от кофеина в конце дня – это хорошее начало. Но физические требования беременности и забота о крохотном человеке могут усложнить сон даже для самых преданных женщин. Мне часто приходится проявлять творческий подход, помогая клиентам работать, чтобы восстановить сон. Когда у женщин есть ресурсы для привлечения помощи ночных медсестер, послеродовых дул и нянь, я призываю их сделать это. Для других я привлекаю своих мужей, партнеров или расширенных членов семьи, чтобы запланировать «детские смены» и «смены сна», чтобы каждая мама получала по крайней мере один блок непрерывного сна каждую ночь. Мышление вне коробки, чтобы помочь клиентам следовать своим планам сна, очень помогает в уменьшении симптомов, и это часто самый быстрый способ помочь клиентам чувствовать себя лучше.
3. Поощряйте упражнения. Усилия, повышающие настроение и облегчающие беспокойство упражнения, хорошо известны, а некоторые исследования показывают, что регулярные упражнения уменьшают депрессивные симптомы так же эффективно, как и лечение СИОЗС. Это делает упражнение важным компонентом лечения беременных и кормящих женщин, которые предпочитают не принимать лекарства, несмотря на тяжелые симптомы. Но даже для тех, кто принимает медикаментозное лечение или чьи симптомы не являются серьезными, упражнения помогают в восстановлении ПМАД путем увеличения энергии, метаболизма гормонов стресса, помощи женщинам в том, чтобы выходить из головы и в их тела, и обеспечить выход для овладения и контроля.
После того, как женщины проведут проверку со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы подтвердить, что им безопасно заниматься физическими упражнениями, я призываю их установить небольшие, легко достижимые цели. Нередко женщины, страдающие от PMAD, имеют менталитет «все или ничего», но я работаю, чтобы помочь клиентам понять, что даже 10-минутная прогулка (с коляской, если необходимо) поможет им чувствовать себя лучше, даже если их графики или физическое восстановление не позволяют проводить 5-мильные пробеги или 45-минутные сеансы прядения.
4. Постройте социальную поддержку. Хотя PMADs затрагивают почти 1 миллион женщин в год, эти условия имеют способ заставить каждую женщину чувствовать себя в одиночестве. Я активно работаю, чтобы помочь женщинам построить свои сети поддержки. Некоторые женщины чувствуют себя менее одинокими и более поддерживаются в сообществе других людей, которые также испытывают ПМАД. В этих случаях я отношу их к группам поддержки сообщества, онлайн-группам (например, послеродовому прогрессу) и низам или организациям по защите интересов (таким как Международная поддержка после родов).
Другие женщины, испытывающие ПМАД, сообщают, что воздействие тех, кто страдает, или кто говорит о ПМАД, вызывает их симптомы. Для этих женщин я поощряю участие в общих группах новых мам или в социальных событиях, не связанных с материнством. Для новой мамы, которая проводит большую часть своего дня, размышляя о ее страданиях, провести вечер в книжном клубе или выпить чашку кофе с другом может быть очень необходимым отрывом от ее симптомов и чувствовать себя очень реставрационно.
Независимо от того, какие симптомы испытывает женщина, зная, что она не одинока, лучше спать, двигать своим телом, а общение с другими поможет ей почувствовать себя меньше страдать. Эти стратегии создают основу для превосходного самообслуживания, которое служит женщинам – и, следовательно, их семьям – хорошо после того, как они выздоравливают.
