Нарушение стены шизофрении
Недавно я посетил веб-семинар по изучению происхождения и лечения психотических расстройств. Меня интересовал семинар, потому что моя практика включает в себя ряд молодых людей, которым был поставлен диагноз биполярного расстройства или шизофрении.
Ведущим вебинара была Ольга Рунсиман, датский психолог и психиатрическая медсестра. Сама Ольга однажды была диагностирована с шизофренией и была назначена антипсихотические препараты, которые она принимала в течение нескольких лет. Наконец, с помощью терапии, она смогла снять лекарство. Затем она решила использовать свои навыки и опыт психоза, чтобы помочь другим.
Ольга является первым психологом в Дании, специализирующимся на психотических расстройствах. Она является пионером в оказании помощи людям в лечении антипсихотических препаратов. Это довольно сложно, так как очень мало написано о выходе из антипсихотических препаратов.
Ольга бросила свою холодную индейку с коктейлем, хотя она признает, что этот метод может не работать для всех. В своей практике она обычно предпочитает снимать людей с одного препарата за раз. С точки зрения выхода из психиатрических медикаментов, ее взгляд нюансирован. Она совершенно ясно, что отказ от антипсихотических препаратов не для всех. Некоторым людям нужно продолжать их принимать. Это не черная или белая вещь, а скорее зависит от человека.
- Изменения политики ПТСР
- Что случилось с биполярным расстройством?
- Некоторые лекарства могут повлиять на развитие мозга у детей
- Лечение бессонницы: пересмотренная конопля, часть третья
- Новый препарат Вальбеназин, одобренный FDA для поздней дискинезии
Одной из сильных мотиваций для выхода из антипсихотических препаратов является более короткая продолжительность жизни для тех, кто их принимает. Люди с диагнозом шизофрении, которые принимают антипсихотические средства, живут на 25 лет меньше, чем люди в общей популяции .
О происхождении психоза Ольга была права на отметке. Ее взгляд согласуется с моим собственным опытом работы с сильно обеспокоенными людьми. Травма во всех ее формах – злоупотребление, растление, пренебрежение, издевательство – неопровержимо связана с психозом.
Статистика убедительна. Люди, которые испытали 3 типа травм, были в 18 раз более склонны быть психотическими, чем люди, не злоупотребляющие насилием. Люди, которые испытали 5 видов травм, были в 193 раз более склонны к психопатии.
- Срочная потребность в трансформации психического здоровья
- Как упражнение уменьшает депрессию, беспокойство, цинизм и гнев
- Плата за фунты за облегчение депрессии
Травма происходит во многих формах. Это не только сексуальное и физическое насилие, но также включает в себя издевательства и ненадлежащее воспитание. Травма не должна происходить в детстве. Это может включать злоупотребления в зрелом возрасте. В моем клиническом опыте даже наличие терапевта, просочившегося в модели биологической психиатрии, со временем может быть травматичным.
Травма отчуждает себя от самих себя, так что наше поведение и мысли кажутся похожими на поведение незнакомца. Мы не чувствуем наших истинных чувств и не создаем ложного «я» или персоны, с которой мы сталкиваемся с миром.
Травма также дистанцирует человека от мира, так что травмированный человек может жить в частном мире страха, паранойи и негативных голосов. И психиатрические препараты, как указал Питер Крамер о Прозаке, меняют наши личности. Таким образом, с психозом существует двойное отчуждение от самого себя: одно от травмы, другое от психиатрического лечения. Лекарственное лечение, например, годы приема Adderall, может вызвать психотические симптомы. Ольга видела это в своей практике, и я это видел в своей жизни.
Для Ольги, что работало, чтобы вырваться из ее частного мира и вернуть ее в мир, разделенный с другими, было не психиатрическими препаратами, а терапией. Ее замечания о терапии для людей с диагнозом психоза отражают мнение Фуко о том, что восстановление от безумия происходит в основном благодаря исцеляющим отношениям с доброжелательным мудрым терапевтом. Фуко аплодировал аспект теории Фрейда, который включал терапевтические отношения.
Однако Фрейд считал, что психотику не может помочь терапия, потому что они не могут образовать перенос. Идея Фрейда о том, что психоз не поддаётся лечению терапией до сегодняшнего дня, создала место для психиатрических препаратов, чтобы заменить терапию. К счастью, мы живем в эпоху Фуко, а не Фрейда, эпохи, когда пионеры, подобные Ольге, выстраивают новую границу в лечении психоза. С массивной всемирной оппозицией к биологической модели психиатрии крайне необходима новая граница, которая включает в себя более глубокое понимание роли травмы при психозе.
Суть этой новой границы – рассматривать человека в их социальном контексте. Поскольку Грегори Бейтсон, отец-основатель семейной терапии, сказал полвека назад, мы должны взглянуть на человека с экологической точки зрения. Психея и психология всегда включают социальную среду человека. Бейтсон известен своими исследованиями по шизофрении. Он и его команда обнаружили, что многие больные с диагнозом шизофрения улучшились в больнице, но снова вернулись домой, чтобы жить со своими семьями.
Итак, как терапевт помогает людям сходить с психиатрических препаратов? Ольга предлагает четырехэтапный план:
1. Во-первых, вовлечь других – семью, друзей, сообщество, терапевт.
2. Во-вторых, планируйте оставить психиатрию. Решите, как сузить и получить лекарства, будь то сразу или один препарат за один раз. Полезно получить консультацию от фармацевта или врача, чтобы облегчить этот шаг.
3. Переживайте, снова общайтесь с обществом, работая, волонтерство или учеба.
4. В-четвертых, будьте готовы к тому, что проблемы и чувства, особенно гнев, для которых впервые войдут в психиатрию, будут вновь появляться. Составьте план для решения этих проблем (группа поддержки, терапевт и полезные книги). Цель этого плана – вырваться из изоляции и частного мира, что травма создала и вновь вовлечена в общественный мир.
Хорошей метафорой для этого процесса является прокалывание дыры в стене, которая отделяет психотик от сообщества, так что пациент медленно становится связанным с другими культурно, эмоционально и таким образом, что имеет личный смысл.
Если терапия должна помочь в этом процессе, терапевт должен создать хорошие отношения с клиентом. Неважно, какая модель терапии используется – психодинамическая, когнитивная поведенческая, семейная система, ориентированная на решение – именно эта связь является самой важной. Хорошие отношения могут начать проколоть отверстие через стену разъединения.
Из моей собственной практики мне мало что нужно добавить к модели Ольги, помогающей человеку выйти из психоза и психиатрических препаратов. Я знаю, как трудно помочь эмоционально изолированному человеку снова заняться миром, получив работу, волонтерство и воссоединившись с семьей и друзьями.
Я знаю, как трудно человеку бросить оборонительную стену психоза. Внешний мир может быть обескураживающим местом. Опасаясь своего гнева при травмировании, это болезненный процесс. Но я также знаю, что модель работает, если терапевт терпелив и настойчив, находит уникальные стратегии для связи и имеет мужество отделиться от основной психиатрии с акцентом на психиатрическое лечение для лечения психотических расстройств, не рассматривая реальные причины бедствие.
Copyright © Мэрилин Клин, доктор философии.