Лечение бессонницы: пересмотренная конопля, часть третья

Источник: Georgelazenby (Основано на диаграмме Дереком Снайдером) [CC BY-SA 3.0], Викискладе

Пациенты, которые могут рассматривать или используют каннабис в качестве лечения бессонницы, нуждаются в информации о том, как этот препарат влияет на нервную систему и какие эффекты они могут испытывать психологически. Эффект каннабиса является сложным из-за уникальной фармакологии его составляющих компонентов и того, как он взаимодействует с умом и телом.

Как обсуждалось в предыдущем сообщении, в каннабисе обнаружены два основных активных препарата: ТГК и КБР. Эти химические вещества сходны с сигнальными молекулами, естественно встречающимися в эндоканнабиноидной системе млекопитающих, включая людей. Эта система состоит из эндоканнабиноидных сигнальных химикатов и специализированных рецепторов, которые обнаруживают и реагируют на них. Эта система широко распространена во всей нервной и иммунной системах и участвует в регуляции многочисленных физиологических и гомеостатических процессов, некоторые из которых имеют психологические последствия. Эта система работает, позволяя ячейкам дальше в цепочке обработки, чтобы позволить вышерасположенным ячейкам знать, как модулировать вход, который они передают вниз по течению.

Эти химические посланники участвуют в регулировании функций, таких как восприятие боли, настроение, память, сон и поиск пищи. Например, эндоканнабиноидная система участвует в запоминающем процессе забывания. Забыть на самом деле очень важно. Подумайте, как тяжело было бы найти свой автомобиль, если бы вы прекрасно помнили каждое место, которое вы когда-либо припарковали. То же самое можно было бы применить, если бы вы ярко помнили каждое предыдущее взаимодействие с человеком, вместо того, чтобы давать больше информации о последних взаимодействиях. Попытка проникнуть через этот объем информации будет облагать налогом и может привести к ошибкам. Сохранение разумного размера памяти предполагает избавление от ненужной, избыточной или устаревшей информации. В случае травматических событий невозможность забыть или уменьшить значимость давно прошедшего события или человека препятствует современному оптимальному функционированию, как в ПТСР.

THC и CBD, обнаруженные в продуктах растения каннабиса, взаимодействуют с эндоканнабиноидными рецепторами из-за их сходства с эндоканнабиноидами, уже присутствующими в нервной системе. Это имеет смысл при рассмотрении известных эффектов курения марихуаны. Боль облегчается, настроение (обычно) лифтов, возникают проблемы с краткосрочной памятью, релаксация и сонливость могут быть испытаны, и, может быть, могут случиться «munchies». Если эти эффекты могут быть перенесены на клиническое заболевание, пациенты могут испытывать значительные преимущества, такие как облегчение боли, улучшение депрессии, изменения в воспоминаниях о травматических переживаниях, возвращение аппетита после химиотерапии для лечения рака и помощь в засыпании с бессонницей.

• Пора
• Перспектива: Разница в воспоминаниях и опыте
• Пассивно-агрессивный День благодарения
• Сексуальное нападение – это сила
• Могут ли собаки обнаруживать призраки, духи или галлюцинации?

Известные каннабиноидные рецепторы обозначают как CB1 и CB2. CB1 преимущественно расположен в нервной системе и активируется эндоканнабиноидным анандамидом и экзогенным каннабиноидом, THC. CB2 находится в основном в иммунной системе и активируется эндоканнабиноидом 2-AG и экзогенным каннабиноидом, CBD.

КБР не является психоактивным и обладает противовоспалительным, анти-тревожным и иммунным эффектами (Галли, Ехтин и Хануш, 2015). Вот почему это может быть полезно для уменьшения боли или борьбы с воспалительными заболеваниями. Имеются данные о том, что КБР модифицирует эффекты ТГК (Bhattacharyya et al., 2010). В настоящее время КБР более доступен в США, чем ТГК, и может быть лучше переносится пациентами из-за отсутствия психоактивных эффектов. Медицинская индустрия марихуаны знает об этих качествах, и предпринимаются усилия по разработке штаммов каннабиса или концентратов, которые имеют благоприятное соотношение ТГК и КБР или продуктов, которые содержат только КБР. Масла, содержащие КБР без ТГК, доступны и могут быть приобретены в некоторых учреждениях, специализирующихся на питательных веществах, хотя это юридически подлежит сомнению в соответствии с федеральным законодательством и с точки зрения безопасности в настоящее время. Это может быть полезно при лечении таких расстройств, как эпилепсия и болезнь Крона.

Из-за его психоактивных эффектов ТГК исследуется для использования в качестве психотерапевтического средства. У этого также может быть много положительных лекарственных качеств, приписываемых КБР, но с потенциальным вызовом для пациентов, являющихся психоактивными.

• Что изменил фильм «Мысли о семейных секретах»
• Кошмары и все, что волнует ночь
• Усиление психического здоровья для ветеранов посредством технологии
• Похищение инопланетян Часть III
• Обучение наших ветеринаров для лечения наших ветеринаров

Психоактивные препараты обычно классифицируются в категории транквилизаторов (здесь здесь, антипсихотики или то, что упоминалось в прошлом как «основные транквилизаторы»), депрессанты, стимуляторы и галлюциногены (Kim, 2012). ТГК обычно считается галлюциногенной, депрессантной и стимулирующей характеристиками (Kim, 2012). В каннабисе, когда THC сбалансирован с CBD, он может иметь дополнительные транквилизационные эффекты. (Для другого графического представления взаимосвязи между четырьмя типами психоактивных веществ см. Рис. 2, стр. 2, в Ким, 2012 г., и обновленную версию диаграммы Венна, приведенную выше, Шварца).

Психоактивные эффекты, которые оказывает ТГК, опосредуются природой эндоканнабиноидной системы человека, использующей его, а также дозой и способом абсорбции. Некоторые люди склонны проявлять особую реакцию на ТГК, и это может значительно варьироваться от одного человека к другому. Некоторые люди, например, будут беспокоиться и возбуждаться даже из небольшого количества ТГК, тогда как другие могут стать расслабленными и сонными. Хотя, как правило, меньшие дозы связаны с возбуждением, более высокими дозами с седацией и очень высокими дозами с галлюциногенными и психотомимическими эффектами (Stahl, 2013), было чрезвычайно сложно установить зависимость от дозы для каннабиса и его эффектов (Ramesh , Haney, & Cooper, 2013).

Каннабис, из-за эффекта антуража, потенциально оказывает успокаивающее действие, как указано выше. Это, по-видимому, связано с тем, что КБР модифицирует действие ТГК для снижения его галлюциногенных свойств и повышает его более расслабляющие и депрессивные эффекты (Bhattacharyya et al., 2010). Таким образом, соотношение этих двух веществ в любом образце каннабиса будет оказывать влияние на его психологические эффекты. Продукт каннабиса с относительно высоким уровнем КБР, скорее всего, будет полезен для пациентов, обращающихся за помощью при бессоннице.

Есть два или три общепризнанных вида растения каннабиса – сатива, индика и, возможно, рудеральные (Craker, LE & Gardner, Z., 2010). Ruderalis не является общепризнанным как отдельный вид. Исторически сложилось так, что сатива ассоциировалась с низким содержанием ТГК и высоким содержанием клетчатки и использовалась в Европе для конопли, тогда как показатель был связан с высоким содержанием ТГК и использовался в качестве лекарственного средства. Нынешняя ситуация не столь очевидна из-за выборочного размножения, часто обусловленного экономическими потребностями незаконного рынка для увеличения содержания ТГК, с тем чтобы уменьшить объем материалов, которые необходимо было контрабандным путем, и обеспечить мощный продукт, который потребители будут готовы платить за – что привело к очень высокому содержанию THC в продуктах sativa. На текущем рынке медицинской марихуаны существуют сбалансированные гибридные индикаторы / сатива THC / CBD для лекарственного применения, продукты с высоким содержанием THC / low CBD sativa, которые более «подпитываются» и могут использоваться в течение дня, а также высокие показатели CBD / lower THC indica для используйте позже в тот же день или помощь со сном.

Когда вещества, включая лекарственные средства, перорально попадают внутрь, они сначала метаболизируются в печени в так называемом метаболизме первого прохода, прежде чем они взаимодействуют с другими системами организма. Это позволяет быстро детоксифицировать химические вещества, которые могут быть вредными, если им разрешено проходить без изменений в организме. В случае ТГК это метаболическое изменение приводит к активному метаболиту 11-ОН-ТГК, который обладает равными или большими психоактивными свойствами, чем сам ТГК, и легче поглощается через гематоэнцефалический барьер (Huestis, 2007). Более медленное поглощение в обратную сторону ТГК при проглатывании, а не вдыхании, различия в пиковых концентрациях, полученные двумя разными путями, и эффекты активных метаболитов, помогают объяснить часто сообщаемые различия в пероральном и вдыхаемом потреблении марихуаны.

При вдыхании эффекты появляются быстро, продолжаются несколько часов и постепенно падают. В случае перорального употребления эффекты значительно увеличиваются и могут быть значительно более сильными и более продолжительными. Поскольку многие пациенты не хотят курить и подвержены риску заражения вредными химическими побочными продуктами горения, широко распространены съедобные формы каннабиса. Несколько лет назад Морин Дауд, обозреватель газеты «Нью-Йорк таймс», отправилась в Колорадо, чтобы сделать некоторые полевые исследования на сцене с законной марихуаной, съела слишком большую часть каннабиса, наполненную конфетным баром, и оказалась на кровати отеля «свернувшись» в галлюцинаторном состоянии в течение следующих восьми часов ». К счастью для нее, каннабис не знает смертельной дозы, и в отличие от алкоголя, когда передозировка может означать поездку в больницу или морг, она смогла вернуться к своему столу, написав отчет о ее опыте на следующий день. (Чтобы быть справедливым, она отмечает ряд сенсационных сообщений о людях, которые действуют очень опасно после чрезмерного потребления съедобных продуктов каннабиса. Надлежащая маркировка продуктов каннабиса и адекватное образование потребителей явно важны).

Согласно информации, представленной на сайте информации о наркотиках Erowid, каннабис обладает широким спектром положительных, нейтральных и отрицательных эффектов. Положительные эффекты включают эйфорию, расслабление, усиленное философское мышление, большую оценку сенсорных стимулов, таких как усиленный звук и вкус, приятные телесные ощущения, уменьшенная боль и тошнота, повышенный аппетит и снижение скуки. Нейтральные эффекты включают в себя изменения в сознательном опыте, замедленные двигательные реакции, закрытые зрительные ощущения глаз, чувство сонливости, затруднение засыпания, красные глаза, сухость во рту, затруднение мышления в линейном режиме, мышечное напряжение, гоночные мысли и замедленное восприятие времени. К негативным последствиям относятся кашель (при курении), краткосрочные проблемы с памятью, быстрый сердечный ритм, сильная тревога, панические атаки, головная боль, спутанность сознания, паранойя, возможная зависимость и возможное осаждение психических расстройств у уязвимых людей. В то время как марихуана часто считается «без похмелья» по сравнению с алкоголем, тяжелые пользователи могут испытывать день после сухости во рту, усталость, сонливость и снижение памяти. Для людей, которые развили зависимость от каннабиса, обнаруживается синдром отмены, который может длиться от нескольких дней до многих недель, и включает в себя уменьшенную способность испытывать удовольствие, головную боль, плохой сон, снижение аппетита, усталость и затруднение мышления.

Отрицательные и снятые эффекты, отмеченные выше, вероятно, связаны, по крайней мере частично, с тем фактом, что THC вызывает высвобождение допамина из системы мезолимбической награды (Stahl, 2013). Хотя этот эффект обеспечивает часть удовольствия, связанного с умеренным употреблением каннабиса, он может привести к таким проблемам, как зависимость от снижения реакции системы вознаграждения на другие источники удовольствия во времени (Martz et al, 2016). Это похоже на то, как другие наркотики, у которых есть потенциал зависимости, производят зависимость. Оценка уровня зависимости для различных веществ затруднена, но некоторые более ранние оценки заключаются в том, что около 9 процентов обычных потребителей каннабиса развивают зависимость (см. Anthony, 2002). Эти оценки были основаны во время сильного запрета каннабиса и не отражают влияние, положительное или отрицательное, социальных движений на декриминализацию и легализацию.

Таким образом, каннабис может иметь очень разные психологические эффекты в зависимости от состава растительного материала, прочности и соотношения присутствия ТГК и КБР, метода потребления и уникальных особенностей человека, потребляющего его. Некоторые из эффектов каннабиса, по-видимому, имеют потенциальную выгоду для людей, страдающих бессонницей. К ним относятся снижение тревожности и индукция чувства сонливости. Но у каннабиса много других эффектов, и нам придется дополнительно исследовать, как эти последствия спадают. В следующем посте мы рассмотрим эти проблемы.

Источник: «Yin and Yang» от Klem. Это векторное изображение было создано с помощью Inkscape by Klem, а затем вручную отредактировано Mnmazur .. Лицензировано в общедоступном домене через Wikimedia Commons a / File: Yin_and_Yang.svg