Что случилось с биполярным расстройством?

Биполярное расстройство, называемое божественным безумием в древности, входит в эпоху геномики, протеомики и медицины 21 века. По словам экспертов, которые выступали на конференции Американской психиатрической ассоциации в Сан-Диего 22 мая, наиболее важные виды лечения остаются удивительно старомодными. Помеченные маниакальными максимумами и низкими депрессиями, биполярное расстройство затрагивает примерно 3 процента населения и не является обычно отключается. Тед Тернер, автор Kay Redfield Jamison, актриса Патти Герцог и, вероятно, Уинстон Черчилль, являются одними из успешных общественных деятелей с биполярным расстройством.

Престижную группу экспертов организовал Марк Фрай, доктор медицинских наук, начальник психиатрии клиники Майо. Среди докладчиков были Майкл Гитлин, MD, и Дэвид Микловиц, доктор философии, из Лос-Анджелеса; Роберт Пост, доктор медицины, ранее являвшийся Национальным институтом здравоохранения; и Кэтрин Бурдик, MD, из Гарварда.

Эксперты подтвердили, что литиевая, семейно-ориентированная терапия и профилактика должны быть первичными. Новые антипсихотики, такие как Seroquel, являются дорогостоящим, все более распространенным методом лечения биполярного расстройства, но не столь эффективны. Была подчеркнута важность лечения депрессии и когнитивных проблем низкого уровня.

Фрай говорил о важности ранней диагностики и о том, как когда-нибудь могут помочь новые технологии. Генетическое тестирование, визуализация головного мозга и выборка слюны могут в конечном итоге идентифицировать пациентов, которые подвержены риску развития биполярного расстройства, а также предсказывают, какие лекарства будут полезны. Для этой цели Фрай и Джоанна Биернацка совместно основали Биполярное расстройство BioBank в клинике Майо. Ранняя диагностика, например, может препятствовать назначению антидепрессантов биполярным людям, которые могут вызвать индуцированную антидепрессантом манию или AIM.

• Плохая наука создает ложные и опасные убеждения
• Осуществлять свой путь из беспокойства и депрессии?
• Когда депрессия игнорирует времена года, но работает легкая терапия
• Легкая терапия может помочь лечить депрессию круглый год
• Многие конфликты интересов психиатрии

Гитлин сосредоточился на качестве жизни и функционировании. «Даже если у них нет симптомов, они мало что делают», – сказал Гитлин о многих выздоравливающих биполярных пациентах. Гитлин возглавил необычно квалифицированную карьеру в качестве известного исследователя, который также поддерживал практику и известных пациентов на протяжении десятилетий. Спустя два года после эпизода он сказал, что 98 процентов пациентов с биполярным синдромом не имеют симптомов, но только около 60 процентов имеют достойное качество жизни. Биполярное расстройство стоит 151 млрд. Долл. США в год, причем 79 процентов этих расходов будут упущены в течение рабочих дней, инвалидности и потери производительности. Дефицит низкого уровня, по его словам, может помешать людям работать или общаться, согласно исследованиям его покойного коллеги Лори Альтшулер, MD. Он рекомендовал, чтобы Nuvigil, Provigil и стимуляторы, такие как Adderall и Ritalin, можно было безопасно использовать, не вызывая мании, как могли бы быть антидепрессанты. Гитлин, сослался на многие исследования Фрая (его бывшего ученика вместе с этим автором), подтверждающие безопасность этих препаратов для биполярных пациентов. Хотя Provigil дорогой и часто не покрывается медицинским страхованием, его можно приобрести в Costco за 1 доллар за таблетку.

Микловиц говорил о злокачественности критических семей, которые делают замечания, такие как: «Неужели она даже понимает, что ее плач заставляет всех нас просыпаться всю ночь?» Или «Я возмущаюсь ее« бедным »отношением». Его группа в Лос-Анджелесе Семейная фокусированная терапия или БПФ, состоящая из трех модулей: 1) Психообразование о болезни, медикаментах и ​​циклах сна, 2) Умение общаться и слушать, и 3) Решение проблем. БПФ может предотвратить эпизоды мании или депрессии и может полностью предотвратить биполярное расстройство.

По словам Бурдика, специалиста по когнитивным аспектам биполярного расстройства, в 1898 году ученый Эмиль Краэплин заявил, что биполярное расстройство и шизофрения – это совершенно разные болезни. С тех пор в большинстве исследований основное внимание уделяется шизофрении. Сегодня, однако, данные о 4 миллионах семей в Швеции показывают, что шизофрения и биполярное расстройство, как правило, действуют в одних и тех же семьях. Поэтому, по словам Бердика, могут быть задействованы одни и те же гены. Она предполагает, что ген CACNA1C, который регулирует кальций, может быть общим фактором.

• Прослушивание Placebo, особенно в США
• Остерегайтесь охоты на ведьм: депрессия, пилоты и авиакатастрофы
• Лечение биполярной депрессии: пропавшая штука
• Яблоки, апельсины и метатеория
• Лекарства для жизни

Пост – один из самых уважаемых исследователей психиатрии, и бывший начальник Национального института биологических психиатрии Национального института психического здоровья. Он предвосхитил свое мнение, заявив, что он менее сдержан, теперь, когда он уволился с работы своего правительства.

«Это злокачественная, метастазирующая болезнь!» – сказал он.

Пост подчеркнул, что биполярную болезнь следует рассматривать как рак, поскольку каждый эпизод делает эту болезнь хуже. Фактически, правильное лечение в первом эпизоде, может сделать болезнь доброкачественной.

Что касается БПФ, то он сказал: «Сколько еще исследований нам нужно, пока мы не рассмотрим это лечение для каждого пациента?» Пост также согласился с Бердиком, что ген CACNA1C-кальция может быть связан с биполярным расстройством. Вот почему блокаторы кальциевых каналов, такие как нимодипин, являются эффективными методами лечения, а также литием.

Нарушение детства ухудшает биполярное расстройство. В то время как биполярное расстройство традиционно начинается в среднем возрасте 26 лет, дети, подвергшиеся насилию, начинают страдать от болезни в половине того времени, в среднем возрасте начала 13. В США две трети биполярного расстройства теперь начинаются до 19 лет.

Жизнь в США гораздо более напряженная, чем в Европе, – сказал Пост, представляя потрясающие данные. В США дети биполярных родителей все хуже, чем их европейские коллеги. Только 3,8 процента европейских детей биполярных родителей сами становятся Биполярными. В США риск возрастает в пять раз, причем 17,8 процента детей Bipolars становятся Bipolar. Дети американских биполярцев в три раза чаще пытаются совершить самоубийство в качестве своих европейских коллег (6 против 2,2 процента) и в 5 раз чаще злоупотребляют алкоголем (7,2 против 1,4 процента). В то время как 8,9% детей биполярных родителей в Европе страдают депрессией, 26,5% их американских коллег страдают депрессией.

Сообщение завершено подтверждением того, что литий остается наиболее испытанным, истинным и превосходным средством лечения биполярного расстройства. Даже для 97 процентов населения, не являющегося биполярным, он заявил, что литий предотвращает депрессию и биполярное расстройство, уменьшает деменцию, увеличивает объем мозга в областях, ответственных за мышление и память (кору и гиппокамп), и даже снижает риск рак и неврологические расстройства.

Прежде всего, правильное лечение литием при первом возникновении биполярного расстройства, может сделать болезнь легкой, в целом. Еще лучше, уменьшая жестокое обращение с детьми и запугивание, может предотвратить болезнь, даже у детей с биполярным расстройством в их генах.

Эксперты по биполярному расстройству обсуждают, что происходит: Майкл Гитлин, Марк Фрай, Кэтрин Бурдик, Роберт Пост

Источник: Дора Калотт Ванг

Дети Биполяров хуже в США, чем в Европе.

Источник: Роберт Пост