Baby Blues, послеродовая депрессия, послеродовый психоз

У меня сложный ответ на статью «Групповые призывы к скринингу депрессии во время и после беременности», Пэм Беллук, 26 января 2016 года New York Times. На первый взгляд это звучит как отличная идея – мера общественного здравоохранения для предотвращения или борьбы с проблемными послеродовыми ответами – детский блюз, послеродовая депрессия, послеродовый психоз.

Эта мера общественного здравоохранения имеет абсолютно хорошее значение. Достаточно хорошая материнская любовь должна быть самой высокой ценностью в нашем обществе. Это создает основу для благополучия наших детей. Если бы это означало, что матерям было бы полезно справляться с реалиями нового ребенка и при условии достаточной любящей поддержки и реальной психотерапии, когда это было необходимо, было бы фантастическим.

Но, к сожалению, в реальном мире, как мы знаем, это просто означает предоставление антидепрессантов матерям во время и после беременности.

В статье обсуждается «разговорная» терапия, но, к сожалению, реальный смысл – «наркотики». В статье упоминается, что в прошлом было недостаточно средств для лечения психического здоровья, но сейчас есть. Мы не можем быть наивными из того, что это значит. «Стандартное лечение так называемой депрессии – это антидепрессанты» [Я даю альтернативное понимание в «Разрушении мифа нейротрансмиттера».] Когда я разговариваю с врачами первичной медико-санитарной помощи, они говорят мне, что они все время раздают антидепрессанты. Когда есть обращения к психиатру, они относятся к фармакологическим психиатрам. Это преобладающая система убеждений.

• Шафран для эмоционального здоровья
• Спокойствие человечества в Забвение
• Там ничего плохого с низким секс-драйв
• Предотвращает ли мужское облысение депрессию?
• L-триптофан и 5-гидрокситриптофан в психиатрической помощи

Вот пример того, насколько распространенным и абсурдным является выдача антидепрессантов. За последние несколько лет у меня было несколько пациентов, умирающих от рака. У каждого были психиатрические консультации, когда они умирали. У одного пациента была самая болезненная, трудноизлечимая боль в костях, которую я когда-либо видел. Она была на всех наркотиках, известных человеку. Когда психиатр был вызван, я предположил, что это должно помочь ей с проблемами ее смерти. Психиатр диагностировал ее как депрессию и заказал антидепрессант. Она не была подавлена. Она умирала от мучительной смерти и была удивительно героической. Он по-настоящему полагал, что это уберет некоторые из ее эмоциональных страданий. Большинство психиатров и общественность действительно считают, что антидепрессанты – это своего рода радостный сок. К счастью, я смог остановить эту пародию. Через три дня она умерла.

У второго пациента у меня было разрешение контролировать все сложные мультисистемные осложнения. Однажды психиатр, который должен был поговорить с ним о своем состоянии, спросил меня, есть ли у него синдром беспокойной ноги? Между прочим, он не говорил и не имел дело со смертью и смертью, он только прописал. Я получил подозрение, конечно, от синдрома «Беспокойной ноги». Да, его положили на антидепрессант и у него была Акистезия. Я заставил их остановить это. И затем они пробрались в другую, которая породила ту же Акистезию. Он умирал. Он не был так назван депрессией. Ему нужны были его способности. Ему нужна была его семья, чтобы быть с ним, и они были.

Это два из лучших примеров ложной веры в то, что антидепрессанты могут принести магическое облегчение даже в таких ужасных обстоятельствах, не говоря уже о более обычных. Отложите в сторону различные дебаты о «депрессии», вера просто счастливая таблетка заставит вас чувствовать себя лучше. Этот абсурд полностью принимается и продолжается все время, а не только психиатрией, но это считается широкой публикой.

• Запуск антидепрессантов? О коэффициенте усиления веса
• 6 способов увеличить ее оргазмическую силу
• Депрессия и одиночество связаны с более высокими показателями смертности
• Действительно ли дети действительно нуждаются в психиатрических препаратах?
• О мифе химического дисбаланса

Во-первых, Эдинбургская шкала постнатальной депрессии смущает. Врачебные отношения должны быть такими, где врач знает своего пациента. Реальная оценка риска перед доставкой и после доставки не очень сложна.

Конечно, нет места для какого-то глупого теста с множественным выбором. Это означает, что пациент должен быть понят и известен как человек, которым она является. Это должно быть само собой разумеющимся. К сожалению, это обычно не происходит на безличных ограниченных по времени встречах, которые ограничивают гинекологи, педиатры и врачи первичной медико-санитарной помощи. Аспект взаимоотношений медицины – это сердце медицины. Другие специалисты – медсестры, помощники, социальные работники должны иметь реальные отношения с пациентом. Они должны регулярно быть внимательными, чтобы оценить возможность послеродовой депрессии, равно как и другие осложнения беременности. Поскольку 15% матерей могут иметь какие-то формы послеродового события, конечно, внимание должно быть уделено.

Послеродовые реакции возникают при массивных гормональных изменениях в сочетании с такими психологическими проблемами, как перфекционизм, страх перед ответственностью нового ребенка, страх перед своими способностями и т. Д., Все это происходит в состоянии постоянного реактивного лаг.

Новый ребенок – самое захватывающее событие на земле, но забота о ребенке – важная новая адаптация жизни. Детский блюз очень распространен – ​​плач и раздражительность. Чтобы справиться с этим, нужна любящая поддержка, а другие – под рукой, чтобы поделиться им. Это нормально. Большая реакция может вызвать более сильную вину и стыд, даже мысли о том, чтобы причинить боль ребенку или самому себе. В этом случае нужно поговорить с симпатическим терапевтом, чтобы разобраться с тем, что было возбуждено, и пройти через этот гормонально-бурный период. Очень важно помочь другим людям временно участвовать в выполнении обязанностей. Это берет деревню.

Нет такой вещи, как «биологическая» депрессия, которая предсказывает послеродовую реакцию. Что еще более важно, влияние антидепрессантов на новорожденного никогда не изучалось должным образом. Существующие исследования были подавлены. Существуют риски развития сердечных заболеваний, других врожденных дефектов, преждевременных родов, преэклампсии и других новорожденных осложнений. В исследованиях начинают проявляться возможные корреляции использования антидепрессантов у матерей и массового увеличения аутизма у нашего населения.

Женщины, которые принимали антидепрессанты до беременности, находятся в трудном положении. Изъятие из них может вызвать вызванное лекарством восстановление симптомов и всех видов неврологических симптомов. Тем не менее, они должны быть в состоянии информированного знания, чтобы принимать трудные решения о влиянии на своих новорожденных.

Эта ситуация была создана безответственностью АПА и фармацевтических компаний.

Кроме того, антидепрессанты не уменьшают суицидальное поведение, они увеличивают его. Есть очень веские причины для предупреждения черного ящика. Поставив матерей на антидепрессанты после родов, увеличивается, а не уменьшает потенциал суицида. Наша психиатрическая помощь должна быть человеческим процессом, который с уважением относится к реалиям, которые переживают мамы.

Послеродовый психоз – это другое дело. Гормоны и суматохи беременности могут спровоцировать психоз у пациентов, страдающих маниакально-депрессивным или шизоаффективным, независимо от того, какие теории они проводят в отношении этиологии. Это может быть первый эпизод или последующий эпизод. В начале 1900-х годов более 50% женщин в больницах имели послеродовые психозы. (В то же время у мужчин 50% были психотическими из-за сифилиса.) Лечение требует интенсивной психотерапии с особым вниманием к ребенку с основным опекуном, когда мать не может справиться. Возобновление заботы так важно, как только она сможет. Она мать и ее нужно уважать как таковую. Восстановление материнской связи является настолько важным для благополучия ребенка. Иногда краткосрочные антипсихотики могут быть полезны для послеродового психоза. Я также добавлю, что антидепрессанты могут генерировать маниакальный эпизод или психоз у восприимчивых матерей. Они никогда не должны даваться ни при каких обстоятельствах. Несмотря на то, что APA фактически это признает, это происходит все время.

Короче говоря, мера общественного здравоохранения, предусмотренная в этой статье, чрезвычайно важна. Но это должно быть сделано гуманным, безопасным и заботливым способом. Это действительно не так сложно.

Врачи (в том числе психиатры), медсестры и социальные работники могут получить образование, чтобы обеспечить отзывчивую заботу об окружающей среде. Им нужно работать с матерью и семьей в интересах ребенка. Наибольшим препятствием для этой великой идеи является разрушительная распространенность и заблуждения о антидепрессантах.

Роберт А. Березин, доктор медицинских наук, автор книги «Психотерапия характера, игра сознания в театре мозга»

www.robertberezin.con