Позвольте мне начать с представления. Я не анти-психиатр. Я никогда не думал о себе как таковом. Я работаю семейным терапевтом с 1987 года, специализируясь на детях. Меня обучали и контролировали Джей Хейли, возможно, один из величайших семейных терапевтов всех времен.
Я не скептически отношусь к психиатрии. В аспирантуре меня обучал Ярл Дируд, уважаемый психиатр в Медицинской школе Университета Чикаго. Я очень уважаю доктора Дируда. Милтон Эриксон, основатель стратегической семейной терапии, был психиатром по образованию. Не каждый, кто считает, что лечение детей методами, отличными от лекарств, является анти-психиатром.
Начнем с угроз самоубийства. Когда пятилетний мальчик хватает нож из стейка из посудомоечной машины, держит его за горло и говорит: «Я собираюсь убить себя», психиатрия и семейная терапия имеют два разных способа приблизиться к этой ситуации. Психиатр может подумать, что у этого ребенка психическое расстройство называется «депрессия». С другой стороны, семейный терапевт спрашивает себя: «Что в социальной или семейной среде этого ребенка подчеркивает его до этого момента?» Семейный терапевт смотрит на всю жизненную ситуацию ребенка, а не только на симптомы, которые могут указывать на депрессию.
Говоря с этим мальчиком и его родителями, терапевт узнает, что его родители горячо спорили в течение нескольких месяцев и даже угрожали разводом. Ребенок рассказывает терапевту в частном порядке, что он беспокоится о том, что его родители так много спорят. Он боится, что они отделится. Он беспокоится, что его отец кричит на мать.
Затем терапевт обращается к семейной проблеме и решает ее. Через несколько недель ребенок возвращается к норме. Никаких лекарств не требуется. У меня было сотни случаев, подобных этому (это был реальный случай), и когда я рассматриваю проблему или проблемы в семейной системе, ребенок возвращается к своему нормальному я.
У детей с «серьезными эмоциональными проблемами» есть эти проблемы по какой-то причине – и причина (или причины) чаще всего в семье ребенка или в социальном контексте. Но выявление причин намного сложнее, чем подсчет симптомов и их лечение.
Родители ребенка спорят? Воспитывается ли ребенок или подвергается насилию? Является ли ребенок свидетелем домашнего насилия? Является ли ребенок издевательством или запугиванием в школе или по дороге в / из школы? Является ли один из родителей ребенка больным или раненым? Ребенок живет в бедности? Ребенок играет в видеоигры или просматривает неподходящие телевизионные программы в течение 4-6 часов в день? Является ли ребенок самым молодым в своем классе, а не социально достаточно зрелым для уровня класса? Учитель ребенка выбирает его? Это самые распространенные причины для «серьезных эмоциональных проблем» ребенка.
Я бы сказал, что «сложные проблемы психического здоровья» можно отследить до причин в социальной среде ребенка. Никакие консенсуальные медицинские исследования не выявили биохимические или генетические причины эмоциональных проблем. Если специалист по психическому здоровью (будь то психиатр, педиатр или семейный терапевт) попадает в коренные причины проблем и решает их, ребенок становится лучше. Даже самая низкая эффективная доза лекарства не нужна. К сожалению, психиатры больше не тренируются в семейной терапии (они были), которая имеет очень эффективные методы для возвращения детей на ходу без лекарств.
Недавно педиатр позвонил мне и попросил меня оценить пятилетнюю девочку, родители которой просили у нее антидепрессанты. Эта девушка была самым грустным ребенком, которого я когда-либо встречал. Ей было грустно, потому что ее дядя подвергался сексуальному насилию без ведома родителей. Этот ребенок нуждался в лечении игровой терапией, семейной терапией и ее дядей, чтобы извиниться перед ней и ее родителями. Ей не нужны антидепрессанты, чтобы скрыть настоящую проблему. К счастью, педиатр согласился.
Я согласен с тем, что средства защиты жизни могут работать и что их часто недостаточно. Сокращение сахара, искусственная пищевая окраска и консерванты, а также глютен могут помочь ребенку успокоиться. Таким образом, можно добавлять жирные кислоты Омега-3 в рацион ребенка. Средиземноморская и низкоуглеводная диета также могут помочь уменьшить симптомы того, что психиатры называют «СДВГ». Но если ребенка подвергают приставанию или подвергают воздействию других токсических стрессов, недостаточных питательных вмешательств недостаточно. Также необходимо удалить токсические социальные стрессоры.
Конечно, то, что называется психическим заболеванием, может быть фатальным. Но так могут принимать и психиатрические препараты. Четырехлетняя девочка из Массачусетса по имени Ребекка Райли умерла от принятия «коктейля» трех психиатрических препаратов. Ее родители были осуждены за убийство, но ее психиатр тоже был небрежен. Где здравый смысл в психиатрии? Какой врач в здравом уме дал бы трехлетнюю анти-психотику и стимуляторы? И исследования показывают, что подростки, принимающие антидепрессанты, имеют более высокий риск самоубийства, чем подростки, которые их не принимают.
Я не могу согласиться с тем, что хороший врач должен следить за побочными эффектами. Но я видел, что дети слишком долго обращались с психиатрическими препаратами, чтобы знать, что врачи недостаточно тщательно следят за побочными эффектами. И иногда они просто добавляют больше лекарств для лечения «новых» симптомов, которые на самом деле являются побочными эффектами лекарства, которое принимает ребенок.
Психиатры с 1980-х годов говорили, что если у ребенка есть «СДВГ», он должен принимать стимуляторы на всю оставшуюся жизнь. Аналог врачам нравится использовать диабет. Они утверждают, что так же, как диабетик типа 1 должен принимать инсулин на всю жизнь, поэтому ребенок с СДВГ должен постоянно принимать стимуляторы (предположительно из-за дефицита стимуляторов в его крови).
Сегодня ли дети в Америке медикаментозны с помощью психиатрических препаратов? Вы держите пари, что они есть. Просто сравните нормы детского лечения в Соединенных Штатах и других развитых странах. В Европе существует давняя традиция психотерапии и семейной терапии. Биологическая модель психического заболевания – это недоверенный паритет . Как я указываю в «Почему у французских детей нет СДВГ», европейские психиатры обращаются к семейной жизни ребенка, к школе, друзьям, прежде чем приступать к своим рецептам.
Противоположность безответственной психиатрии – это не антипсихиатрия. Это безопасное эффективное лечение, такое как семейная терапия. Семейные терапевты не отрицают, что психическое заболевание существует. Однако они считают, что лучше всего лечить, рассматривая причину, а не только симптомы.