Неврология страха и посттравматического стресса

Два последних исследования дают новые подсказки о том, как мозг справляется с травматическими событиями, которые могут вызвать воспоминания и привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР). Вы страдаете от какой-либо формы ПТСР? Я делаю. Надеемся, что эти новые результаты приведут к более эффективному лечению и вмешательствам, которые будут бороться с изнурительной силой ПТСР.

Статистика о посттравматическом стрессе вызывает тревогу. В общей популяции, по оценкам, около 7 или 8 из каждых 100 человек будут испытывать ПТСР в какой-то момент своей жизни. Около 8 миллионов американских взрослых клинически диагностированы с ПТСР в течение любого данного года. Примерно 10% женщин в общей популяции развивают ПТСР в какой-то момент своей жизни, по сравнению с примерно 4% мужчин.

Статистика для ветеранов, страдающих от ПТСР, намного выше. По данным Департамента по делам ветеранов США, по оценкам, около 30% ветеранов Вьетнама страдают от ПТСР. Целых 20% из тех, кто служил в операциях «Иракская свобода» (OIF) и «Несокрушимая свобода» (OEF), были диагностированы с ПТСР. Около 12% ветеранов войны в Персидском заливе были диагностированы с ПТСР.

Какие триггеры являются симптомами посттравматического стрессового расстройства?

В недавнем исследовании исследователи из Северной Каролины обнаружили, что определенные области мозга функционируют атипично у людей с ПТСР. Эти изменения в функции мозга делают кого-то с ПТСР более уязвимым к генерализованной тревоге, которая может быть вызвана любыми стимулами, которые смутно напоминают первоначальный страх. По данным исследователей из Duke Medicine и медицинского центра Durham VA, эти данные показывают, что стратегии лечения, основанные на воздействии PTSD, могут быть улучшены за счет сосредоточения внимания на «тангенциальных триггерах» к первоначальному событию.

• Секретные, табу-аспекты мужского сексуального желания
• Устранение травмы, о которой вы не знали,
• Важная вещь, которую нужно знать, когда онлайн-знакомства
• Неправильная диагностика TBI
• Скрытая мудрость Porn Addiction

Исследование, проведенное в декабре 2015 года, «Система обучения страха предвзято относится к обобщению ассоциаций страха в посттравматическом стрессовом расстройстве», была опубликована в журнале « Translational Psychiatry» .

Для этого исследования ученые приняли 67 военных ветеранов, которые были размещены в зонах конфликтов в Ираке или Афганистане после 11 сентября 2001 года и были вовлечены в травматические события. Около половины участников исследования были диагностированы с ПТСР.

Все участники были помещены в fMRI и показали серию из пяти лицевых изображений, в которых изображен спектр эмоций, которые варьировались от нейтральных, до умеренно испуганных, до ужаса. Первоначальные сканирование мозга не выявило различий между теми, кто имеет и без ПТСР.

• Мозговик
• Сторонний платеж за психотерапию: (2) Медицинская необходимость
• Насилие и социальные действия
• Чтение Красной книги: как ЧГ Юнг спас свою душу
• Что вы говорите сами?

Затем участники были вывезены из fMRI и снова показаны одинаковые изображения, когда им был дан слабый электрический шок при просмотре среднего изображения лица, только показывая умеренный страх. После этого кондиционирования страха, связанного со средним изображением, пациенты подверглись еще одному сканированию fMRI, поскольку они снова просмотрели все пять лиц.

Интересно, что те, кто с ПТСР, усиливали активность мозга, когда видели самое страшное лицо и ассоциировали его с поражением электрическим током, хотя на самом деле они испытали потрясения при просмотре среднего изображения, которое было только умеренно страшным. Группа участников без ПТСР правильно связала средний контакт с поражением электрическим током и усилила активность мозга только при просмотре этого изображения.

Пациенты с ПТСР часто демонстрируют различия в приобретении и исчезновении страха по сравнению с жертвами травм без ПТСР. Однако исследователи полагают, что триггеры симптомов могут лишь смутно напоминать индексную травму и могут отличаться от опыта травмы в «форме, контексте, эмоциональной валентности, запахе, семантической ассоциации и других измерениях».

В пресс-релизе Раджендра А. Мори, доктор медицинских наук, доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук Герцога и директор лаборатории нейровизуализации в Медицинском центре Дарем В.А.,

«Мы знаем, что пациенты ПТСР склонны обобщать свой страх в ответ на сигналы, которые просто напоминают опасный объект, но все еще отличаются от него. Этот процесс обобщения приводит к распространению симптомов с течением времени, поскольку пациенты обобщают на множество новых триггеров.

Наши исследования сопоставляют это в мозге, идентифицируя области мозга, связанные с этими поведенческими изменениями. Пациенты с ПТСР неправильно помнили и обобщали свое беспокойство на изображении, демонстрируя самое страшное выражение. Это явление было зафиксировано в МРТ-сканировании, где показано, что группа ПТСР имела повышенную активность.

Амигдала, которая является важным регионом в ответ на угрозу, не проявляла предвзятости в активизации какого-либо конкретного лица. Но была определенная предрасположенность к усиленной активности в ответ на наиболее испуганное выражение в областях мозга, таких как веретеновидная извилина, insula, первичная зрительная кора, локус coeruleus и таламус ».

Исследователи полагают, что визуальная кора является значительной в ПТСР, потому что она не только делает визуальную обработку, но и оценивает потенциальные угрозы. Локус coeruleus также важен, потому что он ответственен за запуск высвобождения адреналина во время стресса или серьезной угрозы во время «боя или полета».

Это прорывное открытие по функциональным различиям головного мозга у пациентов с ПТСР обеспечивает нейробиологическую модель для оценки обобщения страха, в которой симптомы ПТСР вызваны вещами, которые просто напоминают источник первоначальной травмы.

«Люди с посттравматическим стрессовым расстройством страдают от воспоминаний о прошлой травме и обобщают этот страх на множество триггеров, которые напоминают начальную травму», – заключил Мори. «Современные методы лечения, обусловливающие страх, ограничены повторным использованием одного и того же сигнала, чтобы вызвать начальную травму, но они могут быть улучшены путем включения сигналов, которые напоминают, но не идентичны, сигналы в первоначальной травме».

Double Whammy: второе непредсказуемое травматическое событие повышает риск ПТСР

Мой личный опыт по обузданию страха и ПТСР произошел в нескольких кварталах от моей квартиры в Ист-Виллидже Манхэттена. У меня было два травматических события, которые произошли возле моей квартиры в течение нескольких недель друг от друга. Эти события надолго закодировали эту часть моего квартала как опасное место, хотя на самом деле это очень безопасный район.

Летом 2003 года я случайно шел домой с обедом в таверне Пита, когда меня атаковали трое парней в парке Стиувесант на 16-й улице рядом с больницей Бет-Исраэль. Нападавшие ударили меня по затылку каким-то предметом, а затем много раз ударили меня черепом, когда я беспомощно свернулся в положении плода, истекая кровью на плиту бетона рядом с фонтаном. Хотя я преодолел эту травму, несколько недель спустя, я шел по 16-й улице, когда был синим, огромный плантатор упал с пожарной лестницы и разбился на голову незнакомца, который шел в нескольких шагах впереди меня.

Опять же, была кровь по всему бетону, и у меня были мгновенные воспоминания об избиении несколькими неделями ранее. Парень, которого ударил плантатор, был выбит, совершенно без сознания, и кровоточил из головы на тротуар. Я ждал прибытия скорой помощи, но я не знаю, жил он или умер. Все это произошло в замедленном темпе, и снова я увидел, как моя собственная жизнь вспыхнула перед моими глазами. Если бы я шел на две секунды быстрее, плантатор упал бы на мою голову … Основываясь на втором непредвиденном опыте, когда кто-то страдает травмированными травмами головы, я стал суеверным и напуганным этой окрестностью Нью-Йорка. По сей день я сознательно избегаю ходить по Восточной 16-й улице.

Мне напомнили о собственном настроении на страх после прочтения еще одного недавнего исследования по ПТСР исследователями из Нью-Йоркского университета (NYU), которые обнаружили, что особого травматического опыта достаточно, чтобы кого-то кого-то схватить, но он редко их снимает. Однако исследователи обнаружили, что вторая последующая травма, которая непредсказуемо связана с первой, может быть «соломой, которая ломает спину верблюда» и приводит к посттравматическому стрессовому расстройству.

Исследование, проведенное в декабре 2015 года «От обесценения памяти до посттравматических стрессовых расстройств, как фенотипы: критическая роль непредсказуемого второго травматического опыта», было опубликовано в журнале Neuroscience .

Для этого эксперимента ученые разместили крыс в ящике, ярко освещенном с одной стороны и темном на другой стороне. В общем, крысам нравится избегать ярко освещенных областей. Как и ожидалось, крысы направились в темную сторону своей среды обитания. При входе в затененную сторону крысам был нанесен слабый электрический шок на ноги. Затем исследователи выкопали их и вернули в их родные места обитания, где они никогда не были шокированы.

Позже исследователи измерили, насколько хорошо каждая крыса помнила то потрясение, которое они испытали, когда животные пересматривают электрифицированную оболочку, измеряя, как долго они оставались в освещенной области, прежде чем отступить на темную сторону, где они были потрясены раньше. После всего лишь одного удара, страх-кондиционирования не был жестко связан, и крысы быстро отважились вернуться в тускло освещенные области. Однако, после второго впечатления от шока с более высоким напряжением в темной области, крысы начали проявлять страх и беспокойство и избегали области. Это классический «Скиннер-бокс», обусловливающий бодрость в действии.

Однако то, что действительно подтолкнуло крыс к краю, вводили случайные и непредсказуемые электрические удары в любом месте их клетки. Второй шок действительно имел две формы: иногда вполне предсказуемо в том же темном углу клетки, но иногда в полностью освещенной среде, где крысы не могли предсказать ее.

Когда шок был непредсказуем, исследователи смогли определить, что он подтолкнул крыс к проявлению симптомов, которые эхо PTSD у людей. В пресс-релизе соавтор Кристина Альберини, невролог из Нью-Йоркского университета, сказала:

«Мы пришли к выводу, что два случая травматизма на самом деле имеют решающее значение для развития этих симптомов. Хотя первый травматический опыт вызывает притупленное выражение напряжения и памяти, возможно, как защитную меру, непредсказуемый второй травматический опыт, поэтому многочисленные травматические удары, критически способствует формированию поведенческих реакций, типичных для ПТСР.

Хорошей новостью является то, что теперь у нас есть модель [у крыс], в которой мы можем изучить это посттравматическое состояние и, надеюсь, протестировать лечение, которое может облегчить эти проблемы ».

Вывод: необходимы дополнительные исследования для определения эффективных методов лечения ПТСР

Надеемся, что эти новые результаты приведут к более эффективному вмешательству, чтобы помочь людям с ПТСР преодолеть парализующую страховку, – но необходимы дополнительные исследования. Если вы хотите больше узнать о возможных способах преодоления страха, обратитесь к бесплатному образцу моей главы о обучении и обучении по обучению на пути спортсмена .

Чтобы узнать больше о ПТСР, ознакомьтесь с моими предыдущими сообщениями « Психология сегодня» :

• «Нейронаука посттравматического стрессового расстройства»
• «Мозговец может стать корнем ПТСР у ветеранов боевых действий»
• «Два новых лечения ПТСР предлагают надежду для ветеранов»
• «Серфинг-терапия и пребывание в океане могут облегчить ПТСР»
• «Кортизол и окситоцин Hardwire Fear-Based Memories»
• «Как нервы блуждающего нерва передают инстинкты кишки мозгу?»
• «Нейробиология благодати под давлением»
• «Хронический стресс может повредить структуру мозга и возможности подключения»
• «Нейробиологи определяют корни« страха-вызванного замораживания »
• «Расшифровка неврологии страха и бесстрашия»
• «Оптогенетика разрешает невротикам отключать и выключать»
• «Наша Амигдала влияет на доброту и альтруизм, а не только на страх»
• «5 способов, основанных на нейронауке, чтобы очистить ваш разум»

© 2016 Кристофер Бергленд. Все права защищены.

Следуйте за мной на Twitter @ckbergland для получения обновлений в сообщениях в блоге Athlete's Way .

The Athlete's Way ® является зарегистрированным товарным знаком Christopher Bergland.