Мозговик

Говоря о наших чувствах – и наших воспоминаниях – меняется мозг. Постоянно.

Мне потребовалось двадцать пять лет, когда я слушал людей, живущих, чтобы понять это. Никто не объяснял это мне в аспирантуре, когда нас учили прикладной науке о клинической психологии. Ни в психоаналитическом институте, где я занимался докторантурой, большинство наших учителей и супервайзеров действительно объясняли нам, что мы делаем и почему это сработало, несмотря на все тяжелые курсы теории и техники. Да, на протяжении многих лет, в течение которых я сам становился экспертом-практиком с большим количеством клиентов и студентов, я получал довольно хорошие терапевтические результаты большую часть времени, но, честно говоря, я никогда не понимал, как это лечение или не сделало бывает. Следуя полученной мудрости, с некоторым личным сочувствием и интуицией в миксе, я не мог не почувствовать, что я часто ее расправляю – как и большинство моих коллег.

Последние достижения в области «нейро-когнитивной науки» и технологии, с помощью которых можно было анализировать мозг в действии, чтобы понять и потенциально улучшить то, что мы «headshrinkers» делали с самого первого психоаналитического пациента, получившего название «говорящего лечения», более ста лет назад. И с этим, все, что «mumbo jumbo» и «voodoo» теперь могут иметь почти идеальный смысл.

Психиатр Эрик Кандел, обратив свое внимание от людей к улиткам, получил Нобелевскую премию в 2000 году за то, что выяснил некоторые из клеточных механизмов, посредством которых события сначала хранятся в мозге, а затем превращаются в долгосрочные воспоминания. Затем, когда в 1990-х годах появилась функциональная магнитно-резонансная томография, исследователи смогли увидеть различные части мозга, освещенные, Кандел и его ученики обратили внимание людей и посмотрели, какие анатомические структуры участвуют в различных типах памяти , Один из этих сотрудников оказался моим учеником. Его зовут Йорам Йовелл – бывший израильский артиллерийский офицер, который стал известным нейробиологом, психоаналитиком и романистом. Именно Йорам познакомил меня с их работой и ее последствиями для психотерапии.

• Сторонний платеж за психотерапию: (2) Медицинская необходимость
• Насилие и социальные действия
• Чтение Красной книги: как ЧГ Юнг спас свою душу
• Что вы говорите сами?
• Лучший совет для справки сотрясений

То, что обнаружил Кандел и его коллеги, состояло в том, что две различные структуры в лимбической системе или в середине мозга были активны в двух разных типах воспоминаний. Существует довольно примитивная миндалина, так называемая, потому что она похожа на миндаль, который, кажется, является местом неявных и специфических эмоциональных воспоминаний, особенно страха, и чья активация часто идет рука об руку с высоким уровнем кортизола, гормона стресса , А затем есть близлежащий гиппокамп, который имеет форму морского конька. Эта важная структура развивается позже в развитии ребенка, консолидируется примерно через четыре года и более непосредственно связывается через нейронные пути с префронтальной корой, передней частью мозга и местом более высокого интеллектуального функционирования и контроля. Гиппокамп, исследователи визуализации обнаружили, сияет ярко, когда люди помнят вещи или говорят о чувствах, которые они не поняли, часто трансформируя таинственные состояния ума в явные, декларативные и эпизодические воспоминания, которые могут вплетяться в историю жизни – автобиографию. Активация гиппокампа, а вместе с ним и укрощение непослушной миндалины усиливается и усиливает поток этого теперь «счастливого» нейропередатчика, серотонина и, следовательно, с уменьшением кортизола и связанных с ним неприятных ощущений ,

И знаешь, что? Дальнейшие исследования показали, что эти функциональные изменения в момент могут стать постоянными. С его активацией нейроны гиппокампа, которые, возможно, были закрыты, повреждены и истощены после травм, которые затопили его кортизолом, могут восстанавливаться, так что изменения становятся постоянными. Другими словами, поскольку люди говорят о том, как их эмоции и настроения и вспоминают, визуализировать и выражать в словах подавленные воспоминания, скрывающиеся в них, у них есть свои чувства, а не «им».

Это первый шаг в выяснении того, как они были такими, какими они есть, и отделять прошлое от настоящего, чтобы они больше не обречены повторять его. Фрейд, прежде всего ранний нейро-научный исследователь, назвал такую ​​метаморфозу в самом конце прошлого века как преобразование «презентаций вещей» в «презентацию слов». Фактически, позже в своей жизни он также сожалеет о том, что ему не хватает инструментов для понимания «химических агентов» – нейропередатчиков и лекарств, которые их стимулируют, – которые способствуют процессу таких изменений.

• Возьмите один второй тест интеллекта
• Получите свою голову в облаках
• Когда все сказано и сделано, больше сказано, чем сделано.
• Почему богословская настойчивость неизбежна
• Мужество, которое нужно потрясти

Но как процесс психотерапии или психоанализа возбуждает воспоминания, которые необходимо реорганизовать таким образом?

Ну, примерно в то же время, когда Йорам учил меня мозгу за умом (все хорошие ученики учителей учителей!), Меня спросили как «старшего» (yikes!) Врача, который преподавал классы по процессу и технике дайте лекцию о том, как я и особенно кушетка действительно работают. В свое научное настроение в то время мне напоминал Джордж Клейн, известный когнитивный психолог, который был глубоко заинтересован в анализе и для которого я работал мечтателем и ученым-ассистентом, а также афоризмом его, который остался с меня с окончания школы в конце 1960-х. Было сказано, что Джордж сам экспериментировал с ЛСД, что он и другие исследователи предоставили предметы в Фонде Меннингера – другими словами, в кислотной поездке – когда он впервые заявил: «Эврика, поза – это восприятие!».

И затем он начал систематически доказывать, что его лекарственная интуиция верна.

Джордж обнаружил, что субъекты, которые сидели, сосредоточились на «восприятиях» реальных объектов в их сфере деятельности, часто напрягая их тела, поскольку они сосредотачиваются на вещах. Напротив, те, кто лежал и смотрел на потолок, сообщали о множестве внутренних образов, часто из их прошлых, а не любых объектов перед их глазами. (Интересно, что большинство, если не все предметы в fMRI лежат!)

Джордж, а затем я сделал вывод о том, что, когда предметы исследования становятся пациентами на диване, за которыми сидит авторитет или родительская фигура, которой у них есть, что аналитики называют «переносом», их внимание обращается вовнутрь. В то же время желания и беспокойства об этом становятся заметными в их потоке сознания, и их мысли и чувства становятся предметом того, что Клейн называл «императивным мышлением». И поскольку они сейчас находятся в состоянии относительной сенсорной депривации – эксперименты, о которых очень популярны в то время, и больше не могут полагаться на типичные взрослые социальные сигналы, они регрессируют.

Действительно, кажется, что эта «аналитическая ситуация», как ее описали клиницисты, способствует своего рода сновидению или, по крайней мере, «гинагогическому» состоянию между сном и бодрствованием, в котором прошлое и настоящее сочетаются в галлюцинаторных явлениях. Другими словами, этап настроен на прямое возрождение эмоциональных воспоминаний, зашифрованных в результате симптомов, настроений или блоков в их работе и любви к жизни.

Одно предупреждение здесь: более поздние исследования МРТ у пациентов в других методах речевого лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия, предполагают, что некоторые из тех же процессов головного мозга происходят без частоты или положения лежа на спине, которые сами определяют психоанализ. Просто, когда пациент может справиться со временем и расходами, лежать на диване три или четыре раза в неделю, делает буквальную и образную «среду содержания», чья защитная сетка позволяет, поскольку она заставляет человека противостоять призракам прошлого больше прямо и последовательно.

Хорошо, помнишь. Помнишь, что? Там последний раз.

Вновь новые откровения побудили меня пересмотреть то, чему я учился несколько десятилетий назад. В одной из работ, которые я написал о нейрокогнитивных основах психотерапии, я придерживался давно зачитанного представления Фрейда о том, что фантазия, появившаяся в неподходящий момент, может быть «патогенной», как фактическое травматическое событие.

«Нет!» Как я скоро понял, никто никогда не «болен» от фантазии в одиночку.

В 2004 году в качестве секретаря-казначея архива Сигмунда Фрейда из Библиотеки Конгресса США я стал достоянием до сих пор тайных собеседований своего основателя Курта Эйсслера в пятидесятые годы с выжившими пациентами Фрейда и их семьями. Благодаря нынешнему исполнительному директору Archives Гарольду Блюму, который является чем-то вроде психологического детектива, неустанным искателем истины, мы теперь имели перед собой факты и, да, гораздо больше, чем факты. В этом контексте я не пойду ни на скандальную предысторию подавления этих документов в течение полувека, ни на специфику рассматриваемых дел, а только скажу, что стало безошибочно, что Фрейд исказил его данные и в вопиющий грех упущения, оставили из своих историй очень реальное и травматическое физическое, сексуальное и эмоциональное насилие со своими пациентами. С этими откровениями стало ясно, что различные симптомы его пациентов символически символизировали эмоциональные воспоминания о том, что они видели или сами пострадали от рук своих родителей и опекунов.

В то же время я преподавал курс по так называемой «бессознательной фантазии», что дало мне еще один взгляд на мысли еще одного великого учителя о предмете. Якоб Арлоу, который также был инструктором Джорджа Клейна в аналитической школе, также написал два блестящих, если они были в радарных эссе в конце шестидесятых. В них он предположил, что мальчики и девочки в возрасте от трех до шести создавали детские «теории» о реальных травмах жизни, которые они испытывали в это время, опасные и стрессовые ощущения, которые они быстро пытались забыть, чтобы они не расстроили своих родителей. Без ведома их сознания они живут в глубине своего сознания, даже будучи взрослыми, и именно через их объектив невротические люди интерпретируют и чрезмерно реагируют на любое количество более поздних переживаний.

Что касается этих теорий и, да, воспоминаний, заключается в том, что они отличаются по форме и содержанию от взрослых воспоминаний о более текущих событиях, потому что у детей разные желания и переживания и они отличаются от того, как мы это делаем, ссылаясь на то, что происходит их путь к их более ограниченному, эгоцентричному и часто физическому опыту. Это также совпадает со временем в созревании гиппокампа, когда, по словам гарвардского психолога Даниэля Шактера, дети экспериментируют как с их памятью, так и с их воображением, часто придумывая «конфутации», которые являются неотъемлемой частью и частью фантазии.

Другими словами, декларативные или эпизодические воспоминания, которые присутствовали только как таинственные эмоциональные воспоминания, но которые затем восстанавливаются в лечении, – это слова ребенка, а не как субъекты разума и реальности, как у взрослых. Терапевту и пациенту нужно больше понять их и заполнить пробелы, чтобы получить более полную картину того, как и почему последний пришел, чтобы полагаться на защиту от знания истины. Будучи наилучшим адаптивным решением в то время, когда были ограничены семейная жизнь зависимого ребенка, такой самообман скомпрометировал их свободу сейчас и в будущем.

Таким образом, терапия – это повторное запоминание, процесс, который сам по себе превращает мозг, разум и душу. Но это только для начинающих, или, как заверяет аналитик в жалобе « Портной» Филлипа Рот, «теперь мы можем начать!»

Оставайтесь с нами.

PS: Тем временем, если вы не можете дождаться моих мемуаров, « В темноте» , в которых я исследую эти темы в своей собственной истории и моей профессии, вы можете пробраться через некоторые более технические статьи о том, как «говорящее излечение» " работает:

«Еще раз на диване: Сознание и бессознательная защита в психоаналитической ситуации и процессе», журнал Американской психоаналитической ассоциации, 47: 1, 1999.

«Предсознательный анализ защиты, память и структурные изменения», Международный журнал психоанализа 84 (1) с, 2003.

«Травма и злоупотребление в случае с Маленьким Гансом», журнал Американской психоаналитической ассоциации , 55: 3, 2007.