Кризис психического здоровья студента колледжа (обновление)

Что стоит за ростом зарегистрированных проблем?

В 2014 году я написал серию о кризисе психического здоровья студента колледжа, о том, что может быть его причиной, и что мы можем с этим поделать. Я получаю больше запросов и запросов на интервью по этой теме, чем что-либо еще. Поскольку я изучил эту проблему более подробно, я решил, что пришло время для обновления.

Что именно представляет собой «кризис психического здоровья студента колледжа?» Это относится к тому факту, что (а) значительное число студентов колледжа испытывают проблемы с психическим здоровьем (от четверти до трети в любой момент времени) и (б) более За последние 15–20 лет мы наблюдали резкий рост спроса на психиатрические услуги в студенческих городках.

Чтобы привести один пример цифр, о которых мы говорим, в прошлом месяце был опубликован отчет об исследованиях, в котором было установлено, что показатели «лечения в прошлом году» выросли с 19% в 2007 году до 34% в 2017 году. Кроме того, у учащихся с диагнозом пожизненного диагноза возрос 22% в 2007 году до 36% в 2017 году. Тенденции в этих категориях неуклонно росли в течение 1990-х годов. Вот краткое описание кризиса:

В 1980-х годах в любой данный момент, возможно, 1 из 10 студентов колледжа можно было легко охарактеризовать как нуждающихся / желающих / использующих какую-либо форму психиатрического лечения. Теперь это число составляет 1 к 3, и линии тренда растут.

• Как выбор коктейля предсказывает онлайн-расходы
• Жестокое обращение с детьми, травмы и психологические потери
• Клиническая депрессия: откуда она взялась?
• Пора перестать врать себе
• Борьба с депрессией и тревогой в спорте

Вот вопрос за эти 64 000 долларов: что на самом деле происходит? Видим ли мы «эпидемию» психических заболеваний, мчащуюся по стране? Или мы наблюдаем изменение взглядов, определений и ожиданий, наличия и готовности обращаться за психиатрической помощью? Мое мнение таково, что основной причиной является изменение отношения и использования, а важной вторичной причиной является фактическое усиление эмоциональной хрупкости и стресса (и, следовательно, увеличение тревожности и депрессивных состояний).

Первый пункт, безусловно, верно. То есть произошли серьезные изменения в том, как люди думают о психическом здоровье, и значительно возросла готовность людей пользоваться услугами по охране психического здоровья. Это изменение отношения, несомненно, является одной из основных причин такой разницы. Некоторые ученые утверждают, что единственная причина такого сдвига – изменение отношения и желание обращаться за лечением. В этой интерпретации кризиса люди страдали психическими заболеваниями в 1980-х и 90-х годах такими же темпами, как и сейчас, но они гораздо реже говорили о своих проблемах открыто и гораздо более неохотно обращались за лечением (возможно, из-за стигма) или меньше знаний или доступа для этого.

Недавно этот случай сделал коллега по PT PT блоггер Тодд Кашдан, психолог, которого я очень уважаю. Он признал, что студенты в некоторых отношениях более чувствительны и склонны к беспокойству, но выступал против эпидемии психических заболеваний. Он привел данные из трех источников, которые свидетельствуют о том, что проблемы с психическим здоровьем не усугубились. Например, крупное национальное исследование сопутствующих заболеваний показало, что только около 30% людей, опрошенных в период 1990-1992 годов, имели психические расстройства, и почти тот же процент был обнаружен в опрошенных в период 2000-2002 годов. Однако, несмотря на схожие базовые показатели, число людей, обращавшихся за лечением, почти удвоилось за тот же период. Рональд Пайс привел аналогичный аргумент, а именно: изменилось поведение, связанное с обращением за лечением, а не реальный уровень психического заболевания.

• Действительно ли счастливы дети с синдромом Ангелмана?
• Внутри разума поджигателя
• Колледж Мечты разбиты
• Рак на экране как «онкологическое»
• Как ухаживать за собой при уходе за другими

Хотя их аргументы важны, данные, которые они сообщают, не являются единственными данными по этой теме. Я вижу ряд индикаторов того, что на самом деле дела пошли хуже, особенно когда мы смотрим на это поколение и данные за последнее десятилетие.

Некоторые данные по общему уровню населения предполагают довольно стабильные линии тренда (такие как отчеты, предлагаемые Kashdan и Pies). В то же время есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что общие уровни благосостояния и счастья в стране в целом несколько снижаются. Ясно, что мы наблюдаем тревожные тенденции в некоторых конкретных группах населения в США. Например, мы определенно наблюдали существенное увеличение показателей самоубийств, злоупотребления психоактивными веществами и депрессии в определенных демографических группах, таких как белый возраст среднего возраста, белые из более низкого класса.

Линии тренда у подростков и молодых людей также свидетельствуют о росте психопатологии. Жан Твенге тщательно отслеживал данные когорт и обнаружил значительные изменения в стрессе, депрессии и тревоге. NIMH обнаружил увеличение частоты диагнозов серьезных депрессивных расстройств у подростков. В 2006 году этот показатель составил 7,9%, а в 2016 году он вырос до 12,8%. Это почти на 50% больше, основываясь на хороших диагностических оценках (не на использовании услуг). Уровень самоубийств среди подростков и молодых людей (на 100 000 человек) также вырос. Это было 9,9 в 2006 году и 13,5 в 2016 году. Опять же, примерно на 50% больше в последнее десятилетие. Это существенные изменения, которые не являются самоотчетными данными или данными об использовании лечения.

Аналогичная картина обнаруживается, если мы сравним данные самоотчетов студентов колледжа о чувстве дистресса. Американская ассоциация здравоохранения колледжей выпускает годовой отчет, основанный на крупных опросах студентов колледжей. Я получил результаты 2008 года и сравнил их с результатами 2017 года по ощущению подавляющей тревоги, депрессии, одиночества и суицидальных мыслей, как в последние две недели, так и в прошлом году.

Источник: Грегг Энрикес

Источник: Грегг Энрикес

Как показано на этих графиках, мы видим существенное увеличение уровня тревожности, депрессии и суицидальных мыслей, а также некоторое увеличение одиночества.

В целом, существует ряд данных, указывающих на фактическое увеличение частоты психических заболеваний / расстройств. Самые убедительные данные указывают на то, что это явление, связанное с поколениями, с ростом детей, подростков и молодых людей, появившихся с 2000-х годов. Я должен прокомментировать здесь, что это не то, что связано со студентами колледжа как таковыми. То есть нет особых оснований полагать, что у студентов колледжа было бы хуже с точки зрения психического здоровья, чем у тех, кто не учится в колледже.

Главная идея такова: кризис психического здоровья студента колледжа относится к массовому увеличению числа обращающихся за лечением студентов. Если в 1980-х годах, возможно, 10% были самоидентифицированы и обращались за лечением, то сейчас примерно 33%. Этот массовый рост, вероятно, является функцией как более восприимчивого отношения к сообщению о бедствии, так и поиска и получения лечения, а также фактического роста стресса, тревоги, депрессии и других связанных с этим проблем.

Там нет никаких признаков этого ослабления. Действительно, когда я говорил о тенденции с доктором Дэвидом Онестаком, директором консультационного центра в университете Джеймса Мэдисона, он подчеркнул, что мы больше не должны называть это «кризисом», потому что он продолжается уже более десятилетие и, похоже, не замедляется. Скорее, такое удручающее положение вещей кажется «новым нормальным».

Мой следующий пост будет о том, почему все изменилось, и предложит некоторые ресурсы для того, что мы должны делать с этим.