Наши предки жили в пиршестве или голодном мире. Когда вы не знаете, откуда приходит ваш следующий прием, или когда он прибудет, умная игра – это свиньи каждый раз, когда есть еда. Наши гены запрограммированы на извлечение как можно большего количества энергии из того, что мы едим, и для хранения дополнительной энергии в жировых резервуарах, доступных в резерве для будущих голод.
Эти глубоко укоренившиеся генетические тенденции отлично работали в суровом мире наших предков, но это катастрофа в нашем современном мире холодильников, вездесущих суставах быстрого питания и молочных коктейлях.
Только 1/3 американцев теперь могут поддерживать нормальный вес; 1/3 – избыточный вес; и 1/3 страдают ожирением. Избыточный вес является фактором риска для большинства заболеваний, и для многих людей также является потребляющей косметической проблемой.
Фарма знает, что безопасная и эффективная диета для похудения станет одной из самых больших потенциальных коров. За последние 80 лет фармацевтические компании провели обширные исследования и разработали множество продуктов, пытающихся захватить огромный рынок безуспешных наблюдателей веса. Никто не работал хорошо; все они имеют значительные риски.
Но надежда и шумиха всегда вечны. Дик Бидж – идеальный человек, чтобы описать эту тревожную историю и предоставить очень необходимые предостережения против нашей будущей доверчивости. Он является президентом Международного общества бюллетеней по наркотикам, представляя 53 национальных бюллетеня по наркотикам, каждый из которых занимается оценкой плюсов и минусов лекарств. Бюллетени по наркотикам являются важными – правдивыми антидотами к ложным ложям, полученным с помощью пропагандистской машины Фарма.
Дик пишет: «Уровень избыточного веса и ожирения у взрослых и детей быстро растет во всем мире. Это связано с долговременным дисбалансом энергии – людьми, которые потребляют больше калорий, чем они сгорают. Избыточный вес увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака – и смерти, связанной с этими заболеваниями.
Отчаянные потребители с готовностью обращаются к программам диеты и диетическим таблеткам для снижения веса. Но лечение избыточного веса затруднено, результаты плохие, и риски велики.
У FDA есть чрезвычайно низкий стандарт в утверждении препаратов для контроля веса – все, что им нужно продемонстрировать, – это потеря веса, которая статистически отличается от плацебо, но потери веса фактически достигнутых медикаментов всегда были очень маленькими и обычно исчезали почти сразу после остановки наркотиков. Сомнительно, что незначительные статистически значимые различия в весе вообще имеют клиническое значение для содействия какой-либо реальной пользе для здоровья.
История также показала, что таблетки для похудения могут вызывать серьезные, а иногда и фатальные побочные эффекты, которые появляются только после одобрения и которые вынуждают их снимать с рынка.
В 1930-х годах динитрофенол был представлен как безопасный и эффективный препарат для снижения веса в США и Европе. Его механизм действия казался гениальным – клетки были менее эффективны в хранении энергии и вместо этого сжигали ее как тепло. Вскоре сотни тысяч людей использовали новый наркотик. Но спустя всего четыре года динитрофенол пришлось снять с рынка, так как врачи заметили, что многие пациенты полностью или частично потеряли свое видение через катаракту. Другие страдали от почечной недостаточности или умерли из-за смертельно повышенной температуры тела. Следует отметить, что эти вреды не остановили некоторых безрассудных телостроителей, которые все еще используют это вещество, несмотря на свои риски.
Основное сообщение о катастрофе, последовавшей за введением этой первой одобренной диетической таблетки, должно было быть ясным – беззаботное вмешательство в энергетическую систему нашего организма может быть опасным.
Этот урок никогда не изучался. Тот же сценарий необоснованной надежда, разочарование и ущерб повторялся снова и снова.
В 1960-х годах аминорекс стал многообещающей новой диетой для приема пищи, но это привело к легочной гипертензии.
В 1970-х годах дексфенфлурамин был большой надеждой, но он вызвал нарушения сердечных клапанов.
В 2008 году рыночная авторизация римонабанта была изъята из-за психических побочных эффектов.
В 2010 году рыночная авторизация сибутрамина была приостановлена из-за серьезных, а иногда и смертельных сердечно-сосудистых побочных эффектов.
Фэнтермин и фенфлурамин были использованы для лечения ожирения, но вызвали легочную гипертензию и нарушения сердечных клапанов.
Баланс эффективности и побочных эффектов орлистата, теперь единственный зарегистрированный и доступный вес, теряющий наркотики в ЕС, также не является положительным. Этот препарат обладает только предельной эффективностью, часто приводит к побочным эффектам желудочно-кишечного тракта и иногда вызывает серьезное повреждение печени. В последнее время выяснилось, что отчетность о побочных эффектах в публикациях орлистата систематически занижена.
Сочетание топирамата и фентермина было одобрено в США, но не в Европе, из-за серьезных сомнений относительно долгосрочной безопасности.
Недавно двум продуктам было дано разрешение на лечение избыточного веса: налтрексон / бупропион (опиоидный антагонист и антидепрессант) и лираглутид (который уже был одобрен для сахарного диабета). Это приводит к незначительной потере веса от 4 до 5 кг – не стоит долгосрочных рисков побочных эффектов.
Существует также множество растительных препаратов, которые являются безопасными и эффективными в контроле веса. Необходимо проявлять особую осторожность, поскольку они не подвергаются интенсивному изучению перед выходом на рынок или тщательно отслеживаются после. И безопасность и эффективность сомнительны. В прошлом многие препараты содержали эфедру, которая может вызывать сердечно-сосудистые проблемы (гипертония, аритмия, инфаркт миокарда) и побочные эффекты центральной нервной системы. В Европе и США теперь запрещено продавать препараты, содержащие эфедру.
Это принесло бы большую пользу здоровью и фитнесу в мире, если бы эффективный и безопасный препарат, потерявший вес, стал доступным, но в этот момент контроль веса с наркотиками остается иллюзией. Следует признать, что таблетки для похудения до сих пор дают скудную пользу и много плохих осложнений.
Долгосрочные последствия нелекарственных вмешательств, таких как консультирование по вопросам питания и физической культуры, также оказались небольшими, но они безопасны и остаются первым вариантом лечения.
Решение проблемы ожирения не лежит в кабинете врача или в аптеке, но должно быть сосредоточено на профилактике и изменении образа жизни ».
Спасибо, Дик, за то, что напомнил нам, что нет никакой тайны для достижения здорового веса – и без ярлыка. Долгосрочная приверженность правильному питанию и регулярным упражнениям имеют решающее значение для любой успешной программы контроля веса. Таблетки для похудения – это попытка краткосрочного исправления, которая не работает и может вызвать большие проблемы.
И скептически относитесь к будущим таблеткам для похудения, которые выходят на рынок с экстравагантными требованиями. Если решение для таблетки с избыточным весом было легким, у нас уже было бы это.
Плохих фруктов нет, нет простого ответа.
Было сделано много перспективных научных открытий, раскрывающих механизмы мозга и кишечника, регулирующие аппетит и вес. Но обработанные из них методы никогда не работают, потому что каждый обращается только к одной простой цели в очень сложной системе. Поддержание веса перед голодом было настолько важным для выживания наших предков, вернувшись на миллионы лет, что у нас есть много встроенных, перекрывающихся, избыточных систем, чтобы обеспечить эффективное использование энергии и создание жировых запасов, когда это возможно. Попробуйте изменить работу одной системы с помощью диетической таблетки, а другие начнут восстанавливать предыдущий баланс.
И удивительно тонкий баланс. Ешьте только один дополнительный леденец в день в течение года – очень легкая вещь для меня – и вы получаете тридцать фунтов. В мире, который повсеместно предлагает смехотворно заманчивые выбор пищи, набирать вес для большинства из нас неизбежная позиция по умолчанию.
Итак, как мы можем бороться с хорошей борьбой с избыточным весом, не прибегая к таблеткам для похудения?
На личном уровне единственными ответами являются понимание абсолютной необходимости изменения образа жизни в сочетании с дисциплиной для их осуществления.
На национальном уровне мы должны бороться с избыточным весом в качестве нашего риска для общественного здравоохранения в целом и приоритета политики номер один. Прекратите субсидировать производителей подсластителей; начать субсидирование вегетарианских продуктов. Сделайте упражнения и хорошие диетические привычки неотъемлемой частью школьной учебной программы, периодов перерыва и обедов. Дайте налоговые вычеты для тренировочного оборудования и членства в спортзалах. Потратьте больше государственных долларов на программы контроля веса и меньше на лечение.
Для каждой проблемы нет таблетки. Как люди, так и общество, мы должны столкнуться с тем, что контроль веса во время изобилия будет постоянной и нескончаемой борьбой, но мы не можем избежать этого.
