Как работает светотерапия
Свет различных интенсивностей и цветов используется в обычной биомедицине и многих нетрадиционных системах медицины для лечения как медицинских, так и психических расстройств. Вероятно, существуют разнообразные механизмы действия, включая регуляцию мелатонина и нейротрансмиттеров. Увлечение цикла сна-бодрствования с помощью ярких световых сигналов и связанное с ним подавление производства мелатонина шишковидной железой является установленным механизмом действия, лежащим в основе терапевтических преимуществ воздействия света на сон и дневную усталость.
Яркая световая терапия для депрессивного настроения
Воздействие естественного солнечного света, особенно ранним утром, обладает значительными антидепрессивными преимуществами и может уменьшить продолжительность пребывания в стационаре у пациентов с тяжелой депрессией, которые госпитализированы. Систематический обзор контролируемых исследований подтвердил антидепрессивное действие терапии экспозиции с ярким светом (10 000 люкс) в сезонном депрессивном настроении, но при этом были представлены лишь ограниченные данные, подтверждающие яркий свет как лечение несезонного депрессивного настроения. В более позднем метаанализе контролируемых исследований было установлено, что яркое свечение или симуляция рассвета для сезонного депрессивного настроения и яркого освещения (но не симуляция рассвета) для несезонной депрессии имели сравнимую эффективность с антидепрессантами. Результаты небольшого рандомизированного контролируемого исследования показали, что яркая световая терапия может быть эффективной альтернативой антидепрессантам у беременных депрессивных женщин.
Тусклый красный или синий свет для сезонного подавленного настроения
Недавние исследования показали, что регулярное воздействие тусклого красного или синего света может быть столь же эффективным, как яркий свет, особенно в управлении сезонным депрессивным настроением. В четырехнедельном однократном исследовании (57 субъектов) пациенты с диагнозом сезонного аффективного расстройства (SAD) были рандомизированы на ежедневный яркий свет против экспозиции с тусклым красным светом. Обе группы испытали эквивалентное и значительное (40%) снижение симптомов. Предварительные данные свидетельствуют о том, что эффекты антидепрессантов раннего утреннего воздействия синего или зеленого света с узким спектром могут быть эквивалентны преимуществам, получаемым при ярком освещении с полным спектром. Выставляя пациентов с депрессией искусственным светом низкой интенсивности примерно за два часа до того, как они, естественно, подверглись раннему утреннему дневному свету, увеличили скорость реакции на обычные антидепрессанты. Тридцать депрессивных стационарных пациентов, получавших циталопрам в дозе 40 мг в день, были рандомизированы на ранний утренний тусклый зеленый свет, 400 люкс против ложного, не светоизлучающего устройства в течение первых двух недель лечения наркотиками. Пациенты в объединенной группе пациентов, получавших циталопрам, сообщили о значительно большем и более быстром улучшении настроения по сравнению с группой только циталопрама. Не сообщалось о каких-либо побочных эффектах при регулярном воздействии тусклого света.
Светотерапия для расстройств сна
Экспертный консенсусный отчет о легком лечении расстройств сна пришел к выводу, что имеются убедительные доказательства эффективности яркого освещения при лечении проблем со сном циркадного ритма, но не для других типов бессонницы. Большинство протоколов ежедневно рекомендуют от 30 до 40 минут яркого светового воздействия для полезных эффектов при смещении суточных ритмов и изменения циклов сна-бодрствования. Благоприятные эффекты терапии ярким освещением обычно заметны в течение нескольких дней, и соответствующий план лечения часто повторяет синхронизацию цикла сна со следом за часами со своим часовым поясом через две-три недели. Правильное время экспозиции света важно для успешного лечения суточных проблем со сном, а яркое свечение между часами позднего утра и поздним днем, вероятно, не влияет на фазу суточного ритма. Предварительные данные свидетельствуют о том, что мелатонин, используемый в сочетании с ярким освещением, может обеспечить более быструю нормализацию цикла сна-бодрствования.
Вопросы безопасности
Лица, заинтересованные в проведении легкой терапии для депрессивного настроения или расстройства сна, должны избегать использования солнечных лучей (которые излучают вредные ультрафиолетовые лучи) и держать глаза открытыми при просмотре осветительной арматуры под углом (приблизительно 45 градусов), чтобы избежать чрезмерного напряжения глаз. Некоторые люди, подвергшиеся воздействию яркого утреннего света при 10000 лк, регулярно сообщают о кратковременных побочных эффектах, включая легкую дрожь или головные боли (10%) и легкую тошноту (16%). Сообщалось о спорадических случаях гипомании, особенно в зимних депрессиях или биполярных пациентах, подверженных раннему утреннему яркому свету. Почти две трети пациентов, которые используют терапию с воздействием яркого света вечером, сообщают о бессоннице.
