От 15 до 20 процентов матерей испытывают послеродовую депрессию, которая теперь называется депрессией по перикарту. Часто они видят себя в первую очередь как тревожные, а не подавленные. В любом случае, антидепрессанты могут помочь.
Если вы не лечите от депрессии, это больший риск, если вы кормите грудью. Некоторая наука, например, указывает на то, что младенцы кормили молоком у матерей, которые были в депрессии в течение двух месяцев, имеют тенденцию к меньшему весу, но антидепрессанты не влияют на прирост массы ребенка.
Допустим, вы уже видели терапевта, но с рождения рождались все хуже. Вы можете чувствовать себя постоянно грустно и слишком онемели, чтобы наслаждаться своим ребенком. Вы страдают от самокритических мыслей и чувств неудачи и вины. Иногда вы не можете принять самое простое решение. После ночных кормлений вы бодрствуете от беспокойства, что что-то ужасное случится с вами, с вашим ребенком или с мужем. Вы устали, но не можете спать, даже когда у вас есть помощь с ребенком.
Ваша первая мысль может быть: «Если я принимаю антидепрессанты, я не могу кормить грудью». Это неправда.
Хотя дети, которые не кормят грудью, могут процветать, это хорошая идея для кормления грудью, если сможете. Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения рекомендуют кормить грудного молока грудью исключительно в течение первых шести месяцев жизни. У грудных детей, как они растут, более низкие показатели астмы, воспалительных заболеваний кишечника и ожирения. Грудное вскармливание также может снизить риск развития рака яичников и молочной железы.
Американская академия грудного вскармливания, Американский колледж акушерства и гинекологии и Национальный институт клинического мастерства опубликовали практические рекомендации для руководства врачами, консультирующими женщин грудного вскармливания о приеме антидепрессантов. В целом, наибольший риск заключается в том, что ваша депрессия не лечится.
Если вы хорошо ответили в прошлом на антидепрессант, поговорите со своим врачом о том, чтобы снова принять его. Если это ваш первый раз, ваш врач может начать с назначения сертралина, за которым следует пароксетин, если сертралин не удастся. Младенцы, питающиеся грудным молоком от матерей, принимающих эти препараты, по-видимому, не обнаруживают признаков их в собственной крови. Также не сообщалось о плохом воздействии на детей.
Это правда, что исследования по этому вопросу пока невелики и коротки. Матери могли чувствовать себя более уверенно, если в течение многих лет были более крупные исследования, следующие за младенцами. Вы можете увидеть обзор данных о конкретных антидепрессантах и грудном вскармливании с 2013 года на этой диаграмме. Некоторые из них появляются в крови младенца, хотя почти всегда не вызывают проблем. Было показано, что уровни цититропрама и флуоксетина в младенческой крови превышают рекомендованные 10 процентов материнского уровня в некоторых, но не во всех случаях.
Как насчет бензодиазепинов, которые можно назначить для беспокойства или помочь вам спать? Бензодиазепины, как правило, не появляются в крови ребенка, но они потенциально вызывающие привыкание. В одном небольшом исследовании 2012 года 2 из 124 младенцев, подвергшихся воздействию бензодиазепина через грудное молоко, показали признаки седации. (Дула особенно полезна, если вы не смогли спать.)
Более длинная версия этой истории появляется в вашей книге «Уход за собой».
