Омега-3: их новая роль в психиатрической помощи
Это одна из двух частей блога блога о жирных кислотах омега-3 в психиатрической помощи. Ниже я кратко рассмотрю доказательства омега-3 для лечения депрессивного настроения, включая депрессивную фазу биполярного расстройства. Во второй части я рассмотрю исследования, посвященные исследованиям омега-3 для лечения шизофрении, деменции и расстройств гиперактивности дефицита внимания.
Омега-3: что они и как они работают в теле и мозге
Так называемые «омега-3» жирные кислоты представляют собой сильно полиненасыщенные жирные кислоты, которые идут по химическим названиям эйкозапентаеновой кислоты (EPA) и докозагексаеновой кислоты (DHA). Данные из многочисленных плацебо-контролируемых исследований показывают, что добавка омега-3 может улучшить симптомы депрессивного настроения и других проблем психического здоровья. Однако непоследовательные результаты, небольшие размеры исследования и недостатки дизайна делают большинство результатов исследований неубедительными. Были предложены различные механизмы действия для объяснения постулированных эффектов антидепрессантов омега-3 жирных кислот, включая повышенную активность серотонина в мозге, благоприятные противовоспалительные эффекты, подавление активности второго мессенджера фосфатидилинозитола и повышенную вариабельность сердечного ритма (ВСР). Многие люди, страдающие хроническим депрессивным настроем, также страдают сердечными заболеваниями. Подавление молекул, которые вызывают воспаление в провоспалительных цитокинах организма – жирными кислотами омега-3, может помочь объяснить взаимосвязь между заболеванием коронарной артерии и основным депрессивным расстройством.
EPA в сочетании с антидепрессантом может помочь уменьшить тяжесть депрессивного настроения, но неэффективен как самостоятельное лечение
EPA особенно может помочь облегчить симптомы депрессивного настроения и может безопасно использоваться в качестве дополнительного лечения рецептурных антидепрессантов. Напротив, DHA, вероятно, не эффективнее против депрессивного настроения, чем плацебо. Мета-анализ 10 плацебо-контролируемых, двойных слепых исследований на омега-3 жирных кислотах в депрессивном настроении длительностью 4 недели или дольше заключил, что EPA значительно улучшает депрессивное настроение у пациентов с диагнозом основного депрессивного расстройства или биполярного расстройства. Однако не было последовательной связи между дозой EPA и ее эффективностью против депрессивного настроения. Авторы метаанализа пришли к выводу, что предвзятость публикации и различные методы проектирования исследований сделали невозможным подтверждение того, что EPA является эффективным как самостоятельное лечение депрессии. Три небольших контролируемых исследования оценивали омега-3 в комбинации с антидепрессантами. В двух исследованиях EPA (1 или 2 г в день) добавляли к обычной антидепрессантной терапии. В третьем исследовании пациенты обрабатывали смесью EPA и DHA (всего 9,6 г в день) в дополнение к их обычным лекарствам. Во всех трех исследованиях ответ на лечение был значительно выше в комбинированных группах омега-3-антидепрессантов, чем в группах, содержащих только антидепрессанты. Многие пациенты, которые не реагировали на обычные антидепрессанты, заметно улучшились, когда они добавили омега-3 к своему режиму антидепрессантов. Никаких побочных эффектов не сообщалось в комбинированных группах лечения или в обычных группах лечения. Эти данные свидетельствуют о том, что EPA дополняет обычные антидепрессанты; однако еще слишком рано говорить о том, является ли EPA эффективной автономной терапией или имеет ли конкретное соотношение EPA и DHA оптимальные преимущества антидепрессантов.
EPA может уменьшить симптомы биполярного подавленного настроения, но не мании
Мета-анализ плацебо-контролируемых исследований омега-3 жирных кислот у пациентов с диагнозом биполярного расстройства выявил только одно исследование, в котором омега-3, используемые в сочетании с стабилизатором настроения, приводили к большему положительному эффекту на симптомы депрессивного настроения, но не мания. Наконец, в четырехмесячном плацебо-контролируемом исследовании 121 пациенты с быстрым циклом или депрессией с диагнозом биполярного расстройства, получавшие EPA (6 г в день) в сочетании с традиционным стабилизатором настроения по сравнению с плацебо, достигли эквивалентных улучшений симптомов депрессивного настроения, но никаких изменений в симптомах мании.
Окончательные слова
Несмотря на многообещающие результаты, большинство результатов омега-3 для лечения депрессивного настроения следует рассматривать как предварительное ожидаемое подтверждение крупными хорошо спланированными плацебо-контролируемыми исследованиями. Для получения дополнительной информации о применении омега-3, других природных добавок и дополнительных и альтернативных методов лечения депрессивного настроения проверьте мою электронную книгу «Депрессивное настроение: интегративное решение для психического здоровья».
