Превращает ли гормональная контрацепция риск самоубийства?
обзор
Самоубийство по-прежнему трудно предсказать и является общей причиной смерти, в результате чего погибло более 40 000 человек в год. Самоубийство растет в младших возрастных группах, а также самоповреждение или самоубийственное самоубийство (NSSI), которое может привести к непреднамеренной летальности. Факторы, влияющие на молодых мужчин и женщин, различны, а также накладываются друг на друга. Понимание факторов риска в сочетании с тщательной оценкой и принятием клинических решений является стандартом ухода в это время, хотя в будущем у нас могут быть методы, основанные на неврологии, для обеспечения более объективной и надежной оценки. В то же время исследователи продолжают выявлять соответствующие факторы риска, которые клиницисты и пациенты включают в планирование лечения, особенно когда речь идет о самоубийстве и самоповреждении.
Исследование риска самоубийства населения
Чтобы исследовать роль гормональной контрацепции в отношении факторов, связанных с суицидами, Скоулунд и его коллеги (2017) проанализировали данные о населении для поиска моделей использования контрацептивов и факторов риска самоубийства. Они отмечают, что гормональные методы лечения используются 100 миллионами женщин во всем мире для целей, от контрацепции, до облегчения менструальных симптомов, таких как боль и кровотечение, и предменструальный синдром. Гормональная контрацепция ассоциировалась в предыдущих исследованиях с депрессией и негативным воздействием на настроение, а также демонстрировала увеличение риска самоубийств и попыток самоубийства в нескольких исследованиях (Skovlund et al., 2016; Schaffir et al., 2016; Bertolote et al., 2003). Предварительные исследования с крупными когортами были неоднозначными, а некоторые исследования показали отсутствие повышенного риска, связанного с самоубийством, и другие, свидетельствующие о значительном увеличении риска. Кроме того, гормональная контрацепция была связана с риском некоторых заболеваний, включая некоторые формы рака и проблемы с свертыванием крови слишком легко. Преимущества любого лечения должны перевешивать потенциальные издержки, чтобы оправдать их использование, и часто бывает сложно сделать расчет по различным причинам. Чтобы обеспечить ясность и детализировать наше понимание, Сковлунд и его коллеги провели дополнительные исследования.
- Машиноведение и реакция антидепрессанта
- Польза для здоровья от света
- Что такое нервная булимия?
- Как упражнение уменьшает депрессию, беспокойство, цинизм и гнев
- Магний и цинк необходимы для здоровой функции мозга
Они рассмотрели данные Датского регистра регистрации гормональных гормонов, в которые входят все женщины, живущие в Дании, Национальный регистр рецептов для перекрестных ссылок с помощью гормональных контрацептивов и психиатрических препаратов, в Центр психиатрических центральных исследований, включающий психиатрические диагнозы и результаты, причину регистрации смерти для самоубийства и Национального реестра здоровья для получения данных о попытках самоубийства и диагностики рака и тромбоза. В реестрах за 1996-2003 гг. Были рассмотрены данные 475 802 женщин, что составило 3920818 человеко-лет. Средний возраст испытуемых составлял 21 год, а 54% имели текущее или недавнее использование гормональной контрацепции. В течение последующего периода было проведено 6999 попыток самоубийства и 71 законченный самоубийства.
Они обнаружили, что те, кто использовал гормональную контрацепцию, имеют более высокий риск (относительный риск) 1,97 для первой попытки самоубийства и 3.08 риск для завершения самоубийства. По возрастным группам относительные риски были следующими: увеличение в 2,5 раза в возрасте 15-19 лет; Увеличение в 1,6 раза в возрасте 20-24 лет; 1,64 раза увеличение в возрасте 25-33 лет.
Кроме того, риск первой попытки самоубийства как минимум удвоился сразу же после запуска гормональной контрацепции и оставался повышенным на один год. После этого риск снизился, но оставался на 30% выше в течение 7 лет, по сравнению с теми, кто никогда не пользовался гормональной контрацепцией. Бывшие пользователи имели относительный риск 3,4 для первой попытки и относительный риск 4,82 для завершения самоубийства. Прогрессивные гормональные контрацептивы были связаны с повышенным относительным риском, равным 2,29, по сравнению с продуктами, объединяющими соединения эстрогена с прогестероном. На приведенном ниже рисунке представлены риски, обнаруженные в этом исследовании для различных форм контрацепции:
- Воспитание ребенка с психическими заболеваниями
- Может ли ваш смартфон предотвратить увеличение веса на антидепрессантах?
- Хотите почувствовать себя более оптимистично? Вот 8 природных антидепрессантов
- Плата за фунты за облегчение депрессии
- Являются ли антидепрессанты опасными в грудном молоке?
Другие соображения
Общий риск использования гормональной контрацепции после корректировки на психиатрический диагноз и применение антидепрессантов составил 1,58. Психиатрический диагноз и использование антидепрессантов составляли 1,25 относительного риска, и 33 процента риска считалось связанным с неизвестным взаимодействием между статусом использования контрацептивов и психическими факторами, включая семейную историю самоубийства. Риск был выше у молодых женщин и выше у тех, кто пользуется только контрацепцией прогестерона. Риск был выше в первый год и сократился.
Для любой женщины и, в частности, тех, кто связан со связанными факторами риска, включая возраст, продолжительность использования контрацепции, тип контрацепции и психиатрический риск, важно смотреть на риск гормональной контрацепции на суицидальность. Если суицидальное мышление присутствует, может быть полезно (при надлежащем медицинском надзоре) рассмотреть вопрос об изменении гормональной контрацепции, чтобы убедиться, что это уменьшает суицидальность и обеспечивает более высокий уровень бдительности при наличии факторов риска. Возможно, разумнее выбрать более низкие подходы к контрацепции, если другие существенные риски самоубийства уже присутствуют. Понимание того, как различные гормональные контрацептивы приводят к повышенному риску самоубийства, может улучшить наше понимание того, как эндокринные факторы, связанные с депрессией и другими психическими заболеваниями, а также предлагают более эффективные методы оценки и лечения, чтобы сделать хорошо информированные персонализированные рекомендации по лечению. Исследования Furthet необходимы, чтобы лучше понять, как гормональная контрацепция может повлиять на суицид и риски для здоровья в разных группах.