В депрессии
Аминокислоты 5-гидрокситриптофан (5-HTP) и 1-триптофан являются предшественниками серотонина. 5-HTP, как правило, рекомендуется по сравнению с 1-триптофаном, поскольку он быстрее пересекает гематоэнцефалический барьер, превращается в серотонин более эффективно, чем 1-триптофан, и обладает более выраженным антидепрессивным эффектом. Систематический обзор РКИ по 5-HTP или l-триптофану в депрессивном настроении выявил 108 исследований, но проблемы с дизайном и небольшой размер исследования ограничили анализ результатов только двумя исследованиями (N = 64), которые соответствовали критериям включения. Исходя из этих ограниченных результатов, рецензенты пришли к выводу, что 5-HTP, вероятно, более эффективен, чем плацебо, в дозах от 100 до 300 мг в день для умеренно подавленного настроения. Шестьдесят три пациента с депрессией, рандомизированные на флувоксамин 150 мг в день или 5-HTP 300 мг в день, сообщили об эквивалентных улучшениях настроения. В открытом исследовании почти половина пациентов с рефрактерной депрессией (N = 100) ответили на 5-HTP (до 600 мг в день) в сочетании с 150 мг в день карбидопы после нескольких недель лечения. Отчеты о случаях показывают, что некоторые пациенты с рефрактерной обработкой улучшаются, когда 300 мг в день 5-HTP объединяют с карбидопой (ингибитором периферического моноаминоксидазы (MAOI), трициклическими антидепрессантами, MAOI или селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI).
Предварительные результаты подтверждают, что сочетание 1 – 3 г в день l-триптофана и раннего утреннего яркого светового воздействия более эффективно, чем лечение только у пациентов с диагнозом сезонного аффективного расстройства. В двойном слепом исследовании 58% пациентов с общим беспокойством (N = 79), рандомизированных до 3 г в день 1-триптофана, сообщили о значительно большем снижении уровня тревожности по сравнению с плацебо
тревожность
Результаты плацебо-контролируемых исследований показывают последовательные положительные эффекты 5-HTP для генерализованного беспокойства и панического расстройства. Пациенты с диагнозом генерализованного тревожного расстройства, рандомизированного на 5-HTP с карбидопой в сравнении с кломипрамином, сообщили об эквивалентном и значительном сокращении генерализованной тревоги. 5-HTP при 50-100 мг три раза в день хорошо переносится при использовании в рекомендуемых дозах отдельно или в комбинации с обычными противозачаточными средствами.
Бессонница
1-Триптофан, 1 г, перед сном уменьшает время начала сна при легкой ситуационной бессоннице, а дозы до 15 г перед сном могут потребоваться для тяжелой бессонницы. Сообщения о случаях говорят о том, что ночное использование 5-HTP при 300-600 мг может улучшить умеренную или умеренную бессонницу и уменьшить нарушения сна, связанные с обструктивным апноэ во сне и нарколепсией. Объединение 2 г l-триптофана с 20 мг в день флуоксетина приводило к более быстрому ответу и улучшению качества сна у пациентов с депрессией, жалующихся на хроническую бессонницу. Эти дозы не регистрировали случаев синдрома серотонина или других серьезных побочных эффектов.
Побочные эффекты и проблемы безопасности
Проходящие умеренные побочные эффекты, связанные с 1-триптофаном и 5-HTP, включают тошноту, запор, сухость во рту, помутнение зрения, сонливость и снижение либидо. l-Триптофан обычно берется перед сном из-за его седативных свойств и дозируется между 1,5 и 5,0 г, в зависимости от терапевтического ответа. 5-HTP также умеренно успокаивает, и дозы, превышающие 100 мг, следует принимать перед сном. Сообщалось о случаях серьезного серотонинового синдрома, когда MAOI сочетаются с l-триптофаном, включая ортостатическую гипотензию, гиперрефлексию, потоотделение и делирий. В конце 1980-х и начале 1990-х годов сообщалось о 15 сотнях случаев синдрома эозинофилии и миалгии (СЭМ) и 37 смертельных исходов у пациентов, принимавших л-триптофан. Все случаи были прослежены до загрязнений в одной партии одного безрецептурного бренда l-триптофана. Была выявлена и исправлена проблема изготовления, которая привела к загрязненной партии, и не было никаких последующих сообщений EMS, связанных с l-триптофаном.
