Когда депрессия игнорирует времена года, но работает легкая терапия

Это не новость, что антидепрессанты часто не работают. Даже психиатр Томас Р. Инсел, директор Национального института психического здоровья, сказал: «Суть в том, что эти препараты, как представляется, имеют относительно небольшой эффект у пациентов, широко классифицированных как депрессия».

Кроме того, превосходство антидепрессантов по сравнению с плацебо в клинических испытаниях снижалось в течение последних 20 лет. Placebos делают лучше, чем когда-либо, настолько, что некоторые врачи предлагают, чтобы они были законными методами лечения.

С другой стороны, мы знаем, что существуют нетрадиционные активные методы лечения, которые могут оказывать сильное антидепрессивное действие и избивать скорость ответа плацебо. Светлая терапия является основным примером: мы уже 15 лет знаем, что светотерапия превосходит плацебо, по крайней мере, для зимней депрессии сезонного аффективного расстройства (SAD). Однако было неясно, что световая терапия превосходит стандартные антидепрессанты.

Свет против наркотиков: тест на кислоту

К счастью, канадский психиатр Раймонд Лам теперь поставил антидепрессанты на кислотный тест. В исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации в ноябре 2015 года , доктор Лам и его коллеги обнаружили антидепрессанты против световой терапии – не для САД, а для гораздо более распространенной крупной депрессии, которая может произойти в любое время года.

• Легкая терапия может помочь лечить депрессию круглый год
• Многие конфликты интересов психиатрии
• Прослушивание Placebo, особенно в США
• Остерегайтесь охоты на ведьм: депрессия, пилоты и авиакатастрофы
• Лечение биполярной депрессии: пропавшая штука

Источник: Центр экологической терапии

Итоги клинического испытания

Результаты были сменой игры: легкая терапия, а также комбинация светотерапии и антидепрессанта превосходили только антидепрессант с большим отрывом.

За день до того, как появилась статья доктора Лама, мне позвонил писатель Medscape Medical News Пэм Харрисон. Она спросила мое мнение о том, что все назвали бы поразительным набором результатов, а некоторые назвали бы спорным. Я дал пробные оценки для дизайна и исполнения. Плохая производительность флуоксетина была неожиданным поворотом. Действительно, почти 10 лет назад доктор Лам сообщил о виртуальной эквивалентности светотерапии и флуоксетина у пациентов с SAD.

Все сказанное, я заключил: «Это самое впечатляющее клиническое испытание световой терапии, которое я видел, будь то для САД или без САД. Он работал в течение восьми недель, дольше, чем в предыдущих исследованиях, он использовал два типа контроля плацебо, и он ударил ответ против стандартных антидепрессантов. Если бы свет оказался неэффективным или только слабодействующим по сравнению с флуоксетином, он бы передал световую терапию в мусорную корзину ».

• Яблоки, апельсины и метатеория
• Лекарства для жизни
• Достаточно достаточно серии, часть 6: LSD пересмотрен
• Антидепрессанты и эффективность
• Я был ошибочно с биполярным расстройством

Второй поворот состоял в том, что, несмотря на плохую работу только флуоксетина, когда он сочетался с светотерапией, пациенты делали лучше всего. Очевидно, что многие пациенты полностью ответили на свет, но некоторые из них нуждались в комбинированном лечении чтобы увидеть все преимущества. Аналогичным образом, есть случаи SAD, где светотерапия обеспечивает только частичную выгоду, а комбинация с антидепрессантом обеспечивает полный эффект. Другие пациенты с САД уже используют антидепрессант и хотят узнать, могут ли они сузить или прекратить прием препарата после начала светотерапии.

Как правило, пациенты с несезонной депрессией не пробовали проводить легкую терапию. Тем не менее, этот вариант теперь следует рассматривать, так же как и переход на новый антидепрессант. Итог, как я уже сказал в Medscape : «10 000 люкс светотерапия при пробуждении – или, как следствие, прогулка на открытом воздухе, если солнце вверх – теперь можно рекомендовать пациентам с рецидивирующей депрессией, многие из которых будут реагировать, не прибегая к наркотикам. »

Три рекомендации по борьбе с легкой терапией

Что вам нужно знать, чтобы сделать легкую терапию для вас?

Источник: Carex

1. Получите правильную световую коробку. Центр экологической терапии (CET), источник мудрости света, настроения, энергии и сна, определяет критерии поиска.
2. Правильное время для занятий зависит от человека. Узнайте лучшее время для того, чтобы вы начали светотерапию с помощью бесплатной самооценки, автоматизированной анкеты для утренней вечеринки (AutoMEQ).
3. При необходимости очистите световую терапию. Например, некоторым людям требуется более 30 минут в день. Другие хотят сочетать световую терапию с дополнительным лечением (включая антидепрессанты, которые имели лишь частичный эффект). Профессионал, друг, который успешно использует световую терапию или даже некоторые рекомендуемые чтения и бесплатные информационные бюллетени, может дать вам полезную информацию или понять, что делает светотерапию.

И если у вас есть вопросы, вы можете отправить их в «Спрашивать доктора», бесплатную услугу. Просто сначала найдите ответы на вопросы, на которые уже был дан ответ.

Самое главное, особенно если вы принимаете антидепрессант, – это обсудить эти новые данные с вашим врачом и решить вместе, и как вы должны принести световую терапию в свою повседневную жизнь.

_____

Я благодарю Элизабет Саэнгер, доктора философии, директора по вопросам образования в Центральной Азии, за проницательную дискуссию, которая привела к этому посту сразу после того, как были обнародованы эти новые результаты.