После нескольких лет слуха о том, что витаминные добавки защищают здоровье, мы теперь слышим, что это пустая трата денег для людей с достаточным питанием.
Моя первая реакция на такие шлепанцы заключается в том, что мы не должны быть слишком удивлены. В конце концов, такие ориентиры являются равными для курса исследований в области питания.
Кто из нас не устал слышать о предполагаемых преимуществах средиземноморской диеты, диеты Вегана или диеты с низким содержанием жиров или низкоуглеводной диете или диете с низким содержанием белка?
Психологи, как и врачи, давно знают, что «лекарство» может быть полезным, даже если оно не содержит активного ингредиента, и теперь это включает витамины. Это эффект плацебо, согласно которому пациент, получивший только сахарную пилюлю, часто демонстрирует замечательное выздоровление.
Эффект плацебо
Хотя врачи обычно смеялись над тем, чтобы управлять плацебо, шутка на них по нескольким причинам. Во-первых, эффект плацебо может быть довольно сильным (1). Во-вторых, он может быть «реальным» в том смысле, что он вызывает физиологические эффекты, которые могут быть предотвращены путем экспериментального введения блокаторов опиатов или других лекарств. В-третьих, большинство активных лекарств сопровождаются эффектом плацебо, который должен контролироваться при исследовании наркотиков. В-четвертых, хотя производители лекарств не любят это, чтобы быть широко известными, эффект плацебо препарата обычно такой же большой или больший, чем у активного ингредиента. В-пятых, плацебо не имеют побочных эффектов, как это делают многие отпускаемые по рецепту лекарства.
Все эти проблемы были тщательно переданы в связи с антидепрессантами.
В исследовании 2002 года были проанализированы данные FDA по 6 наиболее распространенным антидепрессантам (1). Он обнаружил, что у плацебо было примерно на 80% больше эффекта, чем сами препараты, что говорит о том, что «фармакологическое действие антидепрессантов клинически незначительно». Большая доза не имела никакого эффекта, чем меньшая.
Широко читаемая статья (2) JAMA 2010 года дошла до того, что большинство людей, принимающих антидепрессанты, не лучше, чем если бы они получали сахарную таблетку. Излишне говорить, что эти статьи вызвали много споров о размере эффектов плацебо и о том, применяются ли они к объективным мерам болезни, а не к самоотчетам, используемым в исследованиях депрессии.
Эффект плацебо и витамины
В отличие от многих одобренных FDA препаратов, витамины, как представляется, в целом безвредны. Если принимать какие-либо таблетки, можно разблокировать эффект плацебо, тогда пользователи витаминных добавок могут оказаться менее уязвимыми к распространенным заболеваниям.
Если витамины считаются плацебо, они могут потенциально оказывать благоприятное воздействие на общее здоровье и долголетие. Когда исследователи впервые исследовали влияние витаминов на здоровье, они сделали это с точки зрения антиоксидантных свойств витамина С, но их научное обоснование не имеет значения. Важно то, что результаты. К сожалению, нет никаких доказательств того, что витамин С предотвращает простуду у населения в целом (хотя это может уменьшить продолжительность холода в некоторых популяциях, таких как спортсмены на выносливость 3).
Независимо от того, справляетесь с простудой, возможно, витамины способствуют общему здоровью, делая людей менее уязвимыми к старению. Если бы это было так, то пользователи мультивитаминов получат большую долговечность. Опять же, доказательства не могут быть более разочаровывающими. Потребители витамина живут точно столько же, сколько и безпользователи в соответствии с метаанализом, объединяющим множество различных исследований (4). Когда исследователи посмотрели на исследования, проведенные лучше, они обнаружили, что пользователи витаминов живут короче.
Почему витамины не получают преимущества плацебо?
Таким образом, мы можем быть достаточно уверены, что пользователи витаминов не являются более здоровыми или более долгоживущими, чем другие. Это означает, что витамины не дают преимущества плацебо. Почему нет?
Существует ограниченное число правдоподобных причин. Возможно, витамины принимаются в основном для противодействия диетическим недостаткам и без каких-либо ожиданий, что они минимизируют такие инфекции, как простуда. Эффект плацебо отсутствует, потому что нет никаких ожиданий, что какая-либо конкретная проблема со здоровьем улучшится.
Еще одна очевидная возможность заключается в том, что плацебо не работает, если они управляются самостоятельно. Другими словами, эффект плацебо является по своей сути социальным явлением с болезненным пятном у ребенка, вызванным поцелуем его матери, или болезнью пациента, улучшенной медициной, назначенной врачом. Дело в том, что другой человек несет ответственность за эту проблему.
Поэтому витамины могут давать подсказки о эффекте плацебо, даже если они не производят его.
источники
1 Kirsch, I., et al. (2002). Новые лекарства императора: анализ данных о лечении антидепрессантами, представленных в Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Профилактика и лечение, 5, Статья 23.
2 Fournier, JC, et al. (2010). Эффекты антидепрессантов и тяжести депрессии. JAMA, 303, 47-53.
3 Hamila, H., and Chalker, E. (2012). Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская библиотека. Http://www.thecochranelibrary.com/view/o/index.html
4 Pagannini-Hill, A., Cawas, CH и Corrada, MM (2015). Потребление и смертность от потребления антиоксидантов: исследование когорты досуга. Американский журнал эпидемиологии, 181, 120-126.
