Я направляю программу, аккредитованную APA, которая готовит психологических врачей. Психологический врач, как мы его представляем в Объединенной клинической и школьной программе JMU, является поставщиком медицинских услуг, который предлагает уникальные навыки и услуги, которые основаны на знаниях о человеческой психологии и обучении в качестве эксперта-оценщика и интервенциониста с психосоциальными проблемами. Поскольку термин «психологический врач» может показаться немного необычным, я объясняю его здесь, противопоставляя его другим профессиям и предлагая пример того, как психологический врач, который вышел из нашей программы, может относиться к общему представлению в бедственном студенте колледжа ,
Чтобы определить, что такое психологический доктор, позвольте мне сначала сравнить его с несколькими другими полями, которые совсем не похожи на психолога (далее PD). Прежде всего, отделить ПД от (чистого) психологического исследователя. Хотя оба могут пойти под заголовком «психолог» и оба полных докторских степеней, чистый психологический исследователь на самом деле сильно отличается от PD. Как было предложено по имени, психологический исследователь – исследователь, который изучает умственные процессы и поведение, как правило, людей, но иногда и других животных. Психологические исследователи исследуют широкий круг тематических областей, включая такие области, как: обучение, память и внимание; ощущение и восприятие; мотивация и эмоции; язык, мышление и интеллект; личность; развитие жизненного цикла; человеческие отношения и социальные и культурные контексты; и психопатология. Исследователи обучаются основам методологии исследования поведенческих наук, измерениям, управлению данными и статистическим анализом, а также академическому письму и публикации, а также получают гранты. Хотя психологические исследователи могут использоваться в самых разных условиях (например, в тестирующих компаниях или предприятиях), наибольшая часть находится в университетских условиях, а самая основная функция психологических исследований – продвигать и делиться с другими научным фондом знаний к психическим процессам / поведению.
Второе поле, которое связано, но также очень отличается от PD, – это психиатрия. Психиатры – это врачи, которые изучают и лечат психопатологию. В этом отношении они перекрываются с PD, но у них очень разный опыт обучения. В отличие от ПД, психиатры сначала обучаются врачам, поэтому они имеют опыт в обучении биологическим и физиологическим измерениям здоровья и болезней. После их общей подготовки в области медицины они начинают специализироваться на заболеваниях / расстройствах психики. Хотя психиатры обычно занимались психотерапией, за последние три десятилетия первичными инструментами вмешательства в психиатрию стали теперь почти исключительно психофармакология (например, лечение наркотиками), а опросы психиатров показывают, что в этой роли около 90%.
Существуют также клинические социальные работники, брачные и семейные терапевты, специалисты по наркотикам и профессиональные консультанты. Эти различные специальности являются частью смежных профессий психического здоровья и занимаются лечением психологических и реляционных проблем и нарушений в способах, которые часто пересекаются с ПД, но они привносят другой набор навыков и обучения. Эти специалисты часто не имеют докторской степени и не обязательно обучаются в области науки о психологии человека в целом или психопатологии, а также психологической оценки и вмешательства в частности.
Для нашего мышления ПД является лицензированным профессиональным психологом, прошедшим подготовку в области оказания медицинских услуг. С точки зрения степеней, доктор психологии (PsyD), который является степенью нашей программы, является самым прямым маркером ПД. Тем не менее, многие доктора философии (доктора философии в области психологии) в клинической, консультирующей и школьной психологии являются ПД. Наша программа приветствует недавнюю инициативу APA в области психологической помощи в области здравоохранения, которая по сути предлагает план обучения и обучения PD. Как отметила наша программа более десяти лет назад, психологию медицинского обслуживания можно найти в центре пересечения между клиническими, консультирующими и школьной психологией. Кроме того, я был бы упущен, если бы не указал, что, хотя по определению ПД является практиком в области здравоохранения, это также случай, когда они могут быть ученым или исследователем. Например, у меня есть компетенции как практик и исследователь в психологии человека. Как и в медицине, в области психологии профессионального / медицинского обслуживания нужны люди, которые изучают психопатологию, обоснованность оценки и эффективность вмешательств.
Что касается компетенции ПД, то в программе документов в JMU перечисляются десять основных компетенций: 1) самоотражающая осведомленность и межличностная грация; 2) психологическая оценка; 3) психологические вмешательства; 4) знание науки о психологии; 5) Этика и профессиональное суждение; 6) Межпрофессиональное сотрудничество, консультации и работа с разнообразием; 7) Профессионализм; 8) Личный и Усовершенствование Дисциплины; 9) Исследования и стипендии; и 10) Обучение, руководство и надзор. Как показывает этот список, есть гораздо больше, чтобы быть полностью функционирующим ПД, чем компетентностью в психологической оценке и вмешательстве. Тем не менее, тем не менее, это ключевые элементы, поэтому позвольте мне привести пример и поделиться тем, как люди, прошедшие обучение в нашей программе, могут подойти к делу. Вот сценарий:
Тина – новичок в 18-летнем колледже. Она выросла в маленьком сельском городке и училась в колледже первого поколения и училась в колледже, надеясь стать врачом. Она отлично училась в старшей школе и всегда была очень воюющей и добросовестной. Однако ее первый семестр не прошел очень хорошо. Ей было трудно подружиться, и ей было неловко с питьевой и праздничной атмосферой. Она много фокусировалась на учебе и училась несколько часов в день, но она изо всех сил пыталась получить «Как она ожидала» (ее первые семестровые оценки были 3,2). Теперь она сообщает о проблемах, связанных с тестированием, и сосредоточена, и беспокоится, что у нее AD / HD. У нее начинают проблемы со сном, поскольку она не может заснуть, потому что постоянно беспокоится о том, что ей нужно делать на следующий день. У нее также есть кошмары о неудаче вне школы. Она также сообщает частые боли в желудке, и теперь она рассматривает вопрос о том, следует ли ей переходить в другую школу, потому что она ближе к дому.
Если Тина увидит психиатра, он или она, вероятно, будет диагностировать Тину в соответствии с DSM-V на основе 20-минутного интервью (возможно, с тревожным расстройством) и предложить либо анти-тревожное, либо антидепрессантное лечение, а затем отслеживать ее периодически , надеясь, что ее тревожные симптомы будут уменьшены. Если Тина увидит профессионального консультанта, вполне вероятно, что ей будут предложены терапевтические отношения, где она может ходить по 50 минут в неделю, и им будет предоставлена возможность задуматься о своей жизни в контексте теплого, эмпатичного слушателя, который стремится предоставить значимые, ориентированные на рост отношения, которые помогают Тине найти продуктивный путь.
Если, однако, она видит меня своим ПД, она сталкивается с еще одним подходом к психическому здоровью и лечению. Мой подход в какой-то мере похож на психиатра в том смысле, что у меня есть формальное знание, которое я буду использовать для понимания Тины и разработки рабочей концептуализации (что психиатр называет «диагноз») и систематического вмешательства. Тем не менее, я не использую лекарства, и я гораздо чаще буду думать, идентифицировать и работать с психосоциальными процессами, чем психиатр. Как профессиональный консультант, я буду развивать тесные отношения роста с Тиной и, скорее всего, увижу ее раз в неделю для лечения. Однако, в отличие от большинства консультантов, я отождествляю себя как эксперт по психологическому функционированию (от тяжелой психопатологии до человеческого расцвета) и, скорее всего, будет гораздо более директивным и систематическим в руководстве пониманием Тины самой себя и вмешательства. Кроме того, в отличие от большинства консультантов, я использую формальный процесс оценки, основанный как на науке о человеческой психологии, так и на эмпирических методах, таких как измерение и исследование.
Если бы Тина увидела меня, я бы, скорее всего, начала процесс, проведя «психологический осмотр». Это включает в себя сначала ее завершение серии эмпирически подтвержденных мер, которые оценивают следующие основные области: 1) ее общее чувство благополучия и конкретных аспектов, таких как чувство автономии, владение окружающей средой, целью, физическим здоровьем и фитнесом; другие области; 2) ее эмоции (например, частота положительных на отрицательные чувства) и способы, которыми она пытается их регулировать; 3) ее самооценка, самобытность, убеждения и ценности о ее месте в мире; 4) ее реляционный стиль и опыт реляционной ценности и истории привязанности / родительских отношений; 5) профиль ее личности; 6) ее обычные привычки есть, спать, заниматься физическими упражнениями и употреблять наркотики; и 7) экраны для определенных форм психопатологии (например, депрессия, беспокойство, злоупотребление психоактивными веществами, дефицит внимания, история травм).
Она впервые заполнит эти меры до нашей встречи. Затем я провела собеседование с приемом, которое будет частично определяться результатами количественной оценки. После того, как все необходимые документы и таковы, я хотел бы начать с того, чтобы сказать что-то вроде: «Как вы знаете, вы заполнили кучу форм на линии вашего благополучия, эмоций, отношений и тому подобного. У меня есть данные от них, и они помогут мне быть уверенными, что я полностью понимаю, кто вы. Прежде чем я расскажу о некоторой информации из этих форм, давайте начнем с того, что вы расскажете мне своими словами, что привело вас и как вы надеетесь, что я смогу помочь ».
После того, как она расскажет о своей истории и представляет проблему, я начинаю предлагать ее отзывы от количественных результатов и получать ее мысли. Например, я могу сказать такие вещи, как: «Тина, вы заполнили анкету, которая спросила вас о частоте, с которой у вас возникли негативные эмоции на прошлой неделе. Казалось, что вы испытываете довольно много негативных чувств по отношению к большинству студентов колледжа, особенно чувства страха, нервозности и беспокойства. Я тоже слышал эти темы в вашем рассказе. Звучит это правильно?
По мере того, как я собираю все больше информации, обычно начинает появляться концептуализация, часто в первой сессии. Мы учим наших докторантов участвовать в «директивной эмпатии» (см. Здесь еще один пример), который является процессом, с помощью которого практик направляет пациента к пониманию и организации своего опыта с помощью рабочей концептуальной модели человеческой психологии, которая для меня непосредственно сообщается единым подходом. Чтобы эффективно участвовать в директивном сочувствии, практикующий должен четко понимать, что они видят, объяснять им так, чтобы пациент мог понять и быть очень настроенным на реакцию пациента и, конечно же, в целом на цель. Например, после прослушивания истории Тины в течение получаса или около того, я мог бы сказать что-то вроде следующего:
«Во-первых, мне жаль, что все было довольно грубо для вас. Колледж не разворачивал то, как вы надеялись, и это, конечно, довольно печально. Позвольте мне посмотреть, отражает ли следующее повествование то, что вы пережили. Когда вы пришли сюда, вы возлагали большие надежды на то, что вы будете хорошо работать и будете на пути к тому, чтобы стать врачом. У вас не только были надежды, но и было немного под давлением, чтобы преуспеть. У вас всегда было сильное достижение, и вы также чувствовали, что не хотите, чтобы ваши родители спаслись. Однако колледж был совсем другой средой, чем вы ожидали. Было много новых идей, людей, которые занимались многими мятежными или свободными действиями, и вы не были уверены, что вы вписываетесь. Сначала вы пытались подавить те плохие чувства, которые у вас были. Вы сказали себе, чтобы не волноваться, что все будет хорошо, пока вы просто сосредоточены на позитиве. Однако все больше и больше вы чувствовали себя отчужденными и неуместными. Мы, люди, должны знать и ценить других и относиться к ним, и вы очень мало относились к этому, особенно по отношению к любви, которую вы чувствовали дома. Тогда, когда вы немного пытались достичь, ваш мир чувствовал, как будто он рушится на вас. Вы опасались, что ваша борьба означает, что вы не удовлетворены требованиями колледжа и что вас «обнаружат», и что вас отправят домой, разочаровав всех. Эта мысль была настолько страшной, что вы пытались вытолкнуть ее из своего ума, попытались сказать себе, что если бы вы просто старались, все было бы в порядке. Но вы уже пытались изо всех сил, и вы были настолько подчеркнуты, что ваша работа пострадала еще больше, и вы оказались в ловушке порочного круга. И теперь, когда вы видите, что ваша академическая успеваемость ухудшается к неделе, вы волнуетесь, чувствуя, что все ваши планы в вашей жизни находятся на грани разрушения. Я знаю, что вы пытались скрыть эти чувства от других, и даже от себя, но это звучит правильно, с точки зрения того, что происходит в глубине за последние пару месяцев?
Если моя постановка цели, то она должна быть довольно эмоциональной и сказать что-то вроде: «Да, это точно так. Я пытался сохранить это вместе, но я совершенно опасался, что вся моя жизнь развалится ».
Затем я говорю что-то вроде: «Хорошо, я очень рад, что вы вошли. Вы попадаете в порочный психологический цикл, в котором вы оба испытываете отрицательные эмоции, а также боитесь этих негативных эмоций и пытаетесь их подавить, но вы не можете, и они выплескиваются и волнуют вас. Я думаю, что я могу помочь вам понять, что означают эти чувства, почему имеет смысл, что вы пытались справиться с ними через избегание и почему это уклонение вызвало у вас неприятности и захватило вас. Благодаря этому пониманию, мы можем затем наметить новый путь, который, как я считаю, имеет хорошие шансы обратить вспять тенденцию и заставить вас двигаться дальше к более адаптивному способу бытия. На следующей неделе мы будем продолжать лучше и глубже понимать вашу эмоциональную жизнь, личность и отношения, и я расскажу вам больше подробностей о том, что вы можете узнать, которые были надежно продемонстрированы, чтобы уменьшить ваш страх и разработать более здоровые способы справиться , Как это звучит?"
Этот пример демонстрирует, как мы представляем PDs, используя знания о человеческой психологии, проверенные методы и процедуры психологической оценки, отличные отношения и навыки опроса, чтобы быстро и надежно разрабатывать глубокие, богатые и содержательные концептуализации, которые поддаются четким научно обоснованным интервенциям вмешательства, которые контролируются и сообщают результаты.
