Кормление и необходимость
В знак признания Национальной недели осведомленности о расстройствах питания 2017 года
Энн Малаве, доктор философии.
Мы все нуждаемся в других, чтобы «питаться» нашими межличностными отношениями. Еда в пищу часто бывает одиночной; кормление всегда межличностное. У людей с нарушениями питания есть трудности с едой и с людьми.
Пациенты
«Я знал, что что-то не так, – сетует Мойра , – я всегда думал о еде все время, но я никогда не знал, почему.» У Мойры есть расстройство пищевого поведения. Она обращается к еде, чтобы успокоиться и избежать стрессов жизни; это также означает отказ от коллег, соседей по комнате, друзей и семьи.
«Мне нравится чувствовать себя неудовлетворенным , – сказала Рейчел , – Когда я не ел, и я выхожу на улицу, я чувствую, что мои ноги не касаются земли». У Рейчел есть анорексия. Она хочет быть совершенной. Она ограничивает свое потребление пищи, чтобы чувствовать себя в безопасности и контролировать, а также буферизироваться против внешнего мира и дистанцироваться от других людей.
«В конце секса вместо оргазма я бросаю женщину, – сказал Саймон , у которого булимическое расстройство пищевого поведения. У Саймона есть болезненные отношения с женщинами. Когда он рос, его сестры дразнили его беспощадно; он жаждет быть любимым, а также наказывать.
Мойра, Рэйчел и Саймон испытывают проблемы с кормлением и нуждами.
Проблема
Нарушения пищевого поведения имеют несколько корней. Проблемы с другими людьми могут быть причиной и следствием расстройств пищевого поведения.
Мы приходим в этот мир, которого нужно заботиться другими, и, в частности, чтобы их кормили другие. Как социальные животные, мы по-прежнему нуждаемся в других людях на протяжении всей нашей жизни. При правильных обстоятельствах мы развиваем взаимозависимости, которые необходимо и во многом необходимо, в том числе кормление и питание.
Когда люди эмоционально ранены – возможно, не заботятся о том, насколько они растут – они могут проявлять отвращение к рискам, необходимым для построения здоровых отношений. Расстройство питания может быть как надежный друг, удивительный, как это может звучать. У одного есть «контроль» над ним, и он всегда для вас. Утешительный, хотя и болезненный.
Хотя еда или контроль за едой не питают, она может сделать довольно хорошую работу по созданию иллюзии возможности получить связь, для которой так долго. Еда всегда есть. Он бесконечно надежен, проглочен ли он, или потребляется минимально и с большой сдержанностью.
Психотерапия
Люди с расстройствами пищевого поведения обычно входят в психотерапию, чтобы найти способы преодолеть свои, часто изнурительные симптомы. Межличностная психотерапия, такая как мы предоставляем в Институте Уильяма Алансона Уайта, помогает людям понять, что развитие питательных отношений с людьми является одновременно возможным и лучшим решением – мы помогаем с вызовами и вознаграждениями за то, что мы являемся людьми.
Мойра наполнила меня требованиями, чтобы их кормили. Я чувствовал, что она хочет, чтобы я был как машина Coca-Cola, поэтому каждый раз, когда она нажимала кнопку, я предоставлял ту же услугу. Я попытался помочь ей понять, что есть более эффективные способы подключения к другим.
Рейчел говорила так, словно на огромном расстоянии между нами. Я двигался к ней эмоционально, и мы работали вместе, чтобы помочь ей чувствовать себя комфортно с близостью.
Симон вел с презрением и провокацией. Он дал мне знать, как мало он думал обо мне и насколько он держал меня в неуважении. Мы исследовали, как было страшно ему признавать его зависимость от меня, как и других. Это было грубо.
Терапевты
Мы все кормим. Мы все должны быть нужны. У терапевтов есть свои потребности, которые нужно кормить. И это хорошо. Если бы терапевты не нуждались, они бы отказались от такого глубокого взаимодействия, которое необходимо для того, чтобы помочь людям исследовать и принять их уязвимости. Но работа с людьми с нарушениями питания означает терпимость к одиночеству, голоду и отторжению. Все терапевты должны исследовать себя, как и те, с кем они хотят помочь.
Мойра разочаровалась в том, что я не предоставил ей необходимые ей материалы. Она испытала меня, как удержание лакомства, и поэтому она двинулась дальше.
Рейчел оставалась в течение многих лет, пока она не пересекла страну, чтобы продолжить новую карьеру. С моим любопытством и ее готовностью мы создали прочную связь, которая была выражена ее возвращением к другим людям.
Саймон был в лечении и из него, как с приливами его расстройства. В последний раз я видел его, он был «победил» другие его пристрастия (порно, наркотики, алкоголь и азартные игры), но его расстройства пищевого поведения было взорвано. Он ушел из-за меня денег. Я не знаю, вернется ли он.
Быть человеком
Кормление означает чувство нашей потребности в других людях. Это требует терпимости к нашей уязвимости и развития способности иногда терпеть отсутствие ухода, для которого мы долго. Быть человеком сопряжено с большим риском, потому что наши потребности не всегда совпадают – то, что люди думают, что они хотят, может быть не тем, что им нужно, или тем, что можно получить в данный момент. Быть разочарованным – это важная часть того, чтобы быть человеком, а также исполнением, связью и облегчением.
Мы все нуждаемся. И мы все должны питаться. Психотерапия для людей с нарушениями питания может быть сложной. Прогноз плохой, перспективы долгосрочного восстановления низки, а частота рецидивов высока. И все же есть глубокие удовлетворения и впечатляющие достижения. Иногда я все еще слышу от Рэйчел, которая позволяет мне знать, что из-за нашей совместной работы ее ноги все еще касаются земли.
* Вся идентифицирующая информация была замаскирована и / или составлена для обеспечения конфиденциальности пациентов.
Энн Малаве, доктор философии , является клиническим психологом-психоаналитиком; Выпускник, руководитель и преподаватель; и Руководящий комитет Член службы расстройств пищевого поведения, принуждения и наркомании в Институте белых Уильяма Алансона. Д-р Малаве поддерживает частную практику с офисами в Columbus Circle, Нью-Йорке и Верхнем Dutchess County, штат Нью-Йорк. Она работает с людьми с расстройствами пищевого поведения, наркоманией и другими проблемами. Для получения дополнительной информации см. Www.wmhcnyc.org.malav или по электронной почте [email protected].