Голоса: Подслушано в психозе, но подслушано в аутизме

Один из многих противоположных симптомов аутизма, в отличие от психоза, который был очевидным с самого начала, заключался в том, что классический симптом шизофрении – это голоса, тогда как общая жалоба на аутизм заключается в том, что они кажутся глухими, и многие аутисты сообщают о трудностях, кто-то говорит в шумной обстановке.

Теперь два разных исследования, любезно предоставленные моим вниманием Бернардом Креспи, не только подтверждают эту особенность диаметрической модели психического заболевания, но и делают значительный путь к ее объяснению.

Не только психотики, но и меньшинство населения в целом часто испытывают слуховые галлюцинации часто и без проблем. Как показывает недавнее исследование Бен-Олдерсон-Дэй и его коллег, «неклинические слуховые аппараты (NCVH) сходны с слуховыми глагольными галлюцинациями, описанными в психозах, но обычно более контролируемыми и позитивными по содержанию».

Мы впервые рассматриваем кортикальную обработку двусмысленной речи у людей без психоза, которые регулярно слышат голоса. Двенадцать неклинических слушателей и 17 контрольных контролей завершили сканирование функциональной магнитно-резонансной томографии при пассивном прослушивании деградированной речи («речь синусоиды»), которая была либо потенциально понятной, либо непонятной. Голосовые слушатели сообщали о признании присутствия речи в стимулах перед контролем и до того, как были четко проинформированы о ее разборчивости. В обеих группах понятная речь с синусоидальной волной включала типичную лево-латеральную сеть обработки речи. Примечательно, однако, что голос-слушатели показали более четкие ответы на разборчивость, чем контроль в передней дорзальной коре головного мозга и в передней лобной извилине [ниже].

• Азбука диаметрической модели, двадцать лет назад
• Психология, искусство и тела
• Представления Лены Данхэм о психическом заболевании
• Непроизвольное безбрачие

Экспериментальный дизайн и поведенческие результаты. Участники были отсканированы в функциональной МРТ, тогда как (A) прослушивали понятные SWS, непонятные SWS или шумоподобные, непонятные целевые звуки; (B) слушания и слушания были представлены в псевдослучайном порядке в течение двух 20-минутных прогонов, разделенных периодом «раскрытия», включая обучение для понимания стимулов СВС; (C) каждое испытание длилось 8,4 с, включая джиттер, стимул 2 с и 3,4 с захвата объема; (D) Участники NCVH признали, что речь идет раньше, чем участники контроля во время Пробега 1 (слева), и это коррелировало с голосовым слухом в течение предыдущей недели (подшкала PSYRATS – Physical Characteristics). PSYRATS = оценочная шкала психотических симптомов.

Источник: Brain 2017 doi: 10.1093 / brain / awx206

Это предполагает усиленное вовлечение внимания и сенсомоторных процессов, выборочно, когда речь была потенциально понятной. В целом, эти поведенческие и нейронные данные показывают, что люди с галлюцинаторными переживаниями проявляют отчетливые ответы на значимые слуховые стимулы. Более высокий вес в отношении предшествующих знаний и ожиданий может вызвать неверие на слуховые ощущения у этих людей, но он также может спонтанно облегчать обработку восприятия, когда требуются такие знания.

Вы могли бы назвать это переслушанием в том смысле, что эти слушатели голоса делали то, что мы все делаем, но более интенсивно. По мнению исследователей: «Такие индивидуумы, по-видимому, не подвержены влиянию явных модуляции ожидания, вместо этого люди в этом отчете группы могут спонтанно извлекать речь из деградированных слуховых сигналов (и сообщать об этом раньше, чем согласованные элементы управления)». Они добавляют, что «это говорит о том, что фундаментальные механизмы, лежащие в основе галлюцинации, связаны и могут развиваться из-обычных процессов восприятия, иллюстрируя непрерывность мирского и необычного опыта. Это имеет значение не только для «континуальных» взглядов на опыт, обычно связанных с психозом (…), но и для нормализации, интерпретации и понимания обществом серьезно непонятого явления ».

Наконец, авторы, возможно, добавили, что их результаты соответствуют одному «континуальному» взгляду, в частности: диаметральной модели и, в частности, одной из ее наиболее отличительных особенностей: утверждению, что симптомы психического заболевания не являются чуждыми интрузиями в сознании, но патологические проявления или дефициты нормальной функции. Действительно, учитывая, что язык является ключевым фактором в ментализме , наша развитая способность относиться к другим людям с умственными терминами, такими как знание, убеждение, чувство, намерение и т. Д., Вы могли бы сказать, что в своем полном клиническом проявлении слуховая галлюцинация была случай гипер-ментализма : ключевой фактор психоза в соответствии с диаметрической моделью. Действительно, еще в 2010 году я опубликовал сообщение, сделав именно этот момент в связи с ранним изучением галлюцинации голоса, результаты которого полностью соответствовали новому.

В этом сообщении я упомянул предсказание диаметральной модели, что аутисты должны быть полной противоположностью, а в другом исследовании также было доведено до моего сведения Бернардом Креспи,

В исследовании участвовали две группы испытуемых: 11 высокоэффективных взрослых и подростков с нормальным уровнем слуха с подтвержденными диагнозами аутизма или синдромом Аспергера (HFA / AS); и 9 нормальных слуховых возрастов / IQ соответствовали взрослым и подростковым контрольным предметам, при этом ранее не сообщалось о проблемах восприятия речи в помехе. У всех были нормальные слуховые пороги (<20 дБ HL) на аудиометрических частотах (от 0,25 до 8 кГц) и функция среднего уха в нормальных пределах и были оплачены за их услуги.

Авторы заключают, что

результаты текущего исследования показывают, что проблемы, обычно сообщаемые аутичными индивидами понимания речи при наличии фонового шума, являются реальными и поддающимися количественной оценке. Они могут быть обусловлены, по крайней мере частично, аномальной периферийной обработкой, в частности, уменьшенной способностью использовать информацию о целевой речи, присутствующей во время спектральных и временных провалов в фоновом режиме.

Если озвученную галлюцинацию можно охарактеризовать как «переслушание», то выявленный здесь дефицит можно было бы, конечно же, назвать «подслушанием», понимаемым как нечто совершенно отличное от глухого. Взятые вместе, эти термины хорошо иллюстрируют большую силу его диаметрической модели: ее склонность описывать как нормальность, так и патологию и ее способность учитывать симптомы на обоих концах менталистического континуума.