В наши дни все чаще обсуждается послеродовая депрессия. Это хорошая новость, потому что создание более глубокого понимания посредством информированного и сострадательного разговора уменьшает стигму вокруг молодых матерей, обращающихся за психическим здоровьем. Но то, что остается менее понятным, это послеродовое биполярное расстройство. Это генетически обусловленное расстройство настроения часто неправильно диагностируется и плохо лечится. И когда симптомы биполярного расстройства начинаются во время беременности или после родов, последствия могут быть особенно разрушительными.
(Термин перипартум официально используется как во время, так и после беременности, но здесь я буду использовать послеродовой, потому что он более привычный).
Послеродовое биполярное расстройство характеризуется теми же симптомами биполярного расстройства, что и любой другой человек с этим расстройством. Начиная с мании или депрессии, женщины с послеродовым биполярным расстройством могут испытывать сильные подъемы, которые включают чувство эйфории, грандиозное самооценку, высокую раздражительность и возбуждение, снижение желания спать, скачкообразные мысли, импульсивные и часто деструктивные формы поведения или уход через периоды глубокой депрессии, которые могут включать в себя чувство безнадежности и суицидальные мысли или действия. И, как и любой другой тип биполярного начала, послеродовое биполярное расстройство часто остается неопознанным и не лечится слишком долго.
Важно помнить, что биполярное расстройство, как правило, является психическим заболеванием, имеющим генетические и неврологические основания. Это означает, что биполярный является наследственным и по существу кодируется в ДНК человека. По мере развития мозга эти генетические факторы влияют на то, как мозг управляет эмоциональной регуляцией, что приводит к колебаниям настроения, которые могут продолжаться в течение нескольких дней. Как правило, первые признаки биполярного расстройства возникают в подростковом возрасте. Но также часто встречаются симптомы, когда происходят значительные гормональные изменения во время беременности или после родов. И наряду с этими изменениями более типичные проблемы стресса, возбуждения и боли, связанные с беременностью и родами, могут усугубить биполярное состояние, часто перенося основные симптомы депрессии или мании на эмоциональную поверхность.
Проблемы с выявлением послеродового биполярного расстройства
Симптомы послеродового биполярного расстройства не всегда начинаются сразу. Многие женщины начинают показывать перепады настроения через несколько дней или недель после родов. Это может сделать точный диагноз биполярного расстройства еще более трудным, поскольку новая мать или специалист по психическому здоровью могут не сразу связать эти симптомы с послеродовыми триггерами биполярного расстройства.
Наряду с общими трудностями в выявлении послеродового биполярного, многие женщины остаются без лечения. Это определенно вредно для новой матери, но может также повлиять на ребенка как до и после рождения, так и на других членов семьи. Часто женщины боятся раскрывать свои симптомы другим, в том числе своим врачам. В депрессии они могут бояться, что их будут сурово судить за то, что они не были счастливы или недостаточно продуктивны в это особое время в жизни. Или они сами могут задаться вопросом, не являются ли они ошибочными, как матери, не чувствующими достаточной привязанности к своим детям. Если они маниакальные, они могут стать гиперактивными, раздражительными и тревожными. Многие в этом состоянии могут также наброситься на нехарактерный гнев. При наихудшей форме расстройства у некоторых женщин развиваются психотические симптомы, включая галлюцинации и бредовые или параноидальные мысли.
Что больше всего тревожит в биполярном, так это очень высокий уровень самоубийств, связанных с этим расстройством. Женщины с послеродовым биполярным расстройством часто скрывают суицидальные мысли, опасаясь, что с ними может случиться или что кто-то может отобрать у них детей. Но суть заключается в следующем: никто не виноват в том, что у него биполярное расстройство, но благодаря знаниям, поддержке и хорошему лечению люди могут успешно жить с этим расстройством на протяжении всей своей жизни, одновременно сводя к минимуму риски, связанные с ним.
Что вы можете сделать с послеродовым биполярным
Очень важно получить профессиональную помощь как можно скорее. Итак, вот несколько важных советов, если вы думаете, что у вас послеродовой биполярный, или если у кого-то из ваших знакомых может быть.
Во-первых, если есть какая-либо личная или семейная история перепадов настроения или какого-либо серьезного психического заболевания по этому вопросу, существует гораздо больше шансов для послеродового биполярного расстройства. Это отличная информация, которой вы можете поделиться со своим врачом, включая акушера-гинеколога или психиатра. Если вы уже проходите курс лечения от биполярного расстройства, обсудите с врачом все вопросы, касающиеся лекарств, прежде чем забеременеть, если это возможно. Если во время лечения вы обнаружите, что беременны, не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом и не рассмотрев все варианты поддержания хорошего психического здоровья. И это должно произойти как можно быстрее, поскольку необработанные перепады настроения могут повлиять не только на здоровье матери, но и на развитие плода (Kingston, Tough, & Whitfield, 2012).
Кроме того, если вы проходите курс лечения от депрессии и у вас либо не улучшается, как ожидалось, либо вы становитесь более возбужденным и раздражительным при приеме лекарств, у вас могут быть первые признаки биполярного расстройства. Опять же, немедленно сообщите об этом вашему врачу. Некоторые антидепрессанты могут вызывать манию у людей с биполярным расстройством (APA, 2013).
Если вы считаете, что у вас вообще есть симптомы, может быть страшно обсуждать чувства возможного биполярного расстройства с кем-либо, включая врачей и других медицинских работников. Но опять же, знайте, что вы не виноваты в том, что чувствовали себя так. Многие женщины говорили мне, что лечение послеродового биполярного расстройства дает им лучшие возможности для хорошего здоровья для себя и своих близких. Наличие биполярного не означает, что вы плохая мать. Вместо этого обращение за помощью может спасти вас от многих болезненных и потенциально разрушительных моментов.
И если вы любите кого-то, у кого может быть послеродовое биполярное расстройство, знайте, что вы можете стать важным поддерживающим членом ее команды по уходу. Предоставление некоторых основных фактов о послеродовом биполярном расстройстве, а также поощрение того, что она не одинока, может быть именно тем, что ей нужно для продвижения вперед с надлежащим лечением.
Рекомендации
Американская Психиатрическая Ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство
психических расстройств (5-е изд.). Вашингтон, округ Колумбия: Автор.
Кингстон Д., Таф С. и Уитфилд Х. (2012). Пренатальная и послеродовая
психологические расстройства у матери и развитие младенца: систематический обзор.
Детская психиатрия и развитие человека, 43 (5), 683–714.
Хиршфельд Р.М., Льюис Л. и Ворник Л.А. (2003). Восприятие и влияние
биполярного расстройства: как далеко мы действительно зашли? Результаты Национального
Депрессивная и маниакально-депрессивная ассоциация 200 человек
с биполярным расстройством. Журнал клинической психиатрии, 64 (2), 161–174.
