Хорошо известная рекомендация выполнять упражнения для облегчения и / или улучшения широкого спектра проблем со здоровьем иногда может показаться преувеличенной. Кто-то может спросить, действительно ли поход в спортзал или рубка дров улучшит сон, познание, хрупкость костей, уровень холестерина, высокое кровяное давление и ожирение, а также уменьшит уязвимость к диабету, болезням сердца и раку. Это ужасно много, чтобы просить ежедневного приступа физической активности.
Тем не менее, многие исследования за последние несколько десятилетий подтвердили положительную связь между физическими упражнениями и целым рядом воздействий на здоровье. Упражнения не помешают кому-либо в конце концов покинуть этот мир, но занятия физической активностью могут сделать нас более здоровыми, пока мы все еще в нем.
Исследования, проведенные за последнее десятилетие в отношении физических упражнений и психических расстройств, добавили еще одно преимущество к постоянной физической активности: пациенты, страдающие депрессией, могут получить столько же пользы от обычных упражнений, сколько и от приема антидепрессантов. Крафт и Перна опубликовали обширный обзор исследований о том, могут ли физические упражнения иметь терапевтическую роль при клинической депрессии. Показано, что способность пациентов с депрессией выполнять физическую работу значительно снижена, и они менее приспособлены, чем население в целом, согласно некоторым исследованиям, цитируемым в статье. Нетрудно найти причины снижения физического благополучия. Депрессия часто сопровождается утомлением, социальной изоляцией, нарушениями сна, а побочные эффекты антидепрессантов включают головокружение, тошноту и даже увеличение веса. Эти факторы могут затруднить участие в обычной физической активности, если для этого нет внешней поддержки.
В типичном исследовании, чтобы увидеть, могут ли упражнения быть полезными не только для улучшения физического состояния, но и для облегчения симптомов депрессии, пациенты включаются в программу упражнений, например, три или четыре раза в неделю, или тренировку с отягощениями. , Тяжесть их депрессии сравнивается с контрольной группой пациентов, которые не занимаются спортом, но занимаются каким-либо другим типом вмешательства, поэтому они получают такой же объем заботы и внимания со стороны исследовательского персонала. Результаты были последовательными после исследования: физические упражнения положительно влияют на депрессию.
В одном особенно убедительном исследовании эффект физической нагрузки в течение 16 недель сравнивался с эффектом антидепрессанта ( сертралина ) отдельно, а также с сертралином и физическими упражнениями. Примерно две трети пациентов в каждой группе пришли в состояние ремиссии после четырехмесячного периода тестирования. Результаты показывают, что одно только упражнение было таким же эффективным, как одно лекарство или лекарство плюс упражнение для снятия депрессии.
Если упражнение лечится как любое другое терапевтическое вмешательство, важно определить наиболее эффективную дозу, время и тип, как при приеме лекарств. Медленная ходьба на беговой дорожке по сравнению с бегом или тренировками с отягощениями один раз в неделю или четыре раза в неделю – вот некоторые из переменных, которые необходимо изучить. Должно ли упражнение быть мягким или интенсивным? Лучше ли заниматься спортом на свежем воздухе и солнечном свете, или это что-то меняет? Может ли йога или другие групповые упражнения быть более полезными, чем одиночные тренировки или прогулки, потому что они уменьшают социальную изоляцию? Существует ли какой-либо способ выявления пациентов в начале депрессии, которым может быть полезна физическая нагрузка, а не антидепрессивная терапия? Сколько времени нужно, чтобы программа упражнений привела к уменьшению симптомов депрессии? Многим антидепрессантам требуется несколько недель, прежде чем они, кажется, оказывают эффект; должен ли пациент ждать столько же времени, чтобы увидеть, облегчают ли упражнения симптомы?
На эти вопросы можно довольно легко ответить с помощью дополнительных исследований. Что сложнее, так это как перенести эти выводы в реальный мир. Для начала, кто будет лечить пациентов? Терапевты редко, если вообще когда-либо, также обучаются как физиологи. А у физиологов, занимающихся физическими упражнениями, может не быть обучения или опыта работы с депрессивными клиентами. Эти профессионалы даже общаются друг с другом? Терапевт может быть в состоянии направить пациента к физиотерапевту для первоначальной консультации о том, какие упражнения пациент может выполнять без травм или боли, но как пациент должен следить? Где она будет заниматься? Он должен присоединиться к спортзалу или местному Y, чтобы тренироваться? Кто будет определять тип программы упражнений? Какой контроль доступен, чтобы убедиться, что программа упражнений выполняется эффективно и без травм или боли от чрезмерно используемых мышц? Кто будет помогать / мотивировать пациента с депрессией участвовать в течение нескольких недель, а не бросать учебу? И, наконец, даже если физические упражнения могут быть такими же эффективными, как лекарства от депрессии, кто за это заплатит? Посещения психотерапевта и лекарств могут быть оплачены сейчас полностью или, по крайней мере, частично, медицинской страховкой. Терапевтические визиты к физиологу, занимающемуся физическими упражнениями, а не по рецепту на антидепрессант, вероятно, не включены в биллинговые коды для психических заболеваний, и, следовательно, могут быть из карманных расходов.
И, тем не менее, упражнения не следует упускать из виду или отбрасывать как эффективный способ борьбы с депрессией. Его значение для улучшения общего самочувствия, эффективности сна и повышения физической подготовленности, в дополнение к облегчению симптомов депрессии без побочных эффектов лекарств, невозможно переоценить. Сейчас самое время выяснить, как применить эти знания.
Рекомендации
«Преимущества упражнений для пациентов с клинической депрессией», Craft L и Perna F, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2004; 6 (3): 104–111.
«Влияние тренировочных упражнений на пожилых пациентов с большой депрессией», Блюменталь Дж. А., Бабяк М. А. и Мур К. А. и другие. Arch Intern Med. 1999 159: 2349–2356
