Является ли азартная игра захватывающей? Как выглядят зависимые игроки?

Новое диагностическое руководство Американской психиатрической ассоциации DSM-5, которое планируется опубликовать в мае 2013 года, впервые указывает на то, что деятельность, не связанная с веществом, может вызывать привыкание, а именно компульсивную азартную игру. Разумеется, Чарльз О'Брайен, возглавляющий рабочую группу DSM-5 по борьбе с психотропными заболеваниями, должен был перейти через интеллектуальные и научные обручи, чтобы оправдать этот радикальный отход (который, как я указал, был необходим в моих книгах « Любовь и наркомания» в 1975 году, и The Meaning of Addiction , в 1985 году). Для остроты: «предметные исследования», – говорит О'Брайен, – «патологические азартные игры и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, очень схожи в том, как они влияют на систему мозга и неврологической награды».

Оставляя в стороне, что эта тарабарщина на самом деле ничего не значит, кажется, что О'Брайен предвосхищает такие интенсивные эпизоды азартных игр, в которых люди, оказавшиеся в безумии, обойдут все свои мирские товары в казино в отчаянном, компульсивном цикле потери ставок.

Эта концептуализация, хотя и, по-видимому, расширяет соматизированную, нейрохимическую модель зависимости, на самом деле подвержена мифическим платоновским понятиям наркомании, от которых О'Брайен и его коллеги не могут убежать.

Чтобы проиллюстрировать, насколько путают концептуальные слепые О'Брайена и DSM-5 (небольшое изменение, предлагаемое для DSM-5, приведет к десятилетиям споров и недоразумений), рассмотрите с клинической точки зрения случай Джека, 60-то, кого Я знаю вокруг города.

• Радость страха – почему Хэллоуин?
• На правильном пути [ology]?
• Преимущества чувствительного к травмам подхода к исцеляющему позору
• Общий знаменатель всех зависимостей
• Болезненные Штаты Америки

Джек всегда был рекреационным игроком, начиная с его дней как холостяк. Если он вспоминает, он описывает в печальных тонах ранние победы, которые у него есть, но которые он с готовностью отдавал с течением времени.

Он женился на «милой женщине» (как Джек описывает ее), которая никогда не играла в азартные игры, и познакомила ее с азартными играми, главным образом в близлежащем Атлантик-Сити. Полу-регулярно, они путешествовали там (в 2,5 часах езды от того, где мы живем), чтобы играть в азартные игры, и для других развлечений, созданных казино.

Время от времени пара решила, что они теряют слишком много денег, которые вместе с другими расходами на их поездки заставляют их прекращать азартные игры. Однако очень скоро казино, в котором они часто бывали, отправило бы им ряд бесплатных пособий («comps») на питание, шоу, иногда даже небольшие суммы денег, и они были вынуждены вернуться.

• Это ваш мозг на допинге (амин)
• Как милосердие может помочь вам поддержать любимого человека
• Действительно ли существует зависимость от видеоигр?
• Пищевая зависимость не о силе воли

Три года назад жена Джека выиграла приз в размере 40 000 долларов на игровом автомате. Это создало дилемму. Они могут либо немедленно принять деньги, либо вернуть их в торговле в казино, и, таким образом, избежать уплаты налогов на эти выигрыши. Пара решила вернуть его в торговле. Это означало, что им были предоставлены комнаты, питание, приемные билеты на шоу, транспорт – в том числе поездки в другие магазины казино в Лас-Вегасе и Новом Орлеане – и, в частности, купоны, которые они могли бы превратить в фишки для азартных игр, не понимая деньги как доход ,

Несмотря на то, что при одном посещении казино выиграл еще один выигрыш игрового автомата в размере 20 000 долларов, они не только вернули 60 000 долларов за последние три года, но и потратили немалые деньги из собственного кармана (что привело к выводам, что казино действительно знают, как работать с клиентами, и что азартные игры – действительно хороший бизнес).

Давайте сделаем шаг назад, чтобы заметить, что Джек и его жена – как и все такие предпочтительные клиенты казино – стабильно работают. У них есть дети и внуки, и они поддерживают хороший дом, который они купили много лет назад. В то же время, как сказал мой отец, у них нет банка, чтобы мочиться, то есть у них нет накопленных денежных средств.

Скажите, дорогие читатели, Джек и его жена-наркоман? Они не справляются с такими интенсивными эпизодами азартных игр или выпивками, которые связаны с потерей контроля или изъятием, когда они не играют в азартные игры, или с их юридическими, физическими или семейными проблемами (помимо стандартных семейных пререканий).

Как два побочных вопроса, мы могли бы подумать о том, что у людей есть такие, что лучшие варианты, которые они могут осуществить, – это дорогостоящие поездки в казино в Атлантик-Сити и Лас-Вегасе, проводя их дни (и много ночей, кроме сложных блюд и шоу) в помещении, играя в азартные игры, вдали от семьи и друзей, занятия спортом и хобби, участие сообщества и участие в политической жизни и т. д.

Кроме того, мы можем задаться вопросом: «Не существует ли каких-либо законов о том, что казино активно заставляют людей играть в азартные игры, когда они пытаются уйти от этого?» Ну, не может быть, потому что единственные сущности, более зависимые от азартных игр, чем люди – это правительства, полностью привязанные к деньгам, которые вливаются в казну штатов, особенно когда другие государства – в нашем случае – Пенсильвания – слишком готовы заманить Джека и его жену через границу тратить свои деньги, чтобы компенсировать расходы дефицита ПА.

О, так это наркоманы Джека и Супруга? Должен ли я – или его семья – вмешаться? Должны ли они быть отправлены в жилую реабилитацию? Скажите, дорогие читатели, что делать?