На правильном пути [ology]?

Не было недостатка в прилагательных для описания небольшого подвыборки населения, который развивает проблемы с азартными играми и обращает внимание психологов, психиатров и / или агентов самопомощи. За последние 70 лет проблема азартных игр была описана как «невротическая», «компульсивная», «зависимая», «зависимая», импульсивная »и / или« патологическая »в самых разных научных кругах.

Автор «The Gambler» – Федор Достоевский

Недавно представленный DSM-5 теперь относится к тем, у кого возникли проблемы с их азартными играми как «азартные игры», но я предполагаю, что большинство практикующих и лечебных учреждений будут продолжать использовать термины «патологический», «компульсивный» и «захватывающий» ». Термин «компульсивный» возник в основном из описания 1928 года Зигмунда Фрейда русского писателя Достоевского, основанного на его полуавтобиографической книге «Игрок». Некоторые игроки явно демонстрируют компульсивное поведение, и этот термин в настоящее время является предпочтительной терминологией анонимных игроков. Однако, если компульсии определяются как поведенческая составляющая навязчивого состояния, в котором человек обнаруживает ненормальное поведение, чуждое и пытается противостоять ему, то очевидно, что некоторые игроки не могут быть описаны как компульсивные, поскольку нет элемента сопротивления (т. Е. Они на самом деле пользуются азартными играми), и их поведение не чуждо им. Кроме того, некоторые игроки могут не обращать внимания на то, что у них есть проблема вообще.

В 1980-х и 1990-х годах, и под влиянием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, среди профессионалов было повышенное предпочтение в отношении термина «патологическая азартная игра» для описания лиц с серьезными проблемами азартных игр. В дополнение к DSM это, вероятно, во многом связано с новаторской работой психиатра д-ра Эммануэля Морана, который в конце 1960-х и начале 1970-х годов утверждал в серии семенных документов, что фраза «патологическая азартная игра» описательна в отличие от таких терминов, как « компульсивным "или" захватывающим ", что может указывать на конкретную и однородную этиологию. Поэтому оценки числа людей, у которых есть проблема с азартными играми, являются прямой функцией конкретных критериев, используемых при определении проблемы в первую очередь. Другие в области изучения азартных игр утверждают, что проблема патологического азартного играя с импульсным контролем отличается от других обсессивно-компульсивных расстройств.

Моран также указал в своих многочисленных работах, что маловероятно, что проблемные игроки были однородной группой людей, и поэтому «компульсивная азартная игра» для описания этой разнообразной группы была неудовлетворительной. Профессор Марк Дикерсон (бывший Университет Западного Сиднея до его выхода на пенсию) также отверг «компульсивную» типологию. Он сказал, что лейбл был просто функциональным, и термин «компульсивная азартная игра» действовал как законный способ для людей обратиться за помощью к психологам и психиатрам. Он также утверждал, что компульсивные игроки могут просто быть подмножеством обычных игроков, за исключением того, что они ищут лечения своего поведения.

Поэтому проблема заключается в том, как различать тех, кто много играет в азартные игры, но не обращается за помощью, и тех игроков, которые в конечном итоге обращаются за помощью в такие агентства, как Анонимные игроки. Какая разница? Это познавательно? Является ли он генетическим и / или физиологическим? Поведенческий? Все вышеперечисленное? Из-за разнородности азартных игр, вероятно, нет скупого ответа, но было бы полезно, если бы сообщества исследователей и практиков могли выбрать подходящее имя, которое четко различает тех, кто нуждается в помощи в своей проблеме азартных игр у тех, кто этого не делает.

Очевидно, что существует более одного типа проблемного игрока, о чем свидетельствует ранняя классификация различных проблемных игроков Моран (т. Е. Субкультурная, психопатическая, невротическая, симптоматическая и импульсивная) до более поздней модели «пути» профессора Алекса Блащинского и доктора Lia Nower, которые утверждают, что существуют три принципиально разных типа проблемного игрока (поведенческая обусловленность, эмоционально уязвимая и антиобщественная импульсивность). Реальным моментом, который я хотел бы сделать, является то, что эти типологии имеют хорошую юридическую силу, но маловероятно, что все эти типы проблемных игроков являются патологическими игроками – особенно если патологическая азартная игра подразумевает, что азартные игры происходят изнутри человека. Может ли проблематичная азартная игра, связанная с ситуационным расположением (например, субкультурная игра в азартные игры, в которой люди играют чрезмерно, потому что это делают другие), действительно определяется как патологическая?

Нужен недвусмысленный термин, который не только дифференцирует игроков, которые обращаются за лечением от тех, кто этого не делает, но также включает в себя различные подтипы проблемного игрока. Такие термины, как «привычный», «высокочастотный», «тяжелый» и «упорный», точно описывали бы самых обычных игроков, но не включали бы небольшое меньшинство, играющее только в коротких бингах. Возможно, наиболее полезными терминами (и в некоторой степени наиболее очевидными) являются такие, как «чрезмерное», «неупорядоченное» и / или «проблематичное». Тем не менее, эти термины в какой-то мере являются субъективными и субъективными суждениями, когда игроки (или окружающие) воспринимают дисбаланс отрицательных результатов над положительными результатами, что приводит к тому, что считается проблематичным поведением. По-видимому, эти дебаты не уникальны для азартных игр и могут быть найдены во всем поле исследований зависимостей. Тем не менее, остается ли поле исследований в области азартных игр достигать консенсуса, еще предстоит выяснить.