Общий знаменатель всех зависимостей

Я сказал, что буду использовать следующие несколько сообщений, чтобы поделиться тем, что я узнал на недавней конференции по поведенческой зависимости. Я должен подчеркнуть, что конференция, проходившая в Будапеште, была объявлена ​​первой Международной конференцией по поведенческим наркоманам. Идея, что азартные игры, гиперсексуальное поведение, расстройства питания (в том числе ожирение) и интернет-зависимость, на самом деле, являются совершенно новыми, и даже сегодня есть много профессионалов, политиков и исследователей, которые щетинится в этой мысли.

Подумайте на мгновение о последствиях. Если медицинский мир принимает, скажем, интернет-зависимость и проблемы с едой как наркотики, требующие лечения, тогда страховые компании в США будут расти в течение нескольких недель. Не то чтобы они этого не заслуживают. Кроме того, если использование Интернета является наркоманией, то как родители и учителя усваивают интернет-использование детей? Почти никто не утверждал, что использование Интернета должно быть запрещено, однако, если это вызывает привыкание, то не следует ли его жестко контролировать? Это лишь некоторые из проблем, с которыми общество столкнется, когда поведенческие пристрастия признаются зависимыми.

Я говорю это так, как будто дело разрешено. Ну, это для меня. Я видел достаточно доказательств в те два дня на конференции, чтобы убедить меня в том, что поведенческие пристрастия не только напоминают наркоманию в реальной жизни, но также возникают из одних и тех же мозговых процессов.

Наиболее убедительные параллели между наркоманией и привычками поведения начинаются с признания их общего знаменателя: принуждения. Когда азартные игры считаются наркоманией, это называется компульсивной азартной игрой. Расстройства пищевого поведения, в том числе бинг и булемия, часто обсуждаются как компульсивные. То же самое касается сексуальной зависимости и нескольких других вещей. Затем мы переходим линию к веществам. Курильщики курят навязчиво, алкоголизм пьют навязчиво, а в отношении наркомании Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками определяет его как характеризующийся «компульсивным поиском и использованием наркотиков». Таким образом, если есть общий знаменатель, лежащий в основе веществ и поведенческих зависимостей, поведения и в их мозговых механизмах, то принуждение является его краеугольным камнем.

• Не позволяйте Paranoia Win
• Почему ученики цвета чувствуют себя как самозванец в школе?
• Является ли апноэ сна скучным?
• Истории сна 2013 года, часть 2
• Праздничные партии? Поговори со мной!

Интересно, что самые фундаментальные поведенческие пристрастия – это индивидуальные действия, которые люди выполняют многократно, когда они страдают от ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство). Когда вы моете руки или проверяете печь 50 – 100 раз в день, это поведенческая зависимость! Поэтому ряд докладчиков на конференции прямо сравнили поведенческий и нейронный портрет ОКР с обоими наркотиками и / или поведенческими склонностями.

Наоми Файнберг, хорошо известный исследователь в этой области, рассматривает OCD как архетипическое компульсивное расстройство: люди с ОКР не могут подавлять импульсы, они демонстрируют низкую познавательную гибкость и узкие, ограниченные цели. Она использует задачу нажатия кнопки, в которой «вознаграждение» отключает легкий электрический шок. После обучения по заданию вознаграждение снимается. С этого момента нажатие кнопки ничего не делает. Тем не менее, пациенты с ОКР продолжают нажимать кнопку. Обычные люди этого не делают. Компульсивные сообщают, что они продолжают настаивать просто потому, что чувствуют «желание» сделать это. Звучит знакомо? Звучит как наркомания? Она приходит к выводу, что ОКР не собирается повторять поведение, чтобы получить награду – ничего хорошего не ожидается. Скорее, действия проводятся, чтобы избежать «наказания» – негативных последствий того, что вы ничего не делаете. И негативное последствие может быть просто нарастанием тревоги.

Доктор Файнберг также рассказал о своих исследованиях в области нейробиологии. OCD «пациенты» (я ненавижу этот термин, но это то, что они называют), а стимуляторы (например, кокс и мет) показывают множество сходств в сканере. Вентральные области префронтальной коры (например, орбитофронтальная кора), где эмоциональное значение растет и затвердевает с течением времени, и эти регионы показывают уменьшенные связи с более дорзальными участками, вовлеченными в самоконтроль. Таким образом, мозг становится менее способным контролировать себя.

• Что в игре: рисовать на видеоигры в ADHD
• Ключи к устойчивости
• Вы платите свои деньги, и вы берете свой выбор
• Настоящее и будущее лечения депрессии
• Это одно умение может сразу трансформировать, как вы себя чувствуете

Джакомо Грасси из Университета Флоренции говорил о ОКР и наркомании как вызванную «дисфункцией вознаграждения» – состояние, которое начинается с беспокойства, но заканчивается как проблема поведения, становясь «зависимым от принуждения», как он его называет. Изображения мозга Грэсси показали, что пациенты с ОКР имеют более высокую активацию миндалины (центр эмоционального кондиционирования) и более низкую активацию ядра accumbens – центра головного мозга для поощрения – образец, который неоднократно проявлялся у наркоманов. Он также продемонстрировал сдвиг активации от ядра accumbens до дорсального полосатого тела в качестве принудительных вмешательств, как для пациентов с OCD, так и для наркоманов.

Таким образом, мы могли бы сказать, что OCD – это чистая форма – синдром grand-daddy, в котором люди попадают в циклы, которые больше не полезны, просто трудно отключить. Наркомания и поведенческая зависимость являются двумя производными или вариантами этой формы. Две линии потомков – его потомство. Пристрастие к наркотикам и поведенческая зависимость выглядят одинаково, звучат одинаково, обоняют одинаково – здравый смысл предполагает, что они, по крайней мере, близкие родственники.