Является ли апноэ сна скучным?

Все еще храп?

Скука может быть очень личной.

Несколько недель назад я сел в больничную столовую. За моим столом был вежливый, яркий пульмонолог. Он выразил соболезнование в моей работе: «Я считаю, что апноэ сна так скучно».

Для такого доктора, как он, не так много клинически. Пациент входит. Они храпят. Они устали днем. Их супруга жалуется. Слишком много шума.

• Проблемы со сном для солдат и ветеринаров
• Сон – лучшая медицина для пожилых людей
• Симптомы бессоницы повышают риск смертности
• Психологическое питание: новый рецепт хронической боли
• Таинственные преимущества глубокого сна

Вы отправляете пациента в лабораторию сна. У нее обнаружено много остановленных эпизодов дыхания. Ты возвращаешь ее еще на одну ночь. Вы разбудили ее в 5:30 утра, скажите ей, что она «отлично поработала». Машина CPAP успешно открыла свои дыхательные пути. Вы выписываете рецепт CPAP поставщику медицинских устройств.

Ваша работа окончена. Готово. Вот клиническая скука, персонифицированная.

За исключением того, что большинство из всего, что касается этой модели лечения апноэ во сне, ошибочно.

• Разумная диетическая цель на сегодня
• Кто спит худшим, женщинам или мужчинам?
• Что вызывает болезнь Альцгеймера?
• нарколепсии
• ПМС и бессонница: что делать?

Включая скучную часть.

Стандартная медицинская модель

Американская медицина – это бизнес, не так ли? И в любом бизнесе цель состоит в том, чтобы заработать деньги.

Процедуры делают деньги.

Когда ученые узнали, как распространенное апноэ во сне было в 1980-х годах, мало что предвидели, что это станет монументальным соловым поездом. Те, кто это сделал, очень хорошо справились.

Несколько лабораторий сна вскоре собрались в тысячи. Большие деньги текла людям, производящим лабораторное оборудование. Хлопья золота падали на врачей, которые заказывали и читали исследования. Тем не менее реальный доллар пришел с устройствами CPAP – и их последующими частями.

Производители составляли миллиарды. Все еще делаю.

Модель была простой. Первый тест – как можно больше людей. Затем дайте тем, кому они нужны устройства CPAP – в максимально возможном количестве вариантов.

Однако эта модель не сделала то, что ей нужно для общественного здравоохранения:

1. Нагрузки людей имеют реальные проблемы с использованием устройства CPAP.

2. У большинства людей с апноэ во сне есть бессонница – плюс много других проблем сна и медицины.

3. Апноэ сна является частью более широкой проблемы общественного здравоохранения – метаболического синдрома. С увеличением ожирения во всем мире, метаболический синдром настроен, чтобы помочь убить сотни миллионов.

Апноэ сна – системное заболевание.

Системная ошибка

Храп был смешным. Это уже не так. Для храпящих следов физиологическая проблема – десинхронизация дыхания и кровообращения.

Когда у вас апноэ во сне, ваше сердце и легкие не работают полностью.

Это вызывает более громкие звуки и дневную сонливость. Для жизни вам нужна энергия. Это происходит из кислорода (легких), безупречно переходящего в кровь (сердце и кровеносные сосуды). Затухайте этот процесс и проблемы многочисленны:

1. Больше сердечных приступов и инсультов

2. Больше депрессии и беспокойства

3. Менее продуктивность, настороженность и удовольствие

4. Если все становится плохо, болезнь Альцгеймера

5. Больше обломков автомобилей и несчастных случаев на производстве

6. Большие уровни воспаления по всему телу

7. Больше диабета

8. Увеличение веса

И так далее. Таким образом, апноэ во сне – это действительно системная болезнь, влияющая на все тело.

Это лечение тоже системное.

Лечение апноэ сна

Мой легочный коллега прав. Если все, что вы думаете о нарушениях сна, – это апноэ во сне, CPAP – ваш стандарт. Остальное – «детали».

Конечно, если все, что у вас есть, это молот, весь мир выглядит как гвоздь.

Для сна влияет вся жизнь. Без сна вы не просто не можете функционировать – вы можете умереть.

Таким образом, получение сна правильное.

Чтобы правильно лечить апноэ во сне, вам нужно посмотреть на большую картинку:

A. У многих людей есть апноэ – и диабет – потому что они слишком много весят. Если вы можете изменить привычки и образ жизни, вся проблема может исчезнуть, включая машину CPAP.

B. Эффект апноэ сна на работу, браки, удовольствие и счастье являются основными. Для устранения этих проблем требуется больше, чем рецепт для машины CPAP.

C. Многие люди ненавидят CPAP. Это действительно странно. Это неудобно. Он запутывается. Это боль для чистки.

Вам нужно заставить людей понять, почему они должны использовать CPAP и как их можно использовать. Это часто означает серьезные изменения в поведении.

D. Люди с апноэ во сне обычно имеют всевозможные трудности сна. У большинства людей с апноэ во сне есть бессонница – даже после того, как они получают машину СРАР. Бессонница может быть решена множеством других методов, включая: когнитивно-поведенческое лечение; заставить людей ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день (циркадное лечение); потеря веса достигается путем ходьбы после еды; методы отдыха-релаксации.

Речь идет не только о машине.

Прибыль или здоровье?

Американская медицина очень хороша в получении дохода для больших групп людей. Это гораздо менее эффективно при обеспечении здоровья – физического, умственного, социального и духовного благополучия.

Апноэ сна – системная болезнь. Это затрагивает многие миллионы людей, их семьи и их рабочие места. Он имеет общесистемные эффекты.

Это требует системного лечения.

Чтобы исправить это в будущем, мы можем начать с запрета рекламы нежелательной пищи, нацеленной на детей. Недавние свидетельства показывают, что если дети страдают ожирением в возрасте пяти лет, они, вероятно, останутся такими. Ранние годы могут рассчитывать больше всего.

Но для тех из нас, кто находится в клинической практике, настоящая проблема заключается в том, чтобы признать, что апноэ во сне нужно полностью лечить. Многое можно сделать с помощью самых простых вещей: фиксации основных привычек сна для людей, а также того, как они едят, передвигаются и отдыхают. Чтобы люди могли действительно функционировать и наслаждаться жизнью.

Это предполагает общение с людьми. Поощряя их. Привлечение их семей.

Это большая работа.

CBT часто очень эффективен. Но так же, как и при любой психотерапии, ему не платят ничего, как заказывать исследования сна или машины CPAP. Часто ему вообще не платят.

Просто нужно исправить много разных сторон апноэ сна.

Что совсем не скучно.