Пациент с хронической болью хочет, чтобы их боль исчезла. Возможно, это легче сказать, чем сделать. Управление болью является сложным и не имеет определенных или простых решений. Хирургия не может улучшить или даже усугубить боль (например, при боли в пояснице). Непиоидные фармакологические методы лечения также могут оказаться менее удовлетворительными. Хроническая боль вызывает эмоциональную боль; что, по иронии судьбы, может привести к усилению чувствительности пациента к их физической боли. Изнурительный эффект хронической боли распространяется на физическое, эмоциональное, социальное и профессиональное функционирование. В своем докладе за 2014 год Управление по профилактике заболеваний Национального института здоровья (NIH) подсчитало, что хроническая боль затронула треть или 100 миллионов американцев. Он имеет высокую стоимость: за счет потери работы и медицинских расходов. Стоимость доллара оценивалась НИЗ с 560 до 630 миллиардов долларов в год.
Использование опиоидов может уменьшить боль в краткосрочной перспективе, но долгосрочное использование остается проблематичным. Например, это может привести к хроническому болевому состоянию, может усилить злоупотребление и может усилить депрессию. Более того, побочные эффекты опиоидов в одиночку или в сочетании с другими лекарственными средствами (предписанными или незаконными) или если их неправильно употребляют люди с сопутствующими заболеваниями (например, апноэ во сне), могут варьироваться от седации до респираторного подавления до повреждения печени до смерти.
Таким образом, были разработаны альтернативные стратегии лечения опиоидов для лечения боли. К ним относятся подходы, фокусирующиеся на психосоциальных факторах, включая психотерапию (такие как когнитивно-поведенческие методы лечения, направленные на искаженное мышление, лечение осознанности, чтобы перефразировать боль, терапию принятия приверженности для повышения психологической гибкости) медитацию, йогу, ароматерапию и иглоукалывание. Эти методы приобрели важное значение как дополнение к традиционным медицинским вмешательствам. Эти методы имеют поддержку в виде малых и умеренных размеров эффекта в метааналитических исследованиях.
Несмотря на отрицательный эффект хронического использования опиоидов, они по-прежнему широко используются в лечении боли. Частично это может быть связано с тем, что обсуждение не фармакологических вмешательств не может быть воспринято пациентом с болью. Рекомендация лечения без опиоидов может: 1) сообщить пациенту, что их состояние безнадежно; 2) ухудшают их эмоциональный стресс; 3) предполагают, что их врач считает, что они злоупотребляют опиоидами; и / или 4) свидетельствуют о том, что серьезность их боли подвергается сомнению врачом.
Есть ли способ, с помощью которого медицинский работник может начать обсуждение альтернативных методов лечения, которые избегают защитной реакции пациента? Одним из таких методов может служить рефрейминг-лечение боли, так как управление эмоциональным или психологическим питанием.
Психологическое питание: это концепция, которую мы разработали, и она легко доступна и интуитивно понятна, поскольку она использует терминологию и концепции, с которыми пациенты знакомы: лейблы питания на продукты питания, но применяют их к эмоциям. Психологические реакции концептуализируются с уникальной точки зрения, что эмоции – это ингредиенты, которые потребляют.
Сегодня многие люди обеспокоены потреблением здорового питания. Они могут исследовать ингредиенты пищи, которую они едят, чтобы узнать, высок ли он с высоким содержанием жира, натрия, калорий, клетчатки и т. Д., Прежде чем они купят или съедят его. Тем не менее, люди не так настроены к оценке того, может ли их взаимодействие с определенными людьми или их опытом в определенных ситуациях быть эмоционально питательными для них. Следовательно, многие бездумно потребляют диету нездоровых эмоций.
Диета с высоким содержанием жира (полная негативных эмоций) не является здоровой. Это может быть истощение энергии и привести к чувствам гнева, горечи, страха, депрессии и безнадежности. В то время как низкокалорийная эмоциональная диета является энергией, увеличивающей и укрепляющей позитивное чувство собственного достоинства. Так же, как есть нездоровая пища, есть мусорные эмоции.
Почему понимание эмоционального питания помогает справиться с болью?
Хроническая боль связана с активацией мозговых центров, связанных с интерпретацией боли (передняя лобная кора) и эмоциями (лимбическая система); тем самым обеспечивая «почему» того, как эмоциональная реактивность и когнитивные мышления могут изменить восприятие боли. Действительно, «боль грамотности», то есть знание о том, как и почему вызвана боль, и что ожидать от продолжительности и интенсивности, также может уменьшить боль.
Стратегии самоуправления, когда человек пересматривает свои мысли и чувства о боли, могут фактически вызывать изменения в нейронной активности (например, снижение активности в миндалине, связанной с реакциями на беспокойство / стресс), которые, в свою очередь, помогают уменьшить восприятие боли. Понимание того, как негативные эмоциональные состояния усиливают боль, является еще одним аспектом болевой грамотности и стратегии самоконтроля. Эти три концепции обеспечивают основу психологического питания:
Разработка «моментального снимка» дня: соотношение жировых и жирных эмоций даст пациенту понимание того, находится ли человек в эмоционально питаемом или истощенном состоянии.
Боль вызывает эмоциональный стресс и, в свою очередь, эмоциональный стресс усиливает восприятие боли, которое затем усиливает страдания. Поэтому важно понимать цикличность того, как эмоциональные реакции влияют на восприятие боли. Например, чем больше мы фокусируемся на боли, тем больше ощущение. Это поворот приводит к психологически непитательным (высоким жирным) эмоциям, таким как стресс, страх, разочарование, беспомощность и депрессия. Следовательно, пациент менее мотивирован, чтобы следовать предписанному лечению, и поэтому боль и состояние здоровья могут ухудшиться. Но если пациент потребляет диету с низким содержанием жиров (например, оптимизм, спокойствие, уверенность, радость), их ощущения боли могут быть облегчены и менее очевидны для них и, таким образом, сделать их более склонными следовать их медицинскому режиму.
Психологическая диета для снижения боли
Первоначальный шаг состоит из оценки качества жизни. Это помогает пациенту и врачу лучше понять, какие события и люди способствуют психологическому питанию или недоеданию пациента. Как только они поймут это, пациент будет лучше подготовлен к следующему:
Периодически пациент должен переоценивать качество жизни и уровень психологического питания. Поскольку их эмоциональная диета улучшается, так и их опыт и реакция на боль. Психологическое питание означает живую значимую жизнь, которая ставит боль на заднем плане, а не на переднем плане.
Д-р Shoba Sreenivasan и Dr. Linda E. Weinberger являются авторами новой книги Psychological Nutrition , которая побуждает женщин жить счастливее и здоровее, контролируя эмоции, которые потребляются ежедневно.
