Нэнси снова спала. Ее муж и дети были готовы выйти, но ее не было. Это была история ее жизни. В школе она всегда засыпала. Затем ночью ей нелегко было уснуть. Иногда она не могла двигаться. Это было довольно страшно, но временами эти эпизоды были еще более страшными, поскольку она знала о явном присутствии в своей комнате, а иногда даже видела людей, когда никто не был там. Они всегда были частью мечты. Большим количеством расстройств были времена, когда она испугалась, или смеялась над очень забавной шуткой или очень рассердилась – и она просто упала на землю – не могла двигаться в течение нескольких минут. Это продолжалось большую часть ее жизни и вызвало большие трудности с учителями, друзьями и семьей, которые не могли понять, почему она такая. Фактически, всего несколько лет назад она наконец получила диагноз, который объяснил ее проблему. Нэнси переживала всю свою жизнь с расстройством сна, известным как нарколепсия.
Нарколепсия – это неврологическое расстройство, которое впервые было идентифицировано Жаном Батистом Эдуардом Гелинау в 1880 году. Он придумал термин нарколепсия с греческого термина наркоза («benumbing») и лепсиса («обгонять»). Он характеризуется чрезмерной дневной сонливостью, катаплексией, гипнагогическими галлюцинациями и параличом сна. Нарколепсия связана с потерей гипоталамических нейронов, которые содержат нейропептидный гипокретин. Нарколепсия является одной из групп расстройств сна, известных как гиперсомнии. Эти расстройства характеризуются чрезмерной дневной сонливостью, которая не возникает из-за лишения сна, других расстройств сна (таких как апноэ во сне или бессонницы) или потому, что нарушается 24-часовой дневной / ночной ритм человека. Нарколепсия также может быть вторичной по отношению к другим заболеваниям, таким как травма головы, инсульт, рассеянный склероз, опухоли головного мозга, нейродегенеративные расстройства и инфекции центральной нервной системы.
Нарколепсия относительно редка с распространенностью от 0,02% до 0,18% у населения в целом. Обычно он начинается в подростковом возрасте, но может начинаться с 40-летнего возраста. Это также наблюдается у детей. Около 10% случаев начинаются до 10 лет и 5% после 50 лет. Самый ранний симптом, который проявляется, – это чрезмерная дневная сонливость с другими симптомами, развивающимися позже. Около 70% нарколептиков имеют эпизоды катаплексии. Паралич сна встречается у 40% -80% людей с нарколепсией. Около 50% пациентов с нарколепсией нарушили ночной сон, причем наиболее распространенной проблемой является бессонница для поддержания сна.
Многие симптомы нарколепсии связаны с аномальной регуляцией сна REM с неуместным вторжением физиологии сна REM (например, паралич мышц) в дневное бодрствование. Cataplexy – это внезапная мышечная слабость, вызванная сильными эмоциональными состояниями, такими как смех или гнев. Он может варьироваться по интенсивности и варьироваться от мягкого (с отбрасыванием головы или сгибанием коленей) до тяжелой (с падением человека на землю, который не может двигаться). Гипногагические галлюцинации возникают в результате REM-сна, возникающего аномально в начале цикла сна (короткая латентность REM) со сновидением во сне. Эти галлюцинации часто бывают яркими и могут включать в себя такие переживания, как то, как быть в огне или летать, и часто испытывают сильное чувство страха, связанного с ними. Паралич сна – это потеря мышечного тонуса при просыпании или засыпании, и это может быть страшный опыт. Иногда пациенты с нарколепсией могут иметь автоматическое поведение. Это происходит, когда человек продолжает заниматься каким-либо поведением, которое он или она делает, но полуавтоматически без осознанного осознания. Человек может найти, например, что она внезапно в другой комнате держит кружку кофе без памяти о том, чтобы выпить кофе или отправиться в новое место. Автоматические эпизоды поведения в периоды пониженного возбуждения могут продолжаться до 30 минут с полуцелевым поведением и амнезией для интервала. Это иногда описывается как «затемнение» и может даже появляться как захват.
Дневная сонливость, наблюдаемая при нарколепсии, отличается от простой усталости и часто засыпает в течение дня. При нормальной усталости отдых может быть полезен, но для человека, страдающего от нарколепсии, отдыха недостаточно, и существует настоятельная потребность во сне в виде сон, которые могут быть краткими или длительными. Степень сонливости может сильно различаться по степени тяжести. Чрезмерная дневная сонливость часто очень разрушительна для жизни человека, поскольку она препятствует способности функционировать в течение дня и удерживать работу, ходить в школу или заботиться о детях. У человека повторяются эпизоды засыпания или вздремнуть. После короткого сна или сна, человек будет часто чувствовать себя обновленным, но через некоторое время снова начнет испытывать сонливость. Сонливость, скорее всего, будет возникать во время скучных заданий или сидячих, таких как просмотр телевизора. Эти симптомы хронические и продолжаются годами. В современном мире это чрезвычайно сложная проблема, поскольку наше быстро развивающееся, требовательное общество обычно требует высокой степени настороженности в течение дня.
Что вы можете сделать, если у вас есть или у любимого есть симптомы, которые могут свидетельствовать об этом расстройстве? Во-первых, консультации с вашим врачом первичной помощи в порядке. На основании первоначальной оценки может быть предложено конкретное лечение для решения дневной сонливости или нарушения сна. Диагноз нарколепсии включает тщательный анализ истории симптомов, а также исследование сна в ночное время с последующим дневным дремотом. Лечение может включать как лечение, так и поведенческие вмешательства. Поведенческие методы, такие как принятие запланированных дремот, могут быть полезны при лечении сонливости в дневное время. Лекарства могут использоваться для таргетирования дневной сонливости с помощью предупреждающих агентов, аномальной физиологии РЗМ с антидепрессантами для подавления сна REM или нарушенного ночного сна с помощью лекарств для увеличения удержания сна.
Хотя нарколепсия является нежелательным вторжением в нашу напряженную жизнь двадцать первого века, все не потеряно. Нарколепсии действительно можно справиться с медикаментами и поведенческими методами, и жизнь, хотя и несколько сонливость, продолжается.