В своем блоге в марте 2014 года я упомянул о некоторых проблемах, связанных с точной диагностикой взрослого с СДВГ. К ним относятся смещения клиницистов, несовершенный отзыв пациента о симптомах и проблемах в далеком прошлом и отсутствие признания других психологических и медицинских проблем, которые могут выглядеть как СДВГ. Мои предложения заключались в том, чтобы клиницисты стали более осведомленными и знакомыми со взрослым СДВГ, и чтобы пациенты подверглись детальной оценке, чтобы подтвердить (или нет) диагноз СДВГ, а также другие часто возникающие проблемы, такие как депрессия, беспокойство и обучение инвалиды.
В этом блоге я буду больше смотреть на методы оценки, которые используются, чтобы помочь определить, есть ли у кого-то ADHD. Оценка СДВГ может проводиться с разных точек зрения и школ мысли, таких как клиническая психология, нейропсихология, психология развития и психообразование. Каждый из них привносит сильные стороны в стол, и мой личный подход исходит от нейропсихологии. Однако предложения, которые я здесь делаю, не касаются этих подходов и дисциплин в психологии; скорее, это общие рекомендации и моменты, которые следует учитывать при оценке для возможного взрослого СДВГ.
Некоторые предложения при оценке для взрослых СДВГ
Следующие предложения носят общий характер. Они предлагаются в качестве точек для рассмотрения при оценке СДВГ, но сами по себе не являются законами или мандатами. При поиске оценки для взрослых ADHD, спросите о следующем:
Насколько детально это интервью? Клиническое интервью для возможного взрослого СДВГ должно быть достаточно подробным и всеобъемлющим, поскольку это сложное расстройство развития, и оно часто встречается наряду с другими проблемами и проблемами. В частности, следует изучить историю прошлых образовательных опытов, детского развития и более позднего профессионального и трудового отношения. Полная медицинская и психиатрическая история также должна быть полностью получена, так как ряд других расстройств часто возникает при СДВГ или может имитировать симптомы взрослого СДВГ.
Собирается ли информация о залоге? Клиницисты обычно полагаются на самоотчет от своих пациентов. Это имеет свои преимущества и недостатки. Чтобы получить более полную историю, обычно полезно получить дополнительную или залоговую информацию из других источников. Это особенно справедливо для взрослых ADHD, так как большая часть информации требует запоминания прошлых событий. Вторичная информация от знающих других (родители, романтические партнеры, друзья и т. Д.) Может быть бесценной для процесса оценки. Более того, предварительная документация, такая как карточки старшего класса и старшей школы, предыдущие стандартизованные баллы тестов и другие документы часто оказываются полезными, когда они доступны клиницистам для просмотра.
Являются ли конкретные критерии DSM-5 встреченными или не встреченными для диагностики? Хотя критерии DSM-5 подвергаются критике, и они полагаются на самоотчет, они по-прежнему составляют основной консенсус в отношении того, как большинство поставщиков психического здоровья определяют СДВГ. Это важно, если мы собираемся договориться о том, что конкретно ADHD у взрослых есть и нет. Поэтому критерии DSM-5 для СДВГ должны быть проверены во время процесса оценки в письменном или устном формате.
Имеется ли полная оценка других возможных или совпадающих условий? Поскольку СДВГ так часто встречается наряду с другими проблемами (нарушениями в обучении, ОКР, тиковыми расстройствами, депрессией, беспокойством, проблемами сенсорной обработки), а также потому, что некоторые из его симптомов могут быть близки к таковым в других неврологических и психиатрических условиях (травма головы, дисфункция щитовидной железы, диабет, апноэ во сне), оценка СДВГ действительно изучается для диагностики исключения. Другими словами, другие условия, которые часто возникают при СДВГ или похожие на СДВГ, должны быть либо исключены, либо идентифицированы в ходе оценки посредством подробного интервью, информации о залоге и стандартизированных тестов. Это важно не только для точного диагноза, но и для разработки оптимального плана лечения.
Являются ли когнитивные и личностные тесты для подтверждения доказательств? В отличие от умственной неполноценности (ранее называвшейся умственной отсталостью) или болезни Альцгеймера, когнитивные тесты и специфические тестовые образцы не являются основными диагностическими компонентами взрослого СДВГ. Тем не менее, некоторые когнитивные области надежно склонны отрицательно влиять на СДВГ у взрослых. Поэтому управление рядом когнитивных тестов помогает в предоставлении объективных данных о наличии или отсутствии СДВГ у взрослого человека, отдельно от информации о самоотчете и залоговой информации. Кроме того, оценка личности может помочь документировать влияние СДВГ на человека, если могут быть другие диагнозы вместе с СДВГ, или если другой диагноз может лучше объяснить симптомы СДВГ человека.
Предусмотрен ли комплексный план лечения? В некотором смысле, это действительно самый важный вопрос. Учитывая, что сама оценка была точной, что можно сделать по этому поводу? Уход с новым лейблом и книгой самопомощи, купленной в магазине, не особенно полезны для большинства людей, обращающихся за профессиональной помощью. На самом деле пациент, будучи потребителем медицинских услуг, заслуживает всеобъемлющего и достижимого плана действий для решения всех проблем и условий, определенных в оценке, в той мере, в какой они могут быть решены. Это может означать медикаментозную терапию, социальную подготовку, группы поддержки, образование о нарушениях, семейные вмешательства, работу с парами и / или многие другие полезные или установленные методы вмешательства, доступные в их сообществе. План лечения, конечно, будет зависеть от проблем (проблем), которые были определены при оценке, но все проблемы должны быть каким-то образом рассмотрены в плане лечения, чтобы он был максимально полезным для лица, ищущего оценку.
