Будучи психологом, я в первую очередь работаю со взрослыми. Когда я вижу родителей детей с аутизмом либо в центре сна, либо в клинике, они часто сообщают о проблемах со сном. Чаще всего они жалуются на бессонницу или лишение сна. Многие из их трудностей действительно связаны с проблемами, с которыми сталкиваются их дети с аутизмом в отношении их сна.
Публикация в 2013 году Американской психиатрической ассоциации (АПА) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-е издание было спорным и нигде больше, чем в изменениях, связанных с классификацией и диагностики аутизма расстройств, связанных с. Несколько категорий расстройств, включая аутичное расстройство, расстройство Аспергера, расстройство дезинтеграции детей и распространенное расстройство развития, были включены в категорию расстройств спектра аутизма.
Одним из наиболее известных из спектра расстройств был расстройство Аспергера. Он был определен как «серьезное и устойчивое ухудшение социального взаимодействия и развитие ограниченных, повторяющихся моделей поведения, интересов и деятельности … (которые вызывают) клинически значимое ухудшение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования» (APA, 1994, p. 75), но без более жесткого языка и когнитивного развития, характерного для других расстройств, включенных в спектр аутизма.
Люди с диагнозом расстройства аутистического спектра имеют «постоянные дефициты в социальной коммуникации и социальном взаимодействии в разных контекстах … и ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересы или действия …» (APA, 2013, p. 50), которые присутствуют на ранней стадии разработки и вызывают значительное ухудшение в таких важных сферах жизни, как социальные отношения и профессиональное функционирование.
Мы хорошо знаем, что сон является сложным процессом и может быть легко нарушен такими факторами, как стресс и нарушение расписания сна. Из-за этого такие проблемы, как бессонница, можно наблюдать у очень маленьких детей, так же, как они могут встречаться у взрослых и пожилых людей. Это даже более важно для людей, которые дополнительно страдают психическими или неврологическими проблемами.
Дети, у которых был диагностирован аутизм, чаще всего сообщают о проблемах, связанных с затруднением засыпания, фрагментарного сна и раннего утра. Модели сна у детей с аутизмом, как правило, также более нерегулярны, чем у детей, не страдающих аутизмом. Очевидно, что расстройство сна у ребенка имеет последствия для сна родителей. Информацию о снах этих детей ищут, чтобы родители с детьми с аутизмом могли помочь как себе, так и детям.
Раннее исследование, проведенное Паавоненом и ее коллегами из Университета Хельсинки в Финляндии (Paavonen et al, 2008), рассмотрело этот вопрос, посмотрев на сон 52 детей, у которых был диагностирован расстройство Аспергера, и сравнил их сон с 61 здоровым контролем , Детям было от 5 до 17 лет. Они обнаружили, что трудности сна, проблемы сон, проблемы со сном, связанные со сном опасения и дневная сонливость были более распространены среди детей с диагнозом расстройств Аспергера, чем среди контрольных. Спящий менее 9 часов произошел среди 59% детей с диагнозом Аспергера по сравнению с 32% среди контрольных детей. Действительно, 5,9% детей с диагнозом расстройства Аспергера спали менее 7 часов, но ни один из контрольных детей не спал мало. Сложность засыпания наблюдалась у 53% детей с диагнозом Аспергера, но только у 10% контролей. Эти различия были статистически значимыми.
Большинство детей с расстройством Аспергера (58,3%) сообщили о проблемах со сном, тогда как только 7,0% контрольных пациентов сообщили об их наличии. Слишком мало, а дневная усталость чаще встречалась среди детей с расстройством Аспергера, чем среди контрольных детей. У детей с расстройством Apserger было больше негативных взглядов на сон, чем у контрольных детей. Большинство контрольных детей любили спать, а именно 64,6% детей с диагнозом расстройства Аспергера чувствовали себя так. Страх перед темнотой и спать один был более распространенным среди детей с диагнозом расстройства Аспергера. Было обнаружено, что проблемы со сном начинаются раньше у детей с расстройством Аспергера, чем у контрольных детей. Интересно, что спящее неупорядоченное дыхание (апноэ сна) не было более вероятным в одной группе, чем в другой. Дети с диагнозом расстройства Аспергера чаще сообщали своим родителям о сном, чем контрольные дети.
В более позднем проспективном исследовании Humphreys et al (2013) были рассмотрены проблемы со сном у детей с расстройствами аутистического спектра. Изучаемые дети были из когорты в Англии и родились в 1991 и 1992 годах. Информация о продолжительности сна была собрана у родителей с 8-кратными интервалами, когда детям было от 6 месяцев до 11 лет. Дети с расстройством спектра аутизма были идентифицированы из записей о состоянии здоровья и образовании. В выборку включено 73 ребенка с диагнозом диагноза аутизма и 10 704 контрольных детей в возрасте 18 месяцев. Это уменьшилось до 39 и 7 043, соответственно, в возрасте 11 лет из-за истощения.
До 30-месячного возраста не было обнаружено различий в продолжительности сна между детьми с диагнозом диагноза аутизма и контролем, но после этого возраста они спали меньше в среднем. Разница с возрастом от 30 месяцев до 11 лет составляла 17-43 минуты. Эта разница, по-видимому, объясняется более поздними временами жизни и более ранними временами нарастания. Множественные пробуждения были более частыми среди детей с расстройством спектра аутизма. Эти различия во сне продолжались в подростковом возрасте. Однако исследование было ограничено тем, что результаты были получены на основе оценки продолжительности сна со стороны родителей, а не путем использования электронного мониторинга, такого как операция с актиграфией.
Очевидно, что оценки детей, которые подозреваются в расстройстве спектра аутизма, должны включать оценку характеристик сна. Проведенные выше исследования дают ценную информацию о проблемах сна, с которыми сталкиваются эти дети и их родители. Такая информация может быть полезной при формулировании подходов к лечению, и это станет темой будущей должности.
Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-е изд . Арлингтон, VA: Американская психиатрическая ассоциация.
Американская психиатрическая ассоциация. (1994). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 4-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.
Humphreys, JS, Gringras, P., Blair, PS, Scott, N., Henderson, J., Fleming, PJ, Emond, AM. Модели сна у детей с расстройствами аутистического спектра: проспективное когортное исследование. Архив болезни в детстве . Опубликовано онлайн Первый: 23/09/2013 as doi: 10.1136 / archdischild-2013-304083.
Paavonen, EJ, Vehkalahti, K., Vanhala, R., Wendt, L., Nieminen-von Wendt, T., Aronen, ET (2008). Сон у детей с синдромом Аспергера. Jawurnal аутизма и расстройств развития , 38: 41 – 51.
