ПМС и бессонница: что делать?
Бессонница, слишком распространенная проблема, обычно объясняется стрессом, депрессией, беспокойством, употреблением алкоголя или кофеина, плохой гигиеной сна, синдромом беспокойных ног и апноэ во сне. Гормонально, аномалии щитовидной железы и необычно низкие уровни мелатонина могут вызвать бессонницу. Хотя все эти синдромы следует учитывать при оценке бессонницы, роль, которую PMS и женские гормоны (прогестерон, эстрогены) играют в бессоннице, редко обсуждаются.
Задний план
У здоровых женщин нарушения сна происходят в два раза чаще, чем у мужчин. Бессонница также часто чаще встречается в течение 1-2 недель до начала менструации (лютеиновая фаза цикла) по сравнению с первой половиной менструального цикла. Роль женских гормонов, регулирующих сон, вырастает еще больше у женщин с ПМС (также известный как ПМДР, предменструальное дисфорическое расстройство) и женщин в постменопаузальной и послеродовой фазах репродуктивного цикла.
Наиболее распространенным явлением в исследованиях здоровых женщин, страдающих менструацией, является снижение сна сна (сон REM) в лютеальной фазе месячного цикла. Сон REM обычно возникает во время ночи, когда температура тела самая низкая, но прогестерон повышает температуру тела, тем самым (предположительно) уменьшает сон REM. Возможно, что вариации прогестерона (которые в какой-то мере действуют как валиум, действуют на рецептор ГАМК-а), и его метаболиты могут напрямую влиять на качество сна или влиять на температуру тела. В целом, кажется, что прогестерон, гормон, который поднимается до очень высоких уровней (во второй половине цикла), чтобы подготовить женщин к беременности, помогает женщинам уснуть лучше и лучше спать (но мечтать меньше).
Мелатонин, «гормон сна», кажется, тесно связан с женской гормональной осью. Удивительно, но рецепторы женских гормонов и мелатонина происходят в одних и тех же областях мозга, а мелатонин даже обнаруживается в жидкости яичника человека! Связь между мелатонином, хотя и очень актуальна, явно сложна. В некоторых исследованиях прогестерон и мелатонин противостоят друг другу, а в других исследованиях они поддерживают действия друг друга. С другой стороны, эстроген уменьшает действие мелатонина.
Женщины с PMS
У женщин с ПМС нарушения сна очень распространены во второй половине менструального цикла (по сравнению с первой половиной цикла), а сон сна снижается. Исследования подтвердили, что женщины с ПМС имеют более низкий уровень прогестерона к концу цикла, чем их здоровые коллеги, и я видел это в своей собственной практике. Более низкие уровни allopregnenolone (продукт пробоя прогестерона, который помогает блокировать беспокойство) также обнаружены у женщин с ПМС, а также более низкие уровни активности ГАМК-рецепторов. ГАМК успокаивает и уменьшает беспокойство.
Аномальные сроки секреции мелатонина в ПМС также были задокументированы, и, возможно, это связано с уменьшением доступности серотонина во второй половине менструального цикла. Уменьшенный серотонин может привести к снижению производства мелатонина и может быть результатом повышенного воспаления в организме, поскольку известно, что воспаление блокирует выработку серотонина в головном мозге. Воспалительные медиаторы (семейство TGF-бета-1) участвуют в процессах, контролирующих развитие фолликула яичника, колыбели яйца.
Это довольно сложный материал, и мы далеки от понимания всего или даже большинства взаимодействий, но ясно, что данные указывают на то, что многие системы тела пересекаются между циклами репродуктивного и сна.
Что может быть сделано?
Несмотря на отсутствие ясности в отношении механизмов, бессонница, связанная с ПМС, вполне поддается лечению, если проводится тщательная оценка.
Если вы считаете, что у вас есть PMS, тщательно отслеживайте свои менструальные циклы и настроения на графике в течение трех месяцев. Получите ваши женские гормоны, измеренные несколько раз в течение первой половины и второй половины вашего цикла, используя образцы крови или образцы слюны, уверенно измерять гипофизарные гормоны (ФСГ и ЛГ) в крови по крайней мере один раз в каждую половину цикла. Измерьте ваш мелатонин во второй половине вашего цикла с помощью теста слюны и сообщите, что вы едите в течение этого времени вашего цикла. Также расскажите, заметили ли вы больше болей и болей в течение этого периода времени, так как это указывает на воспалительный компонент, который снижает серотонин мозга. Этот подход поможет вам быть уверенным, что это PMS и помочь пролить свет на то, что делать.
Некоторые женщины с ПМС получают легкую терапию с улучшенным настроением, возможно, благодаря ее воздействию на биологические ритмы, улучшенному сроку выхода надпочечников или выпуску мелатонина. Лишение сна (спать с 3-7 утра), по-видимому, нормализует циркадные ритмы и сон REM, а также улучшает настроение во второй половине менструального цикла, однако это лечение изучалось только в короткие однодневные периоды. Селективные ингибиторы повторного поглощения серотонина (SSRI) также эффективны при лечении ПМС.
Применение прогестерона очень часто полезно, если вы зарегистрировали недостаточность прогестерона или избыток эстрогенов. Уровни мелатонина можно измерить ночью, и мелатонин может быть эффективен для облегчения бессонницы ПМС. Диетические изменения могут указываться, если боль и боли (которые указывают на воспалительный процесс) являются значимым симптомом, поскольку уменьшение воспаления увеличивает способность мозга делать серотонин и мелатонин и поддерживать хорошее настроение и низкий уровень тревоги.
Перейдите на сайт www.wholepsychiatry.com для получения дополнительной информации на веб-семинаре «Женские гормоны».