Немногие темы как поляризующие, как эскалация использования пластической хирургии, чтобы изменить внешний вид мужчин, женщин и все большее число молодых людей. Есть те, кто решительно выступает против всей идеи, рассматривая ее как печальное отражение нашей культуры красоты и молодежи, в то время как другие обнимают ее как возможность продлить здоровье и жизненную силу своей внешности.
Несмотря на продолжающиеся дискуссии, эксперты в области пластической хирургии прогнозируют более широкое использование более широкого круга людей, так как разрабатываются более безопасные, более совершенные и доступные методы. Согласно последнему докладу Американского общества эстетической пластической хирургии, в этом году в США было выполнено около 13 миллионов косметических процедур, что на 155 процентов больше по сравнению с прошлым десятилетием. С этими цифрами, наше постоянное увлечение реалити-шоу в Интернете и популяризация косметических процедур, кажется очевидным, что пластическая хирургия здесь, чтобы остаться. И если это так, важно учитывать не только физические, но и психологические последствия этого растущего явления.
Как психолог, изучающий красоту и самооценку, меня иногда спрашивают, что мое дело на всем этом? Я отвечаю – как часто делают психотерапевты – с вопросом. «Вы хотите услышать мой короткий или длинный ответ?» Понимаете, есть две важные, но отдельные проблемы: непосредственные эмоциональные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты, предпочитающие хирургически изменять их внешний вид, и более дальновидную культурную информацию о том, что эта тенденция означает в терминах нашего определения красоты, ее влияния на наш образ себя и на наше общество в целом.
Я начинаю серию из двух частей по психологии сегодня, чтобы ответить на эти вопросы; первый, описывающий психологическую оценку, которую должны сделать – врач и пациент, – прежде чем рассматривать возможность под ножом.
Начальная консультация
Я подхожу к пациентам, которые ищут физические изменения через хирургию, как и любой другой пациент в психотерапии, который хочет изменить. Во-первых, я стараюсь их успокоить, сообщив им, что терапия – это исследование – не суждение, – и я полагаю, что если они рассматривают операцию, они, вероятно, полагают, что у них есть веские основания для этого. Я уважаю их желание выглядеть и чувствовать себя лучше, но я говорю им, что хочу узнать больше об этом желании. Косвенные изменения могут казаться поверхностными, но они постоянны, могут иметь далеко идущие эмоциональные последствия и заслуживают тщательного изучения. Для этого я предлагаю приостановить вопрос о том, правильно это или нет, и сосредоточить внимание на том, почему он их интересует. Моя цель – помочь им узнать, будет ли он соответствовать их целям – внутри и снаружи.
Собирая информацию
Я занимаюсь углубленной психиатрической и психосоциальной историей. Цель двоякая. Я хочу знать, безопасна ли эта процедура для них как физически, так и эмоционально. Например, пациент, требующий операции с историей серьезной депрессии, мании, беспокойства или импульсивности, имеет другой прогноз, чем тот, у кого нет истории серьезных психических заболеваний. Я спрашиваю, есть ли у них психотропные препараты или у них есть история расстройства пищевого поведения, алкоголя или наркомании. Особенно важно знать, имел ли пациент или в настоящее время расстройство мысли или бредовое мышление, симптомы, которые являются явными противопоказаниями к косметической хирургии.
Другим проблемным диагнозом является дисморхический дискомфорт (BDD), который иногда может быть замаскирован среди кандидатов на лечение. BBD – чрезмерная озабоченность физическим недостатком, который может быть преувеличен или даже воображен в сознании пациента. Хирургия людей с BDD или другими серьезными психическими заболеваниями может усугубить их симптомы, вызвав увеличение депрессии, мании и / или привести к проблемам с регулированием и саморазрушительному поведению. Запросы на повторные процедуры иногда следуют незамедлительно, а также выражают возмущение по отношению к хирургу и персоналу и даже юридические действия за то, что они не смогли «вылечить» их недостатки.
Что, почему и для кого?
После тщательной истории я присоединяюсь к пациенту, чтобы изучить их мотивацию к операции. Я слушаю психологические проблемы, которые, как я знаю, могут помешать чувствовать себя удовлетворенными постоянными изменениями, которые они будут делать своим лицам и телам.
Сначала я спрашиваю: «Что вы надеетесь изменить?» Является ли это особенностью, которая волнует пациента, но кажется нормальной для большинства остальных? Я буквально прошу их указать на конкретную область, которую они хотят изменить, поскольку иногда это не так очевидно. Является ли это особенностью, которая заставляет их выделяться каким-то очевидным образом – как огромные уши, лицевой шрам или опустившийся глаз? Это то, что причиняет им боль или физически мешает повседневному функционированию – например, чрезмерно большие груди или брюшная грыжа? Они тонкие, но хотят быть тоньше? Откуда они хотят, чтобы избыточный жир удалялся и сколько? Существует разница между удалением лишних складок кожи после крайней потери веса и поиском нескольких операций, чтобы удалить жир, незаметный для любого, кроме пациента. Изменение носа, который не имеет идеальной формы, отличается от удаления очень заметного крота, который мешает бритью. Другой важный вопрос, который следует задать, заключается в том, что пациент хочет изменения в определенной области или, как они надеются, поможет им выглядеть совершенно другим человеком?
Затем я спрашиваю: «Почему сейчас?». Запрос на операцию относится к возрасту пациента – 40, 50 или 60 – самая распространенная причина для пластической хирургии сегодня? Совпадает ли это с началом симптомов менопаузы? Или, для мужчин, потеря мужественности или эректильной функции? Разве это следует за разводом? Смерть родителя? Ребенок? Работа? Мы знаем, что новые шкафы и домашние ремонтные работы часто стимулируются стремлением к новым начинаниям, поэтому важно знать, играют ли подобные факторы, вызывающие осадки, роль в стремлении к новому лицу или телу. Это не обязательно исключает косметическую хирургию, но полезно знать мотивацию, лежащую в ее основе.
Затем я хочу знать: «Для кого эта процедура выполняется?» Они делают это для себя или из-за давления, наложенного на них другими? Хотя первоначальный ответ на этот вопрос почти всегда «конечно, это для меня», при дальнейших исследованиях я считаю, что это часто сложнее. Иногда запрос на операцию мотивируется желанием поддерживать отношения – «мой муж любит женщин с большой грудью» или «моя подруга намного моложе, и я боюсь, что она потеряет интерес, если я начну выглядеть старым». Иногда пациент признает, что их друг, помощник или даже их мать – это тот, кто предположил, что они получают операцию. Некоторые получают подарки от близких в форме консультации с хирургом или стоимостью инъекций Ботокса в течение года. Это полезно для пациентов, чтобы они сами говорили вслух, что фактически привело к их решению, потому что иногда они заставляют думать дважды не только об операции, но и об их отношениях.
Определение ожиданий
Вероятно, самая важная задача – изучить ожидания пациентов и исправить их. Исследования показали, что более удовлетворительные результаты напрямую связаны с реалистичными ожиданиями хирургического процесса и результата, и есть несколько простых вопросов, которые могут выделить потенциальные нереалистичные.
Как пациент ожидает, что операция изменит их? Я ищу основные проблемы самооценки, конфликты личности, проблемы с карьерой или супружеские трудности, которые, как надеются пациенты, будут устранены хирургическим вмешательством.
У них есть фотография значка красоты в памяти и надеются появиться, похожий на них? Это непросто, опасный признак нереалистичных ожиданий. Ходят ли они в хирургии с изображением знаменитости в руке или нет, важно исследовать их трансформационные фантазии.
Они хотят вернуть себе более молодую версию, а не более здоровой или оживленной для своего возраста? Я говорю им, что 30 – это не новые 50. Отличная игра в 50 – это новые 50.
Они ищут простой способ активно заботиться о себе – планируете использовать хирургию, чтобы избежать развития, хорошо питаться, ограничивать их выпивку или воздействие солнца?
Убеждены ли они в том, что пластическая хирургия – одноразовая вещь и не знает фактора износа? Я напоминаю им, что большинство неинвазивных косметических процедур, таких как ботокс и наполнители, требуют регулярного ухода и что одна операция часто приводит к желанию большего. Получение веко может подчеркнуть необходимость в хирургии шеи и т. Д., Фактор скользкой склонности, о котором я писал здесь раньше.
Есть ли предположение, что близкие будут реагировать положительно на хирургические изменения? Иногда товарищи, дети и родители чувствуют себя неловко, грустно или даже злится на результаты, и это помогает говорить об этих чувствах раньше времени.
Наконец, возможна ли операция, доступная при финансировании пациента? Так как он редко покрывается страхованием и может потребовать послеоперационного ухода и неоплачиваемого отсутствия на работе, важно взвешивать, как много финансового стресса будет делать операция для человека и их семьи.
Когда вы размышляете о физических изменениях в вашем лице и теле, само собой разумеется, что есть физические риски, которые необходимо учитывать. Но есть и психологические, и я надеюсь, что поднятые здесь вопросы могут послужить полезным руководством. Помните, как мы чувствуем влияние, как мы смотрим, и наоборот. Когда внутри и снаружи сетки, результаты более удовлетворяют. Если у вас есть дополнительные проблемы, которые, по вашему мнению, должны быть подняты при рассмотрении пластической хирургии, пожалуйста, дайте мне знать. Я бы хотел добавить их в свой список.
В дальнейшем я буду писать о влиянии этой растущей тенденции на «трансформацию через хирургию» на современную культуру, более сложную проблему, затрагивающую мужчин и женщин, молодых и старых, во всем мире. Посмотрите на сегмент на PBS «Второе мнение», где я буду обсуждать эту тему с пластическим хирургом, дерматологом и терапевтом.
Между тем, расскажите мне, что вы думаете об этой проблеме, комментируя «Психологию сегодня».
* * * * *
Вивиан Диллер, доктор философии. является психологом в частной практике в Нью-Йорке. Она написала статьи о красоте, старении, средствах массовой информации, моделях и танцорах. Она служит консультантом для компаний, занимающихся продвижением товаров для здоровья, красоты и косметики. «Посмотрите на это: что женщины действительно чувствуют, когда их взгляды меняются» (2010), написанная Джил Муир-Сукеник, доктор философии. и под редакцией Мишель Вилленс, является психологическим руководством, помогающим женщинам справляться с эмоциями, вызванными их изменяющимися внешними проявлениями. Для получения дополнительной информации посетите сайт www.VivianDiller.com
Продолжайте разговор, следуя Vivian на Facebook (по адресу http://www.facebook.com/Readfaceit) и в Twitter.
