«Разве я не могу просто лечить мою бессонницу книгой?» Мой собеседник был уверен, что там есть книга (в том числе одна из моих), которая «может заставить меня спать очень хорошо».
Конечно, многие могут сделать с кратким приступом «Спящей школы», понимая, как сон влияет на их здоровье, работоспособность, удовольствие, боль, доход и смертность. Многие могли бы знать, как обычные американские методы сна, от ночных текстовых сообщений до поздних ночных закусок и «захватывающих» телевизионных новостей, не обеспечивают регенеративного отдыха. Причины и лечение бессонницы осложняются по бесчисленным причинам; здесь очень мало общих:
Почему люди не могут спать
1. Выпивка. Возможно, любимая нокаутская потеря Америки после спящих таблеток, унция «ночного колпака» часто будет, как знал Шекспир, «спровоцировать желание, но предотвратить спектакль». Вообще, выпивка добавит 15-25 кратковременных пробуждений от сна за ночь. И хотя даже очень короткие пробуждения помогают разрушить эффективность сна и качество, большинство людей не помнят их, если они не длится от шести до восьми минут. Большинство нет. У меня все время записи-1200 пробуждалось ночью от пациента, который сказал: «Я не просыпался однажды».
2. Лекарства. Интернисты, как правило, не учат тому, как часто назначаемые лекарства, такие как антигипертензивные средства и антидепрессанты, влияют на сон. В эпоху бросившихся, запрограммированных контрольных медикаментов (проверка «крови», проверка «липидов», «глюкоза» проверяют », – хорошо, что все в порядке), они не хотят находить время, чтобы узнать.
3. Медицинские проблемы. Кто-нибудь искренне полагает, что хроническая обструктивная болезнь легких не влияет на сон? Не говоря уже о стероидах и стимулирующих бета-адренергических средствах, используемых для лечения? Оказывается, самые хронические медицинские заболевания – от застойной сердечной недостаточности от остеоартрита – сильно влияют на сон, как и их стандартные методы лечения. Большинство клиницистов не знают, что во всем мире боль является самой распространенной причиной бессонницы, а лечение боли оставляет желать лучшего. Чтобы получить хорошие результаты отдыха, врачи должны часто делать довольно сложные клинические компромиссы – если тема сна когда-либо появляется.
4. Спящие таблетки. Может ли это распространенное лечение бессонницы вызвать это? Энергичная и громкая реакция тех, кто снимается с снотворного, действует как сердитое доказательство. Большинство людей не знают, как мало спать – возможно, 10-15 минут в начале лечения – снотворные добавляют к ночи. Многие блаженно не осознают, что вредоносные эффекты наркотиков часто скрывают, как часто они пробуждаются и пробуждаются, что делает их субъективно «намного лучше». Они также ничего не знают об увеличенной смертности, что в работах Дэн Крипке на очень большом населения, представляет собой пятикратное увеличение с ежедневным использованием.
5. Табак. Примерно одна шестая часть взрослого населения США все еще курит. То, что даже пользователи электронной сигареты должны решать, это то, что они пойдут на никотин, выводя их из сна – часто много раз каждую ночь.
6. Нарушения сна. Апноэ сна часто вызывает бессонницу – даже после того, как люди получают эффективные машины СРАР. И огромная часть страны страдает от периодических ножек – короткие всплески мышечной активности в течение ночи. Большинство из них совершенно не знают, что у них это есть. Тем не менее большинство людей старше 65 лет больше пяти раз в час.
Почему лечение бессонницы не работает
1. Физические методы лечения. Это правда, что утренние прогулки улучшат настроение, сбросят биологические часы, улучшат работу, увеличат выживаемость и, как правило, пройдут долгий путь к улучшению сна людей. Но у людей есть тысячи обоснованных причин, по которым они не могут прогуляться – от зимы Миннеаполиса до несчастных кошек и рабочих или школьных расписаний, которые обеспечивают «нет времени» по утрам. Что-то должно дать, и именно то, что часто является плотно калиброванным клиническим обсуждением. Даже простые ритуалы сна – сознательный паттерн поведения, чтобы успокоить ум перед сном – быстро отменили предпочтение «любимым» телевизионным шоу.
2. Психическое лечение. Познавательные поведенческие методы работают. Методы контроля стимулов – особенно при работе с ночной бессонницей. Заставить людей последовательно выполнять их – это другое дело. Несмотря на свою эффективность, многие будут сопротивляться выполнению когнитивных домашних заданий, даже когда на их телефоне есть простое приложение, и у них еще больше проблем после месяца за месяцем.
3. Социальные и трудовые обязательства. Значительная часть общения и работы сейчас 24/7. Студенты понятия не имеют, сколько секунд требуется, чтобы яркие поверхности сотового телефона разрушили производство мелатонина. Менеджеры, занимающиеся глобальными цепочками поставок, говорят мне, что они просто не могут повлиять на то, как пробуждение их подчиненных в 3 утра влияет на их работу на следующий день – и на следующий. Что, из-за удовольствия от Интернета с его яркими огнями и ярким содержанием перед сном? Люди говорят мне ужасное навязывание.
4. Часы тела. Профессиональный футбол и бейсбол могут уделять больше внимания, но большинство людей не знают, сколько 24-часовых часов влияет на производительность, здоровье, талии, удовольствие и выживание. Так что, если смены рабочие живут на несколько лет меньше, чем другие? У меня есть друзья Instagram, которые не отстают.
Простой и ложный
По мере того, как социальное общение возрастает по сложности, так же как и стремление к простым решениям. Однако, как писал Павел Валерий, простое часто бывает ложным. Когда вы встречаете людей, которые приходят с жалобами на бессонницу, часто существует как минимум пять или шесть причин, по которым у них невозможен сон. Эти причины варьируются от наркотиков до собак, непонимания часовых поясов и старения предстательной железы и окунания пузырей. Неудивительно, что снотворные настолько популярны и так увлекаются, что их многочисленные побочные эффекты так беспечно игнорируются.
Точно так же лечение бессонницы часто требует и даже запутанно. Он требует внимания к физической, умственной, социальной и духовной жизни многих людей, которые не могут отдыхать. Нелегко придумать безошибочно привлекательные рецепты, которые затрагивают то, как люди двигаются, как и когда они работают, как они общаются, когда и что едят.
Но социальная бессонница – огромная и растущая проблема. Возраст беспокойства увеличивает риск бессонницы. И клиники расстройства сна могут подняться к случаю – если они поставят время и усилия и преодолеют соблазн ограничить себя тестированием апноэ во сне. Сложность – часть сущности нашей жизни. Лучше обнимать его, чем полагать, что самопомощь и самолечение всегда будут выигрывать день.