Теперь, когда большинство из нас оправилось от изменения времени в начале месяца, самое время пересмотреть тот факт, что большой процент американцев медленно умирает от недостатка сна.
По данным Американской академии медицины сна, более 70 миллионов человек в этой стране страдают от расстройства сна, что приводит к тому, что многие медицинские работники призывают к увековечению памяти еще одного важного признака в медицинской карте: измерение степени сонливость, когда пациент представляет оценки первичной помощи. Хроническая бессонница является наиболее распространенным расстройством сна и связана с различными последствиями для здоровья. Национальные институты здравоохранения (NIH) сообщают, что 50 процентов пациентов, которых видят врачи, сообщают о симптомах бессонницы; 10 процентов пациентов нарушают дневное функционирование.
У больного, страдающего бессонницей, чаще возникает тревога, депрессия и хроническая боль. И наоборот, пациенты с диагнозом, по крайней мере, одного другого состояния здоровья, такого как артрит или сердечная недостаточность, чаще, чем здоровые, подвергаются риску синдрома беспокойных ног, дневной сонливости и имеют по крайней мере один признак бессонницы. Личное и социальное бремя, связанное с бессонницей, заставляет инструменты давать ранний диагноз, и это может быть достигнуто с одним или двумя вопросами, заданными врачами или их помощниками.
Анкета для скрининга сна в новой форме приема пациентов может быть очень полезной. Исследователи сообщили в журнале Neuropsychiatric Disease and Treatment о новых инструментах оценки, которые измеряют жизненно важные признаки сна: индекс инсомнии SleepMed (SMI) и матрицу сна. Было установлено, что оценки SMI позволяют клиницистам структурировать интервью с пациентами, чтобы быстрее сосредоточиться на потенциальных проблемах сна. Матрица сна позволяет визуально отображать жалобу сна.
После того, как пациенты положительно оценивают расстройство сна, врач должен попытаться классифицировать условие: если пациент устал в течение дня, у этого пациента может быть апноэ во сне; если пациент не может заснуть, возможно, стресс или беспокойство играют важную роль в жизни этого человека. К сожалению, существует множество других возможных состояний, вызывающих нарушение сна; поэтому скрининг должен содержать следующие запросы:
• Сонная среда: неудобно ли матрац?
• Гигиена сна: использует ли пациент большое количество кофеина?
• Лекарства: определенные лекарственные средства, неблагоприятно влияющие на сон?
• Нарушения настроения: депрессия вызывает потерю сна?
• Внутренние нарушения сна: у пациента возникает синдром беспокойной ноги?
• Медицинские расстройства: есть ли боль при артрите, чтобы пациент бодрствовал?
• Нарушения циркадного ритма: возраст может вызвать это.
• Психологические условия: биполярное заболевание может не дать пациенту бодрствовать.
Осознание со стороны пациента и врача распространенности и возможности расстройства сна при каждом посещении клиники является первым шагом к уменьшению огромного количества патологии сна, наблюдаемого в Соединенных Штатах. Из этого следует, что идентификация условия и начало лечения для этого состояния будет полезной для обеих сторон. Эта страна не может позволить себе потерять больше сна. «Ловить» во сне – это мечта.
Как писал Роберт Льюис Стивенсон в The Land of Nod :
Попытайтесь, как мне нравится находить путь,
Я никогда не смогу вернуться назад ………….