Я считаю, что это так полезно работать с пациентами с Adult ADHD, потому что точный диагноз и эффективное лечение могут сильно повлиять на карьеру, здоровье и качество жизни человека.
Например, на днях я увидел пациента, Рикардо *, которого я лечил в течение последних двух месяцев для взрослых ADHD. Он был на грани слез от счастья и облегчения. «Я никогда не думал, что смогу встать на ноги. Я толкал и толкал в течение многих лет без НИКАКИХ результатов. Но после того, как я начал лечение, мне вдруг стало похоже, что другие люди должны чувствовать. Я могу читать газету и понимать, что я читаю. Я могу сосредоточиться на своей работе, а не отвлекаться от своих коллег или смотреть на Facebook ». Я всегда думал, что я просто ленив. Мне просто жаль, что я не искал лечения раньше.
Рикардо является 47-летним агентом по недвижимости, который подозревал ADHD с тех пор, как он учился в колледже. Ему было стыдно видеть психиатра. Однако его жена все больше расстраивалась и настаивала на том, чтобы он оценил ситуацию.
Она знала, что он очень умный, но за последние 15 лет он менял карьеры четыре раза, и его лихорадочная хаотичная жизнь сводила ее с ума. Кроме того, шесть месяцев назад он был уволен из-за ряда плохих обзоров производительности.
Кроме того, он часто опаздывал, чтобы забрать своих двух детей и часто забывал о назначении и дождался последней минуты, чтобы сделать какие-либо проекты. Суточная жизнь семьи была в руинах, и его жена чувствовала, что у нее трое детей вместо двух. Он часто часами занимался серфингом в Интернете или запускал задания, но не завершал их, когда он отвлекался.
С детства Рикардо назывался «рассеянным профессором». Он часто забывал или терял домашнее задание. Он часто испытывал трудности с приоритетом того, что было важно, и учитель неоднократно сообщал, что он «пропустит лес за деревьями». Он часто мечтал и чувствовал себя в тумане и легко отвлекался мыслями в голове или внешними шумами. В его карточках всегда указывалось, что он умный и великий ребенок, но не соответствовал его потенциалу.
Во время нашей оценки он был на грани слез, потому что он пробовал так много трюков, чтобы попытаться объединить свою жизнь. Ему было стыдно за его повторные «неудачи» и он беспокоился о том, какое влияние он оказывает на свою семью.
Это так полезно помочь кому-то, кто страдал взрослым СДВГ в течение многих лет. Он имеет наследуемость 87%. Только небольшой процент профессионалов уверенно диагностирует Adult ADHD, и все же он очень отзывчив на эффективное лечение. Вот почему у меня есть страсть к лечению людей с СДВГ взрослых. Это может иметь огромное значение в жизни человека.
Я хочу помочь вам стать более удобными в оценке и диагностике ADHD для взрослых, поскольку это влияет на ваших пациентов. Ниже приведены пять простых и эффективных шагов для постановки диагноза.
5 простых шагов для диагностики взрослых СДВГ
Правильный диагноз Adult ADHD может быть запутанным и подавляющим; многие из симптомов перекрываются с другими расстройствами, и многие из симптомов устанавливаются в широком спектре. Кроме того, большинство врачей не прошли тщательную подготовку по точной диагностике ADHD для взрослых.
Это краткое и простое пошаговое руководство по диагнозу Adult ADHD, чтобы вы могли чувствовать себя более уверенно в назначении диагноза и обращении к терапевту и / или психиатру, который специализируется на комплексном лечении Adult ADHD.
Шаг 1. Задайте следующие ключевые вопросы:
1. У вас проблемы с чтением журналов, книг или карт?
2. У вас есть грязный офис или дом?
3. У вас возникли проблемы с запуском и / или завершением проектов?
4. Часто ли вы чувствуете себя умственно «туманным» или «в тумане»?
5. Другие говорят, что вы склонны переходить от темы к теме в разговоре?
6. Получали ли вы негативную реакцию, например, непоследовательность, в своих школьных или рабочих обзорах?
7. С детства у вас были какие-то или все эти проблемы?
8. У каких членов семьи, если таковые имеются, есть депрессия, беспокойство, перепады настроения или проблемы с вниманием и фокусом?
Шаг 2: Администрирование Скрининговых Экзаменов СДВГ называется ASRS v1.1 и инвентарь Epsworth для всех пациентов.
Шаг 3: Соберите совместную информацию:
Многие молодые люди могут попытаться получить диагноз СДВГ, чтобы получить стимуляторные препараты, даже если у них нет СДВГ, поэтому крайне важно просматривать совместную информацию всякий раз, когда это необходимо.
Оцените прошлые отчеты и обзоры эффективности для подсказок, указывающих на СДВГ.
Всегда говорите с членами семьи, когда это возможно.
Шаг 4: Администрирование теста Conners
Это золотой стандарт для кадастров и, по сути, превосходит нейропсихиатрическое тестирование. Диагноз СДВГ является клиническим диагнозом и не требует нейропсихиатрического тестирования, если вы также не оцениваете проблемы с обучением.
Тест Conners можно найти на сайте www.adhdwarehouse.com.
Шаг 5: Измените медицинские или психические расстройства, которые могут имитировать или сосуществовать с Adult ADHD:
Существует множество медицинских и психических расстройств, которые могут имитировать симптомы взрослого СДВГ. Это несколько условий, которые могут иметь сходные симптомы:
1. Химиотерапия
2. Менопауза
3. Апноэ сна
4. Бессонница
5. Биполярное расстройство, депрессия или злоупотребление психоактивными веществами
6. Лекарства, такие как препараты кровяного давления и антибиотики
7. Рассеянный склероз, судороги, ВИЧ, травмы головы
Как вы отличаете эти сценарии от Adult ADHD? После детальной истории выясните, начались ли симптомы после раннего подросткового возраста. Если это так, это НЕ СДВГ. Если симптомы колеблются, это НЕ СДВГ.
Следует отметить, что в определенных ситуациях, таких как менопауза, депрессия или химиотерапия, стимуляторы обычно используются и эффективны для лечения плохого внимания и внимания, отвлекаемости и низкой мотивации.
Следуя этим простым шагам, вы, как врач, можете более эффективно диагностировать и направлять своих пациентов, у которых, вероятно, есть взрослый СДВГ или с похожими симптомами. Важно, чтобы этот провайдер прошел специальную подготовку по диагностике и лечению ADHD для взрослых.
Я надеюсь, что эта статья была полезна. Пожалуйста, не стесняйтесь обращаться ко мне, если у вас есть какие-либо вопросы или комментарии.
С уважением,
Скотт
Скотт Шапиро, MD
Доцент кафедры психиатрии
Нью-Йоркский медицинский колледж
Специализируясь на взрослых ADHD,
Депрессия и тревога
Дипломат, психиатрия и неврология
Дипломат, психосоматическая медицина
286 Пятая авеню, 10H
Нью-Йорк, Нью-Йорк 10010
212-631-8010
www.scottshapiromd.com
* Детали пациента были полностью изменены для защиты конфиденциальности пациента.