Мягкое когнитивное расстройство (MCI) является переходным состоянием когнитивного спада, которое ниже среднего возраста, отступающего от умственных способностей, но выше порога слабоумия. Его также называют «ранним» или «минимальным деменцией», иногда «легкой болезнью Альцгеймера». Первичные идентификационные характеристики постепенно увеличивают проблемы памяти и ухудшают умственные способности по меньшей мере в одной другой области. Как правило, другие домены, такие как работа, хобби, социальные отношения и самообслуживание, также скомпрометированы. Каждый год 10-15 процентов людей с диагнозом развития MCI до деменции.
Мой обзор девяти продольных исследований людей с диагнозом MCI показал, что значительная часть этих людей не прогрессирует, как ожидалось, к деменции при последующем наблюдении через 3-5 лет. Около трети из этих особей остались стабильными, а 14% вернулись к статусу без ослабления.
Очевидно, что в наших интересах как можно больше узнать о привычках образа жизни тех пациентов с прогрессивным МРП. Однако поиск научной литературы не передавал никаких сообщений об этих поведенческих привычках и привычках образа жизни, которые отличают пациентов с МРП, которые остаются стабильными или возвращаются к не нарушенному статусу у тех, кто развивает слабоумие.
Стремясь расширить наше понимание тех видов поведения, которые находятся под нашим контролем, что может увеличить вероятность того, что кто-то с диагнозом MCI не прогрессирует до деменции, мне показалось, что место для начала будет с примерами. Несколько месяцев назад я написал блог о непрогрессивном MCI и спросил читателей, знают ли они о таких случаях. Несколько человек с тем, что, как представляется, не прогрессивно MCI ответил. Вот первая часть этих случаев: мужчина и женщина с когнитивными нарушениями, которые сумели остановить или резко замедлить движение к деменции и жить разумно полноценной жизнью, несмотря на свои ограничения.
Искусство: Я врач в отставке и почетный профессор медицины. Кроме того, у меня болезнь Альцгеймера. Оглядываясь назад, я теперь осознаю, что проблемы с памятью возникли 10 лет назад, когда мне было 76 лет. Я председательствовал на ежемесячной программе медицинской этики. Я знал большинство докладчиков, и мне было легко и приятно представить их. В том году я стал более забывчивым. Я должен был прочитать подготовленный материал для ознакомления. Моя память для имен начала проскальзывать и никогда не сталкивалась. «Старшие моменты», – заключил я.
За последнее десятилетие у меня были две транзиторные ишемические атаки, и мои умственные трудности ухудшились. Последним ударом стал случай год назад, когда я получил цитату для службы в моей больнице. Я встал, чтобы поблагодарить их и обнаружил, что не могу сказать ни слова. «Стареющий мозг», – сказал я, и сел.
Вот когда я назначил встречу с врачом. Проведя несколько тестов моей памяти в офисе, доктор заказал другие тесты и сканирование мозга. Диагноз был легкой болезнью Альцгеймера. Диагноз не удивил мою жену, хотя я был в шоке, потому что я был в полном отрицании (обычная неудача, когда врачи – пациенты).
Я начал использовать лекарство, которое использовалось много лет и которое имеет много побочных эффектов. Я пробовал лекарство у нескольких пациентов с болезнью Альцгеймера в моей практике без какой-либо пользы. Мой доктор заставил меня продолжить его, хотя я пинал и кричал, и побочные эффекты в конце концов исчезли. Этот препарат был продолжен, а другой был добавлен позже, что оказалось полезным.
Через два месяца я был намного лучше, и теперь я почти полностью привык к нормальной жизни. Я могу продолжать жить дома с помощью моей жены и заботиться о моем докторе. Есть еще плохие дни, когда мне трудно говорить, не знаю имен моих внуков, не могу ни добавить, ни вычесть, ни найти дорогу домой.
Никто, кажется, не знает, почему мое состояние улучшилось, но вот мои мысли, которые я хочу поделиться с вами: когда вы хотите вспомнить вещи, несите небольшую блокноту и запишите ее. Когда вы не можете вспомнить имя, сделайте небольшую шутку и попросите их повторить ее, а затем запишите ее. Читать книги. Прогуляйтесь. Если вы не можете ходить, тренируйтесь в постели. Рисовать и рисовать. Сад, если можно. Делайте головоломки и игры. Попробуйте новые вещи. Организуйте свой день. Научитесь готовить еду, есть, одеваться, мыть и эффективно ложиться спать. Ешьте здоровую диету, которая включает рыбу два раза в неделю, фрукты и овощи и омега-3 жирные кислоты. Наконец, не стесняйтесь говорить с друзьями и семьей. Люди хотят вам помочь.
Эдвина : Мне поставили диагноз «Временный артериит» в возрасте 54 лет, что является воспалением кровеносных сосудов в головном мозге. Я узнал, что это состояние иногда приводит к болезни Альцгеймера, если не лечить. Меня сразу же положили на терапию преднизоном. Через один год дозировка уменьшилась, но я не смог опуститься ниже пяти мг ежедневно, не развивая хронический «мозговой туман». Поскольку я иногда не мог сосредоточить свое внимание, когда мне было нужно, мне пришлось уйти с работы в качестве бухгалтер большой фирмы. Невролог диагностировал меня со слабым когнитивным расстройством, и я был полон полной инвалидности со стороны социального обеспечения.
В течение следующих пяти лет у меня также были физические проблемы – нейропатия, полимиалгия, ревматическая болезнь, проблемы с балансом и остеопороз. Я упал и сломал себе запястье, что оставило меня с уродством, из-за которого мое сочинение было трудно читать.
Никогда не будучи человеком, склонным к растительности, сразу после диагноза я оставался активным в Интернете, делал кроссворды, читал и делал все, что мог, чтобы я не стал больше паутины в моем мозгу. Кроме того, я ем разумную диету и до сих пор наслаждаюсь садоводством. Я регулярно провожу медицинское наблюдение и мой невролог и беру все свое лекарство.
Около 10 лет назад я закончил MBA в онлайн-университете, предоставляющем университет. Получив диплом, я начал преподавать курсы бухгалтерского учета для этой школы. Обучение онлайн дает мне много времени, чтобы объединить курс, отвечать на вопросы и сдавать экзамены.
Два с половиной года назад я начал добровольно предлагать свою церковь, чтобы помочь им перевести с бумажных и карандашных методов учета, чтобы преуспеть и настроить онлайн-оплату счетов. Я наблюдаю за небольшой командой добровольцев, которая теперь управляет деньгами. Предполагается, что эта работа будет только днем и половиной недели, но я, вероятно, провожу еще 20 часов, работая дома.
Периодически у меня есть «старшие моменты». Я узнаю лица, но я отвратительно помню имена людей. Иногда у меня есть моменты затуманивания концентрации и памяти, и я задаюсь вопросом, смогу ли я когда-нибудь снова функционировать. Невозможность вспомнить факты и временную путаницу занимает больше времени, чтобы «решить» сейчас, чем раньше. Но с положительной стороны я узнал, что, если я не придаю ему слишком большого значения и просто расслаблюсь, в какой-то момент в течение следующего часа или дня забытая информация в конечном итоге появится.
Мне сейчас 70 лет, и уже более 15 лет я живу с этим умственным расстройством. Я знаю, что собираюсь спускаться, но я не думаю, что я направляюсь к деменции. Я всегда считал свои умственные способности божественным талантом и неотъемлемой частью моей личной идентичности. Поэтому я настроен решать проблемы по мере их появления. В целом, я считаю себя достаточно здоровым и вполне счастливым и довольным своей жизнью.
Исходя из этих сообщений о случаях, оказывается, что поддерживающая профессиональная помощь, привычки здорового образа жизни, оставшиеся вовлеченными в полезную деятельность и продолжающиеся усилия по умственной стимуляции, могут остановить или замедлить прогресс в деменции. Другие истории болезни будут приветствоваться.
Эти случаи и другие, которые последуют в следующем месяце, редко обсуждаются на примерах большого числа людей с диагнозом MCI, которые не прогрессируют до деменции, как ожидалось. Эти анекдотические сообщения могут дать утешение и надежду другим пациентам МРП, которые изо всех сил стараются сохранить свою остроту зрения.
Избранные ссылки
Li, L., Wang, Y., Yan, J., Chen., Y., Zhou, R., Yi, X., Shi, Q., & Zhou, H. (2011). Клинические предикторы когнитивного снижения у пациентов с легкой когнитивной недостаточностью: исследование старения Чунцина. Journal of Neurology, 76, 1485-1491.
Петерсен, RC (2004). Мягкое когнитивное расстройство как диагностическое лицо. J ournal of Internal Medicine, 256, 183-191.
Tschanz, J. T., Welsh-Bohmer, K. A., Lyketsos, C. G., Corcoran, C., Green, R. C., Hayden, K., et al., И исследователи графства Cache. (2006). Превращение в слабоумие от слабого когнитивного расстройства: исследование округа Кэш. Неврология, 25, 229-234.