Что мы узнали о СДВГ

Томас Э. Браун, доктор философии, глубоко задумался о СДВГ, основывая большую часть своих исследований на науке отвлечения внимания. Отслужив 20 лет на факультете Йельской медицинской школы, он теперь преподает в Медицинской школе Кек в Университете Южной Калифорнии. Кроме того, он является директором Браунской клиники внимания и связанных расстройств, базирующейся в Манхэттен-Бич, Калифорния, а также автором недавней книги « Вне коробки: переосмысление ADD / ADHD в отношении детей и взрослых». Практическое руководство .

Вот 20 вопросов и ответов на эту тему:

Не все ли имеют СДВГ? Каждый иногда отвлекается, и никто не всегда внимательно слушает?

Некоторые из характеристик СДВГ встречаются у всех иногда. Но у тех, у кого действительно есть СДВГ, есть намного больше проблем, чем большинство других, их возраст в начале работы над задачами, которые им нужно делать, и оставаться сосредоточенными, а затем переключать фокус по мере необходимости. Им тяжело продолжать работать, чтобы завершить свои задания и отрегулировать свой сон и настороженность. СДВГ – это действительно сложный набор проблем с системой управления мозгом, ее исполнительными функциями. СДВГ встречается у 8-9% детей и около 4-5% взрослых в США.

• Голодный? Я накормлю тебя! Рабочий пример IM-подхода
• Психиатрическое лечение как религиозный опыт
• Хронический стресс Discombobulates сообщества микробиологию кишечника
• Почему музыкальные вопросы
• Диета сода связана с потерей памяти

Как люди с ADHD действительно могут сосредоточиться, чтобы заниматься спортом или видеоиграми или заниматься искусством или играть музыку, но не в состоянии сосредоточиться на других вещах, которые им нужно делать? Это просто проблема с силой воли?

ADHD выглядит как проблема с силой воли, но на самом деле это не так. Это проблема с динамикой химии мозга. Это похоже на эректильную дисфункцию мозга. Если действие действительно превращает человека с СДВГ, они «за него» и могут выполнять. Но если эта деятельность не включает их, им действительно сложно выполнить. Химические вещества для мозга, которые мотивируют действие, просто не активируются эффективно, за исключением действий, которые действительно превращают человека или пугают их.

Разве вы не должны быть «гипер» или иметь какие-то проблемы с поведением, по крайней мере, когда вы были ребенком, чтобы иметь СДВГ?

• Вопрос о СДВГ
• Гинкго Билоба для умеренной и умеренной деменции
• Голод: все в твоей голове
• Монументальный Лос-Анджелес Преступность Вердикт Награды Гомофобия
• Работа с разочарованием в жизни

Нет, многие из тех, у кого есть СДВГ, никогда не были «гипер» или поведенческими проблемами. Некоторые больше похожи на «кушетку», а некоторые тихие и застенчивые. Главная проблема для пациентов с СДВГ – это «внимание», которое в целом рассматривается как включающее синдром «исполнительных функций», который включает в себя мотивацию, кратковременную рабочую память, регулирование эмоций, поддержку усилий и другие функции самоуправления.

Не является ли СДВГ главным образом мужской проблемой; не так много женщин или девушек, похоже, есть?

В детстве и подростковом возрасте три мальчика идентифицируются с СДВГ для каждой девушки; однако число женщин с диагнозом СДВГ во взрослом возрасте почти равно числу мужчин с этим диагнозом. Доклады от женщин, обращающихся за лечением СДВГ, указывают на то, что многие из них страдали в течение многих лет с недиагностированным СДВГ до того, как они стали достаточно взрослыми, чтобы искать лечение для себя.

В чем причина?

Обычно он унаследован. Он имеет тенденцию работать в семьях. Из каждых четырех с диагнозом СДВГ у одного есть родитель с СДВГ; у остальных трех обычно есть дедушка, дедушка, тетя или брат, у которых есть или были СДВГ. Часто трудно понять, кто это сделал, потому что многие годы врачи не знали, как его распознать. Даже сегодня диагноз часто упускается.

Разве человек не должен получать СДВГ, когда они очень молоды? Это никогда не начинается в юности или взрослой жизни, не так ли?

На протяжении десятилетий предполагалось, что СДВГ всегда начинается в детстве, но недавние продольные исследования пациентов, тщательно оцениваемых и не имеющих СДВГ в детстве, показали, что значительный процент оказался развитым СДВГ-нарушениями в середине жизни. Это может быть связано с их ухудшением ADHD, которое было не очень заметно, пока они не столкнулись с проблемами для самоуправлений, которые возникают только во взрослой жизни, или это может быть отсроченное действие генов, или и то, и другое.

Есть ли какие-либо реальные научные доказательства для СДВГ?

Существует сильное, объективное и научное доказательство того, что СДВГ очень наследуется, что люди с СДВГ испытывают задержки от 2-3 лет и более в развитии определенных областей мозга, которые поддерживают исполнительные функции, что СДВГ связано с уникальными слабостями связи и связь между регионами головного мозга и что он связан с различными формами истощения коры и что лечение одобренными лекарствами улучшает симптомы СДВГ в то время, когда препарат активен примерно у 70% -80% затронутых

Является ли человек когда-либо перерастающим СДВГ или он всегда продолжается на всю жизнь?

Последующие исследования показывают, что около 75 процентов людей с СДВГ в детском возрасте продолжают испытывать значительные нарушения, связанные с СДВГ, во взрослую жизнь. Тем не менее, около 25 процентов больше не имеют значительного нарушения со стороны СДВГ во время взрослой жизни. Для тех, чьи нарушения, связанные с СДВГ, не сохраняются, существуют некоторые измеримые различия в развитии мозга по сравнению с теми, кто продолжает испытывать нарушения со стороны СДВГ.

Как может тот, кто имеет высокий IQ и был очень успешным, имеет ADHD. У меня есть друг, который находится в очень конкурентоспособной юридической школе, которая утверждает, что у него есть СДВГ и получает лекарство от него.

Многие исследования показали, что некоторые дети и взрослые с высоким IQ имеют СДВГ. Несмотря на их интеллектуальные сильные стороны, они, как правило, имеют значительные недостатки в рабочей памяти, скорости обработки, мотивации и других аспектах СДВГ, которые не зависят от других когнитивных способностей и часто мешают их способности развернуть эти сильные способности. Иногда их проблемы с СДВГ не проявляются до тех пор, пока они не столкнутся с проблемами в колледже, более продвинутым образованием или не возьмут на себя ответственность за сложную работу.

Разве ADHD не является проблемой внимания и памяти? Кто-то сказал мне, что это также вызывает проблемы с эмоциями.

Исследование показало, что эмоции, в основном бессознательные эмоции, привязанные к личным хранилищам бессознательных воспоминаний и обучения человека, являются основной основой, на которой мозг каждого человека определяет мотивировку момента-момента – то, что в данный момент является интересным и важным, или нет, этому человеку. Кроме того, у многих с СДВГ есть хроническая трудность в модулировании выражения их эмоций

Верно ли, что ADHD может быть диагностирован объективно с помощью теста визуализации мозга?

Нет, было проведено значительное исследование с использованием изображений мозга, таких как МРТ или МРТ, для сбора информации о различиях между развитием мозга и функционированием у детей или взрослых с СДВГ и теми, у кого их нет. Но в настоящее время нет теста на визуализацию, который мог бы достоверно диагностировать СДВГ. У исследователей еще нет способа сделать «мгновенный снимок» изображения в мозге и, из этого, определить, имеет ли этот мозг проблемы СДВГ в многочисленных действиях повседневной жизни.

Как можно адекватно оценивать и диагностировать проблемы СДВГ?

Нарушения СДВГ проявляются с течением времени во многих разнообразных действиях повседневной жизни. Они не могут быть адекватно оценены с помощью любого анализа крови, компьютерного теста или нейропсихологических тестов, проведенных в течение короткого времени в офисе. Для адекватной оценки требуется, чтобы квалифицированный специалист систематически собирал информацию из собственного отчета и других о жизненной ситуации, здоровье, образовании и многих аспектах повседневной работы с течением времени и в разных условиях по сравнению с другими людьми, сопоставимыми с возрастом. Следует также использовать нормированную рейтинговую шкалу.

Не лечит СДВГ с помощью стимулирующих препаратов, более опасных, чем не лечение СДВГ. Разве эти лекарства не вызывают привыкания?

Лекарства, наиболее часто используемые для лечения СДВГ, контролируются правительством, потому что, если их злоупотребляют, принимая чрезмерные дозы, они могут вызывать привыкание. Это заставляет некоторых людей опасаться, что даже хорошо контролируемое дозирование может вызвать зависимость. Исследования показали, что у ребенка с СДВГ, не получавшего соответствующего лекарственного средства, в два раза риск развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, в сравнении с ребенком, у которого нет СДВГ. Те, кто лечится надлежащим образом с лекарствами для СДВГ, больше не рискуют иметь расстройство употребления психоактивных веществ в подростковом возрасте, чем кто-либо без СДВГ.

Как СДВГ связано с расстройствами обучения или другими психическими расстройствами?

Исследования показали, что у взрослого человека с СДВГ в шесть раз риск наличия по крайней мере одной дополнительной проблемы обучения или психиатрической помощи, которая требует диагноза в какой-то момент его жизни. Это связано с тем, что нарушения функции СДВГ в исполнительной функции часто лежат в основе других расстройств. К сожалению, врачи часто диагностируют и лечат другие расстройства, с которыми они более знакомы, такие как тревога, депрессия, дислексия, расстройства настроения или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, но не признают основной СДВГ, который может потребовать лечения, чтобы помочь человеку достичь адекватного функционирование

Кто обучен и квалифицирован для диагностики и лечения СДВГ?

Большинство медиков и специалистов в области психического здоровья, включая психологов, психиатров и других врачей, очень мало или вообще не прошли профессиональную подготовку по оценке или лечению СДВГ, особенно у подростков и взрослых. Некоторые из них развили навыки, получая дополнительную подготовку для СДВГ, но в настоящее время это исключение, а не правило.

СДВГ выглядит примерно одинаково на каждом возрастном уровне или он меняется по мере взросления человека?

Нарушения, связанные с СДВГ, определяются на основе уровня развития исполнительных функций, обычно демонстрируемых большинством лиц аналогичного возраста. Инфраструктура мозга, поддерживающая исполнительные функции, развивается очень медленно и не полностью созревает до позднего подросткового возраста или начала 20-х годов. Человек с СДВГ – это тот, чьи исполнительные функции значительно недоразвиты или непоследовательны по сравнению с теми, кто находится в большинстве других сопоставимых возрастов. Это включает в себя различные функции, связанные с тем, что ожидается, когда один прогрессирует от одного возраста к другому.

Как только адекватная исполнительная функция развивается, она сохраняется?

Естественные разработки в среде среднего возраста и за ее пределами могут ухудшить функционирование исполнительной власти. Кроме того, по мере взросления, нормальное развитие включает в себя некоторые процессы снижения. Сам процесс старения имеет тенденцию приводить к некоторым нарушениям исполнительного функционирования у лиц, не страдающих такими болезненными процессами, как деменция. Например, некоторые женщины испытывают в период менопаузы некоторые нарушения функции исполнительной власти, поскольку их уровни эстрогенов уменьшаются. Недавние исследования показали, что лечение с помощью СДВГ может помочь этим женщинам. Кроме того, оба пола имеют тенденцию к некоторому замедлению скорости обработки и уменьшению эффективности рабочей памяти как аспекту нормального старения. Некоторые пожилые люди сообщают, что лечение СДВГ-препаратами, по-видимому, несколько облегчает эти нарушения развития.

Является ли СДВГ чисто американской проблемой; он найден в другом месте в мире?

Когда используются одни и те же диагностические критерии, СДВГ встречается в большинстве развитых и развивающихся стран, особенно там, где существуют значительные требования к распространению грамотности. Несмотря на методологические различия и региональные различия, метаанализ 102 исследований, включая 171 000 человек, показал, что распространенность СДВГ составляет 5,29% среди лиц в возрасте 18 лет и младше и от 2,8 до 4,4 у взрослых из регионов по всему миру.

Не является ли СДВГ действительно проблемой только в течение школьных лет; оказывает ли оно какое-либо значительное негативное влияние на взрослую жизнь человека?

Долгосрочные исследования, сравнивающие выборки групп лиц с СДВГ с сопоставимыми группами без СДВГ, показывают, что лица с СДВГ с меньшей вероятностью заканчивают среднюю школу, полные меньше лет послевузовского образования, с меньшей вероятностью заканчивают высшее образование, более вероятно, будут использоваться в неквалифицированных профессиях, с большей вероятностью будут иметь расстройство употребления психоактивных веществ и, скорее всего, будут уволены или уволены с работы. Одно исследование населения показало, что люди с СДВГ также имеют повышенный риск попыток самоубийства и совершили самоубийство. Некоторые из СДВГ очень успешны во взрослой жизни, но для многих связанных с СДВГ нарушений приводят к множеству сохраняющихся трудностей.

Может ли лекарство вылечить СДВГ?

Лекарства, используемые для лечения СДВГ, ничего не лечат. Они больше похожи на очки или контактные линзы, которые не вылечивают проблемы со зрением, но, если они правильно установлены, они могут значительно улучшить зрение во время, когда человек носит их. Около 80% пациентов с СДВГ обнаруживают, что тщательно отрегулированное лекарство может значительно улучшить свои нарушения СДВГ в те части дня, когда лекарство активно. Для некоторых улучшения огромны; для других, существенный, но не огромный, для некоторых это помогает несколько, но не много; и около 20 процентов это не работает или вызывает побочные эффекты, с которыми человек не хочет иметь дело.