Вопрос о СДВГ

Источник: flickr

Это может быть сложно написать такую ​​статью, например, потому что, как и в политике, где страсти вспыхивают яростно, так же, как и в дебатах СДВГ. Является ли он генетическим? Социально ли она построена? Это даже существует? Но после недавнего посещения прекрасной лекции о нелекарственных вариантах лечения для детей и подростков с СДВГ, а затем завершает феноменальную обязательно читаемую книгу Мэрилин Клин, «Болезнь, называемая детством: почему СДВГ стала американской эпидемией» , реальность такова, что разговор должен быть продолжение.

В своей очень задумчивой книге Клин прекрасно и очень тщательно излагает то, что должен знать каждый родитель, прежде чем принимать диагноз СДВГ для своего ребенка. Она исследует, как сам диагноз возник из-за слияния «гиперкинетической реакции на детство» и «органического мозгового синдрома», по сути, легкой формы повреждения головного мозга, для создания нового расстройства, которое теперь называется СДВГ.

Новый СДВГ появился с публикацией DSM-III в 1980 году. В то время для соответствия диагностическим критериям требовалось восемь симптомов. С публикацией DSM-5 в 2013 году это было сокращено до шести симптомов, что еще более упростило соответствие критериям. Возраст начала был даже изменен, чтобы дать больше молодежи сделать разрез. Вместо того, чтобы соответствовать критериям по возрасту 7, это повышалось до 12 лет, и подросткам нужно было соответствовать только пяти критериям для квалификации. Звучит, когда статистики играют с данными, чтобы сделать вещи «статистически значимыми»? Должно. И есть много причин, почему это так. Фактически, их можно легко суммировать с помощью двухсловных терминов, таких как Big Pharma и корпоративная Америка.

Известно, что в ее статье «Почему у французских детей нет СДВГ», Клин утверждает, что, хотя американцы быстро принимают биологическое объяснение СДВГ, французский атрибут СДВГ относится к психосоциальным и ситуационным факторам. Небрежно наблюдая за французскими детьми в поездке в Париж в течение одного года, я не мог не отметить, насколько хорошо себя ведут, упорядочены и учтивы огромная группа маленьких детей. Анекдот действительно, но я нисколько не удивился.

• Гинкго Билоба для умеренной и умеренной деменции
• Голод: все в твоей голове
• Монументальный Лос-Анджелес Преступность Вердикт Награды Гомофобия
• Работа с разочарованием в жизни
• Когда мы можем изменить тему с выборов?

Больше всего беспокоит исследование Клина – вопиющее искажение опыта, оскорбляемого профессионалами, которые оплачиваются фармацевтическими компаниями. В то время как я считаю себя скорее скептиком, чтение книг о публичных писателях в уважаемых медицинских журналах остановило меня на моих следах. Клин пишет: «Практика фармацевтических компаний, призванных писать статьи в медицинских журналах, относится к 1950-м годам (стр. 77)». Совсем недавно это произошло в 2002 году с маркетингом препарата Риталин-ЛА. В одном из сообщений, которые она приводит, находит, что 11% статей, опубликованных в престижных медицинских журналах, в том числе журнал Американской медицинской ассоциации, были написаны призраками, нанятыми фармацевтическими компаниями.

Она также обсуждает, сколько ранних исследований, свидетельствующих об эффективности лекарств или попытках установить генетические основы для СДВГ, были опубликованы в крупных журналах имен, в то время как последующие действия, отрицающие эти самые результаты, только попадали в эзотерические, менее известные публикации. Она разделяет, что даже самые благонамеренные назначающие препараты сегодня не часто имеют время или доступ к последним обновлениям в медицинских исследованиях. Они могут вспомнить исследование из журнала New England Journal of Medicine, в котором нарекание определенного лекарства эффективнее и никогда не оглядываться назад. Кроме того, она сообщает, что многие из психиатров, которые предъявляли сильные претензии в отношении лекарств, теперь отказываются от своих заявлений, хотя ущерб уже сделан. Наконец, Клин разделяет мнение, что некоторые известные специалисты по СДВГ, которые путешествуют по стране, проводя переговоры с другими специалистами о биологической основе СДВГ, фактически финансируются фармацевтическими компаниями в количестве более шести цифр в год. Поскольку разговор о СДВГ, который так контролируется фармацевтическими компаниями, неудивительно, что «Соединенные Штаты потребляют 70 процентов мировых стимуляторов, хотя это всего лишь 4 процента населения мира» (стр. 21).

В дополнение к тому, чтобы обеспечить прочную основу для понимания истории и происхождения того, как ADHD стал таким, каким он есть в США, Клин также исследует глобальные подходы к образованию. Она обсуждает наше уникальное американское давление на детей, чтобы научиться читать на ранней стадии, а в Финляндии, ставя детей в школу слишком рано, считается, что они лишают их права человека на свободу и игру. Действительно, академическая среда – игра с высокими ставками в Соединенных Штатах.

• 3 простых совета для снижения стресса и предотвращения выгорания
• Являются ли иллюзорные соглашения новой тенденцией?
• 6 пулов Общественные плавательные бассейны изменились
• Ложное мужество: почему мы притворимся, что мы сильнее, чем мы.
• Повторная терапия и деменция

Как практик в богатой области, где почти все имеют 4.0 ГПД или выше в дополнение к тому, чтобы быть спортсменом, я знаю, что все, что может дать ученику преимущество, исследуется. Хотя многие из моих клиентов очень яркие, у них почти у всех 504 планы по предоставлению жилья. Они должны быть добровольно помечены как «инвалиды», чтобы претендовать на дополнительное время на тесты, тихую настройку или любое другое количество вспомогательных средств, которые помогли бы кому-либо! Клин обсуждает финскую модель, где учащиеся могут получить доступ к командам, чтобы убедиться, что они остаются на ходу и получают качественное образование. Тем временем, я помогаю своим клиентам переезжать в альтернативные и онлайн-школы, чтобы они не утонули под грудами напряженной работы, которая, по словам Клина, является очень американской формой образования. Как терапевт, я вижу, как разрушить эту практику для моих клиентов, которые теперь помечены расстройством, хотя это наша культура, больная.

Когда я был стажером в Калифорнийском университете в Беркли, часть моего обучения включала оценки СДВГ. 6-часовая батарея, три сеанса тестирования и 12-страничный отчет позже, я обычно рассказывал новостям мои разочарованные ученики, что нет, у них не было СДВГ. Им нужно было работать над учебными навыками, создавать спокойную учебную среду и проталкивать мимо полной скуки домашней работы, которая была тем, что часто лежало в основе отвлекаемости (потому что, если честно, кто бы не стал пытаться решить проблемы исчисления?). В этом опыте были две особенности. Во-первых, спортсмены, которые пришли ко мне, потому что по существу их тренеры хотели их на стимуляторе. Это верно для одной из самых провокационных цитат из книги Клина; когда она обсуждает, насколько конкурентоспособной становится академическая арена и как нормативные лекарства СДВГ, она разделяет «как допинг в профессиональном спорте, вам нужен усилитель производительности, если вы хотите конкурировать» (стр. xvi). В этом случае у меня были атлеты, которые искали повышение эффективности в виде препаратов СДВГ.

Вторая поразительная часть моей тренировки по оценке состояния СДВГ была тем, насколько высоко я забил батареи. Мои родители всегда замечали, что я суетливый ребенок, легко отвлекаюсь и очень энергичен с капиталом E. Хотя многие из моих одноклассников были медикаментованы для гораздо менее разрушительного поведения, в конце концов, через моих родителей, ограничивающих потребление сахара и много любви и дисциплины, больше ничего не вышло. Я мог бы быть ребенком с СДВГ, но в любом случае это не имеет значения. Если бы меня пометили, сказали, что мне нужна дополнительная помощь, или что мой мозг работает иначе, чем другие дети, я не знаю, что я буду тем, кем оказался сегодня.

Пока Клин позиционирует себя на стороне верящего СДВГ, чтобы быть более социально построенным, я бы сказал, что я где-то посередине. Трудно сказать, потому что я считаю, что семьи имеют хорошее значение и ищут подлинной помощи. Но часто проблемы возникают из-за слишком большого количества экранного времени, футуристических фильмов с быстрыми изменениями экрана, видеоиграми и небольшой дисциплиной. Трудно разобрать истинный СДВГ (который, как я думаю, может существовать в очень маленьком проценте детей) с таким количеством других факторов, маскирующих, существует ли реальная проблема. Это также трудно и тяжелая таблетка для родителей, чтобы проглотить, когда им говорят, что они могут быть большой частью проблемы.

У меня были клинические наблюдатели, которые участвуют в СДВГ в семьях, тем самым указывая на генетический компонент СДВГ. Но как насчет моделирования и изучения поведения? Если ребенок наблюдает за дезорганизованным и отчаянным отцом, не будут ли они более склонны самим выбирать эти самые поведенческие способности? В своей книге Клин обсуждает концепцию enfant roi или ребенка. Я могу с уверенностью сказать вам, что я встречал кладов из них, которые называют выстрелы дома, и по мере того, как они становятся старше, проблемы просто обостряются.

Действительно, семейная терапия здесь важна – слишком много раз родители передавали мне своих детей, идентифицируя их как единственную проблему и снимая с себя какую-либо вину. В дополнение к семейной терапии важными факторами также являются дисциплина, безусловная любовь и создание позитивной, структурированной и беспорядочной среды для ребенка. Конечно, это не решает гораздо более значительных социальных проблем требовательных школ и общества с чрезмерным лекарством. Но родители могут также хотеть услышать свои собственные голоса и защищать своих детей в школах и офисах педиатров, на местном уровне в своих общинах и на национальном уровне с их голосами.

Во второй части этой статьи из двух частей я расскажу о некоторых нелекарственных альтернативах СДВГ для детей и подростков. Некоторые из них являются здравым смыслом, другие – более недавним явлением. Если вы твердо верите в СДВГ, находитесь на заборе, или иначе, в конце дня наиболее честные психологи скажут вам, что наша является несовершенной наукой. Не существует убедительного теста, не согласованных клинических параметров и, конечно же, нет волшебных таблеток для СДВГ. У нас есть мир, который является более сложным с каждым днем, и научиться справляться с ним достаточно, чтобы любой из нас был в лучшем случае отвлечен и дезориентирован.