Повторная терапия и деменция

В 1959 году Эрик Эриксон опубликовал первую теорию личности, в которую вошли пожилые люди. До этого теории прекратились во взрослую жизнь. Его наставник и отец психодинамической терапии Зигмунд Фрейд отказались от пожилых людей, так как считали, что они не могут учиться после 50 лет. Пожилой возраст определялся как снижение от вершины взрослой жизни. Это изменилось с заключительной стадией развития Эриксона: Мудрость, целостность Эго и Отчаяние. Этот этап связан с людьми старше 65 лет. Теория предположила, что в этом возрасте существует потребность в принятии прошлой жизни. Оглядываясь назад и примиряя свои достижения и потери, можно достичь мудрости. Однако, если этот процесс остается незавершенным, тогда произойдет отчаяние. В этой первой теории старения «оглядываясь назад» является неотъемлемой частью достижения мудрости и отклонения отчаяния в старшем возрасте.

В то же время возникла новая теория старшего возраста. Теория разъединения может быть отнесена к более ранней статье, опубликованной Элейн Камминг, Лоис Дин, Дэвид Ньюэлл и Изабель МакКафри в 1960 году. Спустя год Элейн Камминг и Уильям Генри объединили свое мышление в книге «Растущий старый: процесс разъединения». Эта теория предложила, чтобы пожилые люди должны были разъединиться с обществом, чтобы подготовиться к их смерти. Неудивительно, что эта интерпретация создала обратную реакцию в сообществе геронтологии. Идея этой теории заключалась в том, чтобы утверждать, почему пожилые люди разъединяются с обществом. Критика этой теории была быстрой и суровой. Но аргумент о разъединении гораздо более тонкий и включает в себя обсуждение того, как общество относится к пожилым людям как к бесполезным.

Когда пожилые люди сталкиваются с дискриминацией, которая оскорбляет их чувство собственного достоинства, это создает конфликт между прошлым и настоящей самооценкой. Один из способов борьбы с этим конфликтом – как любая реакция на травму – должен отойти. Пожилые люди уходят от общества, чтобы не пострадать. Примерно в это время в 1964 году в книге глава Роберт (Боб) Батлер утверждал, что яркость прошлого мотивирована эмоциональными потребностями в старости. Эти эмоциональные потребности в целостности поддерживают аргументы Камминга и Генри, что общество плохо относится к пожилым людям. В этом контексте воспоминание позволяет пожилым людям сохранять чувство собственного достоинства и самооценку.

Это было проверено в 1971 году, когда Чарльз Льюис в «Воспоминании и самооценке в старости» рассмотрел вопрос о том, помнит ли прошлое прошлого, чтобы пожилые люди вновь подтвердили свою значимость в мире. Уже были исследования, свидетельствующие о том, что пожилые мужчины, которые вспоминают, имели тенденцию быть менее подавленными и имели тенденцию жить дольше. Но Льюис хотел узнать, напоминает ли он, что улучшенная самооценка старшего мужчины особенно вызвана угрозой. Исследование Льюиса показало, что те, кто вспоминает, отклоняют некоторые из сегодняшних стрессоров, раздувая чувство собственного достоинства на основе прошлых достижений или состояний. Все это заложило основу для основного эксперимента, который был сделан в 1979 году.

• Могут ли мысли о ваших прошлых любовниках?
• Fidget Spinners – игрушка или терапия?
• Мужество Боба
• Гуманисты, делающие добро в Уганде, часть 1
• 7 Основанные на науке причины, которые вы должны проводить больше времени

Менее 40 лет назад классический эксперимент стал известен как исследование против часовой стрелки. Затем социальный психолог Гарвардского университета Эллен Лангер и ее коллеги провели странный эксперимент с группой мужчин в возрасте от 75 до 80 лет. В течение пяти дней мужчины были рандомизированы в одну из двух групп. Обеим группам было предложено представить себя в возрасте 55 лет. Одна группа была помещена в среду, которая отражала 1950-е годы, с переизданием (проводным радио), черно-белым телевизором с 1950-ыми старыми радио и телевизионными программами, чтобы соответствовать. Газеты, журнал, украшения, мебель, еда все соответствовали периоду времени. В то время как второй группе было поручено вести себя так, как будто им было 55 лет, но без дополнительных экологических изменений.

Источник: pikkuanna / creative common на Flickr

После пяти дней результаты были неожиданными и драматичными. Мужчины в обеих группах объективно выглядели моложе примерно на три года, улучшали слух и память, набирали вес, увеличивали мышечную массу и улучшали силу рук. Эти удивительно быстрые результаты были более отчетливыми для группы, которая жила «во время их 50-х», а не от группы, которая только что отражалась, поскольку их жизнь была 20 лет назад, хотя обе группы улучшились.

Исследование против часовой стрелки катапультировало популярность Reminiscing Therapy (RT). RT включает в себя множество вариаций. Традиционно, потому что это был наименее дорогой, РТ включал в себя старшего взрослого, обсуждавшего прошлые действия, события и события. Этому способствовали использование фотографий, домашних и других знакомых предметов из прошлого, музыкальных и архивных звуковых и видеозаписей. За последнее десятилетие РТ стало одним из самых популярных психосоциальных вмешательств в лечении деменции. Быстрый обзор включает более 1000 научных работ, опубликованных в 2016 году по этой теме. Столетие неудач в поиске лекарств, помогающих людям с деменцией, по крайней мере, было некоторой надеждой на то, что существует какая-то терапия.

• «Холестерофобия» и яйца: что мы знаем?
• Сочувствие и нравственность
• Приближающаяся пандемия Лайма Деменция
• Три гендерных мифа почти каждый верит, но не должен
• Как лидеры могут найти счастье?

В 2005 году валлийский ученый Боб Вудс и его коллеги провели обзор четырех клинических испытаний – с контролируемыми группами – и было установлено, что РТ улучшает мышление (познание), настроение и общее поведение. Кроме того, как дополнительный бонус, те, кто заботится о пациенте, также показали снижение уровня стресса и напряжения. Лучше всего, никаких известных вредных эффектов не было. Результаты, которые были снова поддержаны более поздним обзором в 2012 году Марией Котелли и ее коллегами. Несмотря на то, что есть некоторые обзоры, которые показывают слабые результаты, растущие данные свидетельствуют о том, что RT – в разной степени эффективна в улучшении настроения, мышления и благополучия у пациентов с деменцией. В клинической области, замусоренной неудачами, RT выглядела как главный кандидат на чудодейственное вмешательство. Но как это работает?

Жизнь с болезнью Альцгеймера означает жить в данный момент, потому что привязка к настоящему и возможность предсказать будущее была нарушена. Это объясняет, почему эффект плацебо не работает с пациентами с болезнью Альцгеймера, поскольку они не могут предвидеть будущее. Но могли ли они относиться к прошлому лучше, особенно когда-то в прошлом, когда они были на пике? Анекдотически мы это понимаем.

Время является важным фактором в том, как мы думаем о себе. Ум содержит специальные области для хранения и получения знаний о наших личностных чертах во времени. Например, как мы вели себя как дети. Люди с деменцией могут работать от знания прежнего «я», что может не соответствовать их текущему статусу. Неврологические исследования показывают, как повреждение некоторых структур головного мозга приводит к очень специфическим проблемам со временем. Таким образом, мы знаем, что время является важной функцией для обработки мозга. Стэнли Клейн с Калифорнийским университетом Санта-Барбара изучил этот эффект, подведя итоги этих исследований, указав по крайней мере пять функционально – и они не согласны с неорганизованными компонентами того, как мозг хранит время.

Мозг «обеспокоен» временем. Между философами и неврологом существует согласие, что восприятие времени является важным человеческим компонентом. Думая, что мы молоды, мы позволяем нашему телу и разуму вести себя так, как будто мы моложе, и поэтому мы больше используем эти возможности. В конечном итоге такое упражнение улучшает наши возможности. Бекка Леви с Йельским университетом и ее коллегами показала, что стереотипы положительного возраста, представленные сублимально на нескольких сеансах в сообществе, приводят к улучшению физической функции, которая длилась 3 недели. То же самое можно сказать и о том, что конкурентным спортсменам говорят, что они тестируют новый препарат (плацебо). Они не только улучшают работу, но и улучшают свои биомаркеры. Это не просто заблуждение, а улучшение. Кажется, что мы имеем некоторый контроль, или пластичность над нашим физическим и умственным функционированием. И, продвигая эту пластичность – вверх или вниз – мы можем изменить нашу траекторию. Это работает со здоровыми спортсменами, людьми с деменцией (потому что они могут относиться к прошлому), а также влиять на долговечность людей.

Идея, что то, как мы думаем о себе, независимо от нашего фактического здоровья, определяет долголетие, кажется диковинным. Но многочисленные исследования показывают именно это. В 23-летнем продольном исследовании Бекка Леви сообщила, что те люди, которые имели более позитивное самовосприятие старения, проживали в среднем на 7,5 года дольше, чем люди с менее позитивным самовосприятием старения, даже после корректировки на гендерные, социально-экономические статуса, одиночества и функционального здоровья. Фактически, воспринимаемое здоровье было лучшим предиктором смертности, чем объективное измеренное здоровье (т. Е. Курение и избыточный вес). Пожилые люди, сообщившие о своем здоровье как о бедных, независимо от их фактического состояния здоровья, в шесть раз чаще умирают раньше тех, кто сообщил о своем здоровье как превосходном. У нас есть некоторая пластичность, некоторый контроль над нашим физическим здоровьем, а также психическим здоровьем. Мы можем «позаботиться» об этой пластичности.

Таким образом, удивительный результат заключается в том, что через Reminiscing Therapy пожилым людям с деменцией дается способ стремиться к тому времени, когда они становятся лучше, и это подталкивает их к более сложной работе и, как следствие, к улучшению. Такая пластичность представляет собой изменение степени в траектории, а не излечение. Прямо сейчас, есть некоторые интересные события в Reminiscing Therapy с пациентами с деменцией.

Будущее этих новых видов терапии включает внедрение новых технологий. Создание пространства, которое эмулирует время в прошлом, может быть уместным, если мы все разделим одно и то же прошлое, но мы этого не сделаем. Поэтому новые технологии, которые позволят более адаптированный подход, станут более эффективными и доступными. Читатель этого блога Скотт В. Монро поделился со мной несколькими такими новаторскими примерами. Работая со старым членом семьи, который испытывал потерю памяти, Скотт использовал уличный обзор на картах Google, чтобы посетить раннее проживание его члена семьи. Опыт возродил воспоминания о детстве, а также улучшил благосостояние члена семьи. Мы знаем, что музыка – это еще один портал для нашей памяти. Такие простые методы доступны и эффективны, но мы можем развивать эти методы дальше. Semi Ryu, профессор Университета штата Вирджиния, сотрудничал со Стефано Фаралли из Университета Манхайма в Германии, чтобы разработать интерактивную технологию. Она разработала виртуальную марионетку. Человек с деменцией трансформируется как аватар на экране, который взаимодействует с окружающей средой (возможно, уличным видом на картах Google) или другими аватарами. Легкость, с которой пациенты принимают аватара и взаимодействует с ним, говорит нам о том, что люди с деменцией открыты для новых технологий. Удивительным уроком для нас является то, что он может также работать для людей без деменции, чтобы подтолкнуть эту пластичность до упора, чтобы замедлить траекторию старения.

Некоторые примеры напоминающих деревень
Сообщество пенсионеров Cedar Lake Village Олате, штат Канзас
http://www.cbsnews.com/news/reminiscence-therapy-to-trigger-dementia-pat…

Медоуз, вспомогательный жилой комплекс в Элк-Гроув, Калифорния
http://www.providermagazine.com/archives/archives-2011/Pages/0611/Remini…

Городская площадь семейных центров Джорджа Дж. Гленнера Альцгеймера, Сан-Диего, Калифорния
http://www.sandiegouniontribune.com/news/health/sdut-glenner-center-town…

Резиденция Alexa Seniors, Дрезден, Германия
http://www.telegraph.co.uk/ news / 2017/03/02 / dresden-retirement-home-rereates-communist-east-germany-helpesidents /

Easton Home, старейшее учреждение в Истоне, Пенн.
http://abc7.com/health/reminiscence-therapy-helping-those-with-alzheimer…

Полная деревня деменции, Hogewey, Weesp, Нидерланды
http://www.alzheimers.net/2013-08-07/dementia-village/

© США Copyright 2017 Марио Д. Гарретт