Сила, патернализм и психиатрия

Ранее утверждалось, что существуют, по существу, два типа психиатров: авторитарные и либертарианские и что различия в их подходах объясняются различиями в их личностях и их концептуализацией психических заболеваний (см. Szasz, 1965). Пациент, который консультируется с каждым типом психиатра, как правило, имеет совершенно иной опыт в плане лечения, который излагается ниже. Я утверждаю, что отличительная характеристика, которая разделяет авторитарного психиатра от его либертарианского коллеги, – это потребность в власти и контроле. Это приравнивается к личностной характеристике авторитаризма.

Давайте сначала определим и описам либертарианского психиатра, а затем сравним его с его авторитарным партнером. (Использование слова «либертарианство» здесь не относится к политической принадлежности, а скорее к философии, которая ценит свободу человека от внешних ограничений и принуждения.) Либертарианский психиатр имеет дело со своими пациентами на добровольной основе, как правило, в частная практика, хотя он может видеть пациентов в больнице, которые согласились на его уход. Этот момент является важным, поскольку весь подход либертарианского психиатра к его работе основан на принципах договора и согласия . Либертарианский психиатр прилагает усилия, волевое участие его пациента, чтобы освободить пациента от его внутренних ограничений и конфликтов. Этот психиатр может использовать медикаменты экономно, и он всегда делает это разумно. У него часто меньше интереса к диагностике его пациента, чем к пониманию. Если либертарианский психиатр практикует психотерапию, он обычно находится в неправедной форме, такой как психоанализ или динамическая психотерапия.

Государственная больница Уэстон, бывший сумасшедший приют в Зауралье, в Уэстоне, Западная Вирджиния. Пример крупных, внушительных госпиталей психиатрии 19 и 20 века.

Источник: Марк Л. Руффало, LCSW

Либертарианский психиатр резко контрастирует с его авторитарным коллегой. В то время как либертарианский психиатр был рожден из кабинета Фрейда, авторитарный психиатр родился из огромных государственных больниц прошлых лет. Авторитарный психиатр занимается, иногда исключительно, непроизвольными пациентами, и его целью является не столько вылечить их, сколько контролировать их. Я не делаю этого последнего момента легко, так как великие умы, такие как Гоффман и Фуко, продемонстрировали цели социального контроля институциональной психиатрии. Авторитарный психиатр придает большое значение классификации и классификации людей в форме психиатрического диагноза, и он обычно имеет сродство к использованию медикаментов и другим средствам изменения физиологии мозга. Этот психиатр может сразу обратиться к медикаменту, видя, что его пациент не только больной, но и как объект для его «исправления» и контроля. Психотерапия редко практикуется авторитарным психиатром, и если это так, обычно это директивная модальность, которая состоит в том, что она немного больше, чем указание пациенту изменить свое поведение.

Какова основа, интрапсихически, для этой разницы между авторитарной и либертарианской психиатрией? Я утверждаю, что два типа психиатров каждый входят в поле по совершенно другим причинам, и это формирует то, как они рассматривают и лечат пациентов, которых они видят. Авторитарный психиатр по причинам, которые, вероятно, связаны с его собственным развитием, очень нуждается в контроле, власти, послушании и подчинении. У либертарианского психиатра, напротив, нет таких потребностей. Либертарианский психиатр рассматривает своих пациентов как автономных, индивидуальных людей. Хотя либертарианский психиатр может не согласиться, лично или морально, с поведением своего пациента, он не собирается принуждать к изменению пациента, настаивая на том, что ответственность за его собственную саморегуляцию лежит на собственной пациенте. С другой стороны, авторитарный психиатр видит своих пациентов через коллективистскую линзу и, как результат, видит в себе большую ответственность за насильственное изменение других, даже если его пациенты сами не хотят меняться.

• Было ли у вас продуктивное лето?
• Невообразимые чувствительности, часть 8
• Примечания, которые сворачивают себя на себя
• Секс во время поздней беременности: риск преждевременной доставки?
• Существует ли физическая основа понятия «дух»?

Выявление и понимание различий между авторитарной и либертарианской психиатрией не только полезно для тех, кто выходит на поле, поскольку они участвуют в необходимой самоанализе, но также полезно для пациентов, обращающихся за психиатрической помощью, поскольку многие из них в прошлом имели плохой опыт психиатрии. Как отмечалось в других местах, определяющей особенностью психического расстройства является ощущение потери контроля – обновлевать чувства, мысли или поведение. То, что пациенты ищут в форме лечения, – это свобода и автономия , хотя немногие, конечно, выражают это в этих терминах. В то время как авторитарный психиатр подчеркивает и, кажется, преуспевает в лишении свободы пациента, либертарный психиатр имеет в качестве своей цели поддержку и поддержание автономии и самоопределения пациента.

Таким образом, становится очевидным, что различия между либертарианским и авторитарным психиатром, вероятно, связаны с их собственными структурами личности и что эти различия определяют, как каждый психиатр относится к своему пациенту – либертарианцу в договорной и кооперативной манере, и авторитарным в патерналистском и принудительном.

Примечание автора: мужское местоимение используется по умолчанию в английской традиции, так как этот автор считает, что есть лучшие способы улучшить положение женщин, чем современная ловкость языковых деформаций.

• Продовольственная и секс
• Есть альтернативы молоком? Получите больше йода!
• Пусть спящие собаки ложатся: ЭЭГ показывают, что они узнают, когда Z'ing
• Позднее на четыре дня?
• Странные звуки, раздирающие кубинских дипломатов? Не верьте.