Скретч этого зуда

Чем больше вы царапаете, тем больше вы зудите. Но почему?

Источник: Image Point Fr / Shutterstock

Одно из величайших удовольствий в жизни – это поцарапать зуд – как в реальном, так и в переносном смысле. Хотя царапины зуда обеспечивают немедленное (хотя и временное) облегчение, он может фактически вызвать механизм, который заставляет нас чесаться. Таким образом, чем больше мы царапаемся, тем яснее мы получаем, превращая кратковременное удовольствие в прочный кошмар.

Существует длинный список различных причин, которые могут вызвать зуд: сухая кожа, паразитарные инфекции, такие как чесотка или вши, беременность, аллергия или болезни, такие как заболевание печени, диабет или даже рак. Цикл зуда-царапины считается полезным нейрофизиологическим рефлексом, чтобы удержать потенциальные повреждающие раздражители (химические вещества, патогены, паразиты). Но что-то вроде простое, как царапание, если оно настойчиво, может стать проблемой, вызывая повреждение кожи и создавая возможность для других инфекций.

• Секс в первый раз
• Хотите здоровых отношений?
• Нет аккуратных этапов
• Почему мы думаем, что все происходит по причине
• Что вам нужно знать о колебаниях настроения в беременности

Время от времени каждый испытывает зуд. Зуд обычно длится в течение короткого периода времени, и в большинстве случаев облегчается легкое лечение без рецепта, анти-зудящих продуктов. Тем не менее, зуд может стать постоянным в некоторых случаях и превратиться в хроническое состояние. Диагностика и лечение хронического зуда сложны, и на данный момент доступные препараты не очень эффективны.

Типы зуда

Зуд можно классифицировать как pruriceptive, neuropathic, neurogenic или psychogenic.

• Бросьте вызов для Blackfish
• «Два достаточно», чтобы сделать мир разницы
• Диабет матерей связан с риском аутизма у детей
• Знаете ли вы, что депрессия беременности может длиться годами?
• Опыт повышения безопасности дородового здоровья матери и ребенка

• Pruriceptive: Это вид зуда, который может быть вызван зудящими (зудящими) агентами, обнаруженными в слюне некоторых насекомых – отсюда зуд после укуса насекомого. Это обычно вызвано активацией нервов, которые сначала получают ощущение осязания, и посылают их в центральную нервную систему (ЦНС).

• Нейропатический: этот зуд возникает из-за травмы нерва, как у вызванной черепицей.
• Нейрогенные: определенные расстройства, такие как болезнь печени, вызывают этот зуд из-за активации ЦНС без соответствующего зудящего раздражителя.
• Психогенные: психические расстройства могут перевести на этот тип хронического зуда в отсутствие существующего стимула. Пациенты с расстройством соматизации или обсессивно-компульсивным расстройством могут страдать от психогенного зуда.

Хотя эта классификация может помочь идентифицировать зуд, разделение между ними не так ясно, и определенный тип зуда может быть связан с другим или вызвать вторичный зуд (например, нейрогенный зуд может вызвать вторичные состояния, такие как сухая кожа, что приведет к зуд-зуд). Нет четкого консенсуса относительно того, существует ли уникальная цепь нейронов для всех разных типов зуда, или каждый тип зуда вызывает различную схему нейронов. Исследователи, конечно, испытывают зуд, чтобы разгадать эту тайну.

Итак, что делает наука?

В исследованиях ПЭТ и ФМР, которые позволяют исследователям визуализировать активные области головного мозга, было обнаружено, что основными областями, участвующими в зуде, являются те, которые связаны с ощущением (соматосенсорные области S1 и S2), удовольствие (передняя и задняя коры головного мозга) и решение (дорсолатеральная префронтальная кора). Эти исследования также показали, что двигательные области мозга, связанные с действием царапин, активировались, когда зудящее чувство вызывалось, даже когда царапины не допускались.

Области головного мозга мыши, участвующие в циклах зуд-царапины, согласно исследованию, опубликованному в Science

Источник: Елена Бланко-Суарес

До сих пор нейрофизиологи идентифицировали спиноталамический путь (спинной мозг и таламус) как один из важных игроков в обработке зуда. Но совсем недавно спинопарабрахиальный путь (включая спинной мозг и парабрахиальную область мозга) также был выявлен при обработке ощущений зуда. Группа исследователей из Китая недавно опубликовала в Science о одном из возможных механизмов зуда-царапин, регулируемых спинопарабрахиальным путем. Они увидели, что нейроны, активированные зудящим (зудящим) раздражителем, выступали из спинного мозга и выражали особый тип рецепторов, называемых GRPR (гастрин-высвобождающие пептидные рецепторы). Экспрессирующие GRPR нейроны увеличивали свою активность в ответ на зудящие агенты, такие как гистамин и хлорохин. Более интересно, когда они позволяли мышам свободно царапаться в ответ на зуд, они увидели, что количество активных нейронов в парабрахиальном ядре увеличилось в ответ на царапины, объясняя порочный круг: чем больше вы царапаете, тем больше вы зудите. Используя оптогенетику, они могли активировать GRPR-содержащие нейроны по желанию, и они видели, что активация GRPR-содержащих нейронов всегда коррелировала с увеличением активности в парабрахиальном ядре. Используя DREADD, они смогли ингибировать активность парабрахиального ядра, ограничивая реакцию царапин, не влияя на другие двигательные или поведенческие аспекты. Они пришли к выводу, что содержащие GRPR нейроны в спинном мозге являются проецирующими к парабрахиальному ядру, и они необходимы для ощущения зуда.

Все эти эксперименты помогли исследователям определить роль спинопарабрахиального контура в цикле зуда-царапины. Еще лучшая новость заключается в том, что они добились такого снижения поведения царапин во всех типах зудящих моделей, предполагая, что спинопарабрахиальный путь может быть общей схемой во всех видах циклов зуда. Ингибирование этих нейронов в парабрахиальном ядре не имело никаких других побочных эффектов в эмоциональных реакциях, поведении, двигательной активности или ответах на другие типы стимулов, таких как температура или давление.

Несколько исследований показали многообещающие результаты в лечении хронического зуда при экземе (воспалительной реакции кожи, вызывающей постоянные зуд и боль), путем блокирования специфических рецепторов в сенсорных нейронах, и они значительно улучшили ощущение зуда у других пациентов с невоспалительным хроническим зудом.

Эти прорывы могут открыть новые места для лечения хронического зуда (зуд), состояние, которое до сих пор упускалось из виду, но оказывает огромное влияние на качество жизни пациента. Трудно диагностировать, и это может показаться не имеющим отношения к страдающему, но лечение хронического зуда может улучшить качество жизни человека, который уже проходит лечение для других заболеваний, таких как рак.

Иногда небольшие улучшения могут иметь огромное значение в чьей-то жизни.

Этот пост был первоначально опубликован в NeuWrite San Diego.

Рекомендации

Зуд кожи (зуд) – Информация для пациентов и информация о здоровье клиники Майо.

Основные механизмы зуда. Potenzieri C и Undem BJ. Clin Exp Allergy. 2012 Янв; 42 (1): 8-19.

Зуд: механизмы и лечение. Carstens E, Akiyama T, редакторы. Бока-Ратон (Флорида): CRC Press / Taylor & Francis; 2014.

Центральная нейронная цепь для ощущения зуда. Ди Му, Хуан Дэн, Кэ-Фэй Лю, Чжэнь-Юй Ву, Ю-Фенг Ши, Вэй-Мин Го, Цюнь-Куан Мао, Син-Юнь Лю, Хуэй Ли, Янь-Ган Солнце. Наука. 2017 18 августа.

Сенсорные нейроны Co-opt Классические иммунные сигнальные пути для лечения хронического зуда, Landon K. Oetjen, et al. Cell, доступна онлайн 7 сентября 2017 года.

Топический тофацитиниб для атопического дерматита: рандомизированное исследование фазы IIa. Bissonnette, R., Papp, KA, Poulin, Y., Gooderham, M., Raman, M., Mallbris, L., Wang, C., Purohit, V., Mamolo, C., Papacharalambous, J. и Ports, WC (2016). Br J Dermatol, 175: 902-911. DOI: 10.1111 / bjd.14871