Диабет матерей связан с риском аутизма у детей
Воспаление, связанное с диабетом, может быть одной из причин ассоциации.
Источник: Наталья Дерябина / Shutterstock
Большое новое исследование показало, что диабет у матери во время беременности, особенно диабет 1 типа, самая редкая форма болезни – связана со значительным увеличением риска того, что у ребенка будет развиваться аутизм. Исследование является продолжением предыдущих исследований, связывающих диабет матери с аутизмом, по его словам, но одним из первых было отмечено влияние как диабета типа 1, так и типа 2 в больших масштабах.
«На протяжении многих лет люди изучают [отношения между материнским диабетом и аутизмом]», – говорит ведущий автор Anny Xiang, директор исследования биостатистики в отделе исследований и оценки Kaiser Permanente. «Это первое исследование для изучения диабета 1 типа», вероятно, потому что состояние «все еще очень редко», добавляет она, составляя лишь около 5 процентов случаев диабета в американском диабете типа 1, является аутоиммунным расстройством, чаще всего диагностированным в детстве, когда организм не способен продуцировать адекватные уровни инсулина. Диабет типа 2 обычно диагностируется позже и развивается, когда организм становится устойчивым к инсулину, обычно из-за генетических факторов или факторов образа жизни.
- Расширение возможностей для интровертов: прикладная импровизация
- Свежие мысли о аутизме
- Не говорите, что депрессия вызвана химическим дисбалансом
- Стать общественным интеллектом
- Общение: важный навык жизни аутизма
В исследовании, опубликованном ранее в этом месяце в JAMA , были изучены медицинские записи почти 420 000 детей, родившихся в больницах Kaiser Permanente в Южной Калифорнии в период с 1995 по 2012 год. Из этой выборки 621 родились у матерей с диабетом 1 типа, у 9 453 были матери с типом 2 диабет и 36 427 человек были подвергнуты гестационному диабету – типу, который развивается только во время беременности и влияет на примерно 2-10% беременных женщин. Врачи обычно тестируют гестационный диабет между 24 и 28 неделями беременности – раньше, если мать считается подверженной высокому риску. Большинство случаев гестационного диабета в исследовании были диагностированы после 26 недель беременности. Все матери с типом 1 или 2 принимали лекарства от диабета во время беременности; матерям с гестационным диабетом были даны лекарства, если они пытались контролировать уровень глюкозы с помощью диеты и физических упражнений, говорит Сян.
По результатам исследования в 2017 году детям, которые были подвергнуты диабету 1 типа во внутриутробном периоде, был диагностирован аутизм по ставкам 4,4 на 1000 человек, по сравнению с 1,8 на 1000 детей, которые вообще не подвергались диабету. Результаты также подтвердили результаты предыдущего исследования материнского типа 2 и гестационного диабета теми же исследователями. В текущем исследовании они определили показатели диагноза аутизма как 3,6 на 1000 для диабета типа 2, 2,9 на 1000 для гестационного диабета, диагностированного до 26 недель, и 2,1 на 1000 для гестационного диабета, диагностированного позднее 26 недель. Использование диабетических препаратов в группе гестационного диабета не оказало существенного влияния на показатели аутизма.
Хотя исследование контролировалось для других потенциальных факторов риска, таких как курение во время беременности, материнское ожирение (которое также было связано с аутизмом в прошлом) или социально-экономические факторы, оно все еще было только наблюдением, говорит Сян, и причина связи между диабет и аутизм еще не установлены.
«Возможно, у мамы есть воспаление, связанное с диабетом», – говорит она. «Это может быть высокий или низкий уровень глюкозы, вызывающий стресс у ребенка во время беременности». Поскольку риск был уменьшен для детей, у матерей которых был гестационный диабет позднее на их беременности, разумно, что этот эффект является самым сильным в ранние периоды говорит она.
Аннет Эстес, директор Центра аутизма в Вашингтонском университете, считает, что теория воспаления может быть ближе всего к истине.
«Гипотеза воспаления является активной сейчас в исследованиях аутизма», – говорит Эстес, который не участвовал в исследовании. «Очень рано [в изучении аутизма] было обнаружено увеличение объема головного мозга у детей с аутизмом», – сказала она, предположив, что это результат воспаления мозга. Развитие мозга происходит быстро в первые 26 недель беременности, причем самые драматические изменения происходят около недели 23, объясняет Эстес. «Все, что изменяет развитие мозга, можно рассматривать как потенциальный фактор риска аутизма».
Хотя и Сян, и Эстес поощряют матерям, которым грозит диабет, регулярно проходить скрининг – и лечить соответствующим образом, поскольку необработанный диабет представляет дополнительные риски для развивающегося плода – общий риск развития у их ребенка более позднего развития аутизма остается небольшим.
«Для матери всегда важно получать качественное медицинское обслуживание, когда они беременны», – сказала Эстес. «Это не характерно для аутизма – [это исследование] просто подчеркивает тот факт, что хороший дородовой уход имеет важное значение для каждого, чтобы иметь доступ». И поскольку исследование не устанавливает причинный эффект – и потому, что другие факторы риска, такие как генетика, также может быть в игре – риск матери с диабетом, дающий рождение ребенку с аутизмом, не следует переоценивать, сказала она. «Это исследование более важно для исследователей, чтобы понять первопричины аутизма», – говорит она. «Это указывает нам на исследования, которые более перспективны по своей природе».
