Слушая пациента
«Главная жалоба» не может быть настоящей жалобой
Источник: Wikimedia Commons
В медицинской школе нас учили изучать основные жалобы пациента.
В дерматологии жалоба находится снаружи, где кожа. Основная жалоба часто глубже.
- Восемь общих страхов, которые испытывают мужчины при принятии обязательств
- Хронический недостаток сна может иметь серьезные последствия
- «О боже, почему моя собака Эрин просто так кушала?»
- Как я стал моим лучшим испытуемым
- Является ли «Человек-грипп» реальным явлением?
Sandra
“Как твои родители?”
“Стареть. Я над их домом каждый день. Это всегда что-то.
- Этот День святого Валентина, прекрасный подарок может быть временем
- Письмо молодым людям: что вы можете узнать у Ансари
- Сексуальные скандалы, Служебные страницы, обнаженные лица: что сегодня подросток
- Быстрые, легкие способы тренировки сексуальных движений любовников
- Можем ли мы предсказать будущее?
«В этом году у моего мужа случился инсульт. Наша дочь – она медсестра – заставила его получить помощь. «Вы не говорите правильно,» сказала она ему. Вы идете в больницу прямо сейчас.
«Стэн дома. Он больше не может работать на строительстве. Когда я возвращаюсь к заботе о своих родителях, я забочусь о нем ».
Родинки Сандры нормальные. Кто о ней заботится?
Grigoriy
«У меня была тяжелая жизнь, – говорит Григорий, по поводу ничего.
“Как?”
«Мой отец был важным в Коммунистической партии. Сталин очистил его в 1938 году. Я был подростком. Они держали меня в камере одной комнаты в течение пятнадцати лет.
«Почему тебя посадили в тюрьму?»
«Я был сыном моего отца».
Фил
Фил ждет своего ежегодника. Он выглядит крепким, но худым.
«Извините, что пропустил в прошлом году», – говорит он. «Я много прочищал горло. ЛОР-врач обнаружил у меня рак голосовых связок. Я получил 39 сеансов облучения. Они сказали, что я справлюсь с ними хорошо, но потом я буду чувствовать себя ужасно. Они были правы.
«Я потерял двадцать фунтов», – говорит Фил. «Но теперь я возвращаюсь к себе». Его улыбка широкая, но неуверенная.
Фред
Сыпь Фреда впечатляет: большие фиолетовые пятна на всем протяжении. Может быть извержение наркотика, только он не принимает наркотики.
«Это может быть вирусным», – говорю я.
«Могу ли я навестить моего отца в Провиденсе в воскресенье?» – спрашивает он. «Это день отца».
“Я не уверен….”
«У папы рак пищевода. Они надеются, что химиотерапия может выиграть ему немного времени.
Я говорю Фреду тщательно вымыться. Некоторые вещи не могут быть перенесены.
Эмили
Мама Эмили оставила мне записку для чтения, прежде чем я увижу ее дочь. В нем перечислены пять психоактивных препаратов Эмили.
Эмили лежит на спине и не садится. Ее взгляд смутен и не сфокусирован.
У Эмили умеренные папулезные прыщи на щеках. Это ее жалоба. Это не ее главная жалоба. Что касается того, что переживает ее мать, я едва могу себе представить.
Бренда
Бренда приходит на шестимесячные проверки кожи. Обычно с мужем Гленом, но не сегодня.
«Глену не очень хорошо», – говорит Бренда. «Врачи поставили ему диагноз РС. Они не знают, как быстро это будет развиваться. Я думаю, они не знают.
«Честно говоря, Глен довольно подавлен. Но он не хочет ни с кем об этом говорить. Вы знаете психиатра, который специализируется на пациентах с РС? Глен может принять твой совет.
Том
«Это был тяжелый год. Эдди умер. Вы видели его много лет назад, я думаю.
Я на самом деле помню Эдди. Беспокойный ребенок с ужасными прыщами. У него был один визит, никогда не вернулся.
«Я гулял по горному полю в Камбодже, когда получил слово», – говорит Том. «Мой бывший позвонил мне. «Том умер», – сказала она. ‘Передозировка наркотиками. Идти домой.’
«Каждый год я гуляю по Камбодже и Мьянме в течение месяца», – говорит Том. «Просто быть одному. Люди там хорошие. Они позволили мне быть.
«Эдди был хорошим мальчиком. Он висел не с той толпой. Он совершил ошибку, и он никогда не смог ее преодолеть. Я думаю о нем каждый день.
Фрэнк
Фрэнк не выбирает. Фрэнк Гуж. Он годами выкалывал предплечья. Интралезиональные стероиды мало помогают. Но он не может остановиться.
«Думаю, это стресс», – говорит Фрэнк.
«Как насчет того, чтобы избежать стресса?» – спрашиваю я с улыбкой.
Фрэнк ломается и плачет.
«Прости», – говорит он. Он собирает себя. «У моей жены рак молочной железы. Маммограмма показала пятно четыре года назад. Тогда это выросло. Это уже четвертый этап. Наши дети подростки.
Фрэнк снова ломается. Он снова извиняется. «Мне очень жаль, что я такой», – говорит он. Снова он плачет, снова он приносит свои извинения. «Я не должен так себя вести», – говорит он. “Мне жаль.”
Мне тоже жаль Очень жаль, действительно. Как и все врачи, я хочу помочь. Иногда я могу помочь коже, смягчить жалобу. Но для истинных главных жалоб пациентов, часто случайных с поверхностными представлениями, все, что я могу сделать, это слушать. Это не так много, но это лучшее, что я могу сделать. Для многих пациентов за многие годы слушание было самым лучшим, что я мог предложить.