Бессонница – это одинокая и часто забытая проблема. По данным обзора Bhaskar, Hemavathy и Prasad, это расстройство может встречаться у 10-30 процентов населения и, возможно, выше среди пожилых людей, женщин и людей с медицинскими и психическими расстройствами. Но семейные врачи могут пренебрегать хронической бессонницей или неадекватно лечиться. Бессонница не может позвонить своему поставщику медицинских услуг в 2 или 3 часа после (еще раз) бодрствования в течение нескольких часов и попросить врача о помощи, как если бы у него возникли проблемы со здоровьем в течение дня. Также не стоит разбудить кого-то, чтобы облегчить одиночество в 3 часа ночи; вполне вероятно, что человек, которого разбудили, не будет хорошей компанией. Более того, так как почти все сталкивались с сонливостью в какой-то момент из-за мышечной боли, задержки ритма, лающей собаки или беспокойства, мы, страдающие от бессонницы, время от времени не можем понять, насколько изнурительным может быть это состояние, когда оно хроническое.
Некоторые профессии уязвимы для лишения сна, потому что их работа не дает им достаточно времени для сна, или из-за проблем с засыпанием. Сменные работники подвержены бессоннице, и она может ухудшиться, когда их цикл сна-бодрствования меняется в выходные дни или при переходе на новый рабочий цикл. Согласно последнему анализу, опубликованному несколько лет назад, одним из следствий этого является значительно более частая депрессия среди сменных рабочих по сравнению с другими группами.
Несмотря на множество симптомов, связанных с бессонницей, все согласны с тем, что это расстройство недооценивается и недостаточно лечится. Это может быть связано с тем, что врач не запрашивает привычки сна и жалобы не поступают от пациента, если они не связаны с очевидной причиной бессонницы, такой как боль, приливы, рефлюкс, апноэ во сне или прием лекарств. У медицинских работников может не быть ни времени, ни опыта для лечения расстройства, если оно не связано с очевидной причиной. , , такие как апноэ во сне. Или они могут полагаться на фармакологические вмешательства, чтобы вызвать сон, даже если эти лекарства имеют побочные эффекты и / или ограниченную эффективность. Клиники сна могут обнаружить первопричину (ы) нарушений сна, но обычно не предлагают долгосрочной терапевтической помощи.
Существуют группы поддержки для лиц, страдающих бессонницей, которые могут предоставить информацию и помощь, если ее нет у медицинских работников. AWAKE, что означает «хорошо предупреждать и сохранять энергичность», – это национальная организация, созданная Американской ассоциацией апноэ во сне несколько лет назад для оказания поддержки людям, использующим новое устройство, устройство PAP (положительное давление в дыхательных путях), для лечения апноэ во сне. В настоящее время программа AWAKE распространила свою деятельность на всех, кто имеет проблемы со сном. Другие группы поддержки, помогающие людям с определенными проблемами, которые мешают спать, такие как беспокойные ноги, также перечислены на интернет-сайтах и встречаются по всей стране. Но эти группы так же хороши, как и предлагаемая информация. Кто-то с серьезными психологическими побочными эффектами от недосыпания, вероятно, не найдет никого в этих группах поддержки с опытом решения своих проблем. Тем не менее, одно преимущество может быть больше не чувствовать себя изолированным и одиноким, когда сон неуловим. Возможно, эти группы, по крайней мере, дают бессонницу имя кого-то, с кем можно поговорить в 3 часа ночи.
Медицинские резиденты – это еще одна группа, которая была определена как уязвимая к нарушениям настроения и работоспособности из-за недосыпания. Их потребности во сне не удовлетворяются, потому что их рабочие графики требуют, чтобы они были «по вызову» всю ночь, после работы весь день. В многочисленных телевизионных больничных драмах с их межличностными катастрофами не упоминается, что персонал больницы может страдать от депрессии, ухудшения работы и трудностей с межличностными отношениями из-за плохого сна. Когнитивный дефицит, связанный с ограниченным сном, также не подчеркивается в этих программах, но также является хорошо изученным побочным эффектом.
Однако эмоциональные, когнитивные и физические нарушения, вызванные лишением сна, не ограничиваются этими двумя группами. В статье, описывающей результаты многосайтового исследования, проверяющего вмешательство, направленное на улучшение сна, Фриман и его коллеги связывают недостаток сна с клинической депрессией и предполагают, что многие бессонницы испытывают общие психические расстройства из-за продолжающейся неспособности достичь спокойного сна. , Их исследование предназначалось для студентов университетов, чья бессонница вызывала паранойю и галлюцинации, побочные эффекты, которые, вероятно, не очень известны как следствие бессонницы. Авторы использовали интерактивное когнитивно-поведенческое вмешательство в течение нескольких недель и сравнивали его эффекты с традиционными методами лечения бессонницы, такими как медикаментозное лечение, и предложениями по поводу отказа от кофеина, регулярного сна и методов релаксации. Несмотря на то, что в экспериментальном вмешательстве не было терапевта, онлайн-лечение было эффективным. Их вмешательство значительно уменьшило бессонницу, паранойю и галлюцинации через 10 недель, уменьшило депрессию и беспокойство и улучшило общее самочувствие. Что поразительно в их результатах, так это то, что улучшения психической и когнитивной функции были достигнуты без лекарств, а терапия, а также образовательные и когнитивные вмешательства проводились в режиме онлайн.
Рекомендации
«Распространенность хронической бессонницы у взрослых пациентов и ее связь с сопутствующими заболеваниями», Бхаскар С., Гемаватия Д. и Прасад С., J. Family Med Prim Care, 2016 г., октябрь-декабрь; 5 (4): 780–784.
«Работа в ночную смену и риск депрессии: метаанализ наблюдательных исследований», Ли А., Мён С. К. Чо Дж. И др., J Korean Med Sci, 2017 32 (7): 1091-1096.
«Лишение сна и депрессия», Аль-Абри М, Султан Кабус Univ Med J, 2015; 4: 4-6.
«Когнитивные нарушения у лиц с бессонницей: клиническое значение и корреляты», Fortier-Brochu E и Morin C, Sleep, 2014; 37: 1787–1798.
«Влияние улучшения сна на психическое здоровье (OASIS) – рандомизированное контролируемое исследование с анализом медиации», Фриман Д., Шивз Б., Гудвин, Дж. И др., Lancet Psychiatry.2017; 4: 749-758.
«Стратегии лечения хронической бессонницы», Morin A, Am J Manag Care, 2006; 12: S230-S245.
