Дневная сонливость может повысить риск болезни Альцгеймера

Новое исследование показывает, что чрезмерная дневная сонливость предшествует болезни Альцгеймера

В течение некоторого времени эксперты знали о связи между чрезмерной дневной сонливостью (EDS) и повышенным риском развития деменции. Однако было непонятно, как эти отношения разразились. Проявляет ли чрезмерная дневная сонливость деменции и тем самым увеличивает риск? Или, чрезмерная дневная сонливость является следствием деменции?

Мы теперь лучше выяснили эту взаимосвязь, благодаря исследованию, опубликованному в JAMA Neurology 12 марта 2018 года, озаглавленному «Ассоциация чрезмерной дневной сонливости с продольным β-амилоидным накоплением у пожилых людей без деменции».

Дизайн исследования

В продольном анализе, который следовал 283 пациентам в возрасте 70 лет и старше в течение 2 лет, Карвалью и его коллеги-исследователи из клиники Майо отслеживали накопление β-амилоидов в мозге участников, у которых на исходном уровне не было деменции. Исследователи отслеживали это накопление с помощью ПЭТ-сканирования.

• Экономика 24/7/365, смена работы и спящий режим
• Бессонница: Симптом или расстройство?
• Мозговой синдром может заставить владельцев думать, что домашние животные являются самозванцами
• 6 общих мифов, которые могут нанести убой вашему сну
• Что плохой сон может быть для вашего ребенка или подростка

Источник: designua / 123RF

Следует отметить, что раннее отложение амилоидных бляшек в головном мозге является первым признаком болезни Альцгеймера, которая является наиболее распространенной причиной деменции. Это осаждение происходит задолго до появления симптомов болезни Альцгеймера.

EDS измеряли субъективно, используя опросники качества сна.

• Деменция и сон
• Газовое освещение в кабинете врача
• 8 способов менопаузы могут повлиять на ваше здоровье и сон
• 4 Awesome Mind-Body Therapy для менопаузы и сна
• Не игнорируйте лишение сна

Результаты исследования

Шестьдесят три (22,3 процента) от общего числа участников исследования имели ЭДС, поддерживаемые наблюдаемым апноэ во сне. Большинство из этих участников (53 из 63) были мужчинами.

По словам исследователей:

Исходная ЭДС была связана с увеличением накопления Aβ у пожилых людей без деменции, что указывает на то, что у людей с ЭДС более уязвимы к патологическим изменениям, связанным с болезнью Альцгеймера.

Наблюдаемые изменения были наиболее распространены в срезах извилины и прекуна, или в областях мозга, ответственных за эмоции, память и т. Д.

Предлагаемый механизм

По словам Карвалью и соавторов, непонятно, почему чрезмерная дневная сонливость предшествует деменции и может быть обусловлена ​​тремя факторами.

«Неясно, является ли EDS результатом большей нестабильности сна, синаптической или сетевой перегрузки или нейродегенерации центров, способствующих бодрствованию».

Во-первых, возможно, что повышенные уровни β-амилоидного накопления могут быть опосредованы EDS. Во-вторых, сон может очищать β-амилоид через глифетный путь, и EDS может приводить к накоплению β-амилоидов. В-третьих, ЭЦП может вызвать нейродегенерацию центров промотирования бодрствования в мозге, что приведет к нарушению цикла сна и бодрствования и облегчению β-амилоидной токсичности.

Клинические последствия

В сопроводительной редакционной статье Винер и Мандер подчеркивают возможное клиническое влияние этого исследования.

«Одним из следствий этого исследования является то, что самоотчет субъективной сонливости может служить простым, но эффективным научным и клиническим инструментом для оценки риска БА [Альцгеймера]».

С помощью быстрой анкеты клиницисты могли субъективно измерять дневную сонливость как признак патофизиологического риска развития деменции перед использованием дорогостоящих методов нейровизуализации.

Наконец, по мнению Карвалью и соавторов, основным ограничением этого исследования является отсутствие объективных мер для оценки нарушений сна (например, полисомнография) или лечения (например, CPAP). В конечном счете необходимо провести дополнительные исследования для дальнейшего анализа этих результатов.

Рекомендации

Carvalho, DZ, et al. Ассоциация чрезмерной дневной сонливости с продольным β-амилоидным накоплением у пожилых людей без деменции. Неврология JAMA. 12 марта 2018. doi: 10.1001 / jamaneurol.2018.0049

Винер, Дж. Р., Мандер, Б.А. Пробуждение до значения сна в патогенезе болезни Альцгеймера. Неврология JAMA. 12 марта 2018. doi: 10.1001 / jamaneurol.2018.0005